Использование медицинской информационной системы в выявлении профессиональной онкологической патологии в Красноярском крае

Введение. Стабильно низкие уровни выявления профессиональных злокачественных новообразований (ЗНО), отмечающиеся в течение многих лет в Российской Федерации, формируют картину мнимого благополучия, не позволяет объективно охарактеризовать реально существующие риски для здоровья населения в связи с воздействием канцерогенов на рабочем месте.

Цель исследования — разработка и практическая апробация алгоритма выявления профессиональных злокачественных новообразований с использованием медицинской информационной системы.

Материалы и методы. На базе используемой в Красноярском краевом центре профессиональной патологии (КГБУЗ «Краевая клиническая больница») медико-информационной системы, разработана и внедрена в практику система выявления профессиональных ЗНО. Объединение информационных потоков из основных учреждений, осуществляющих оказание медицинской помощи по профилю «Онкология», отбор данных о пациентах с использованием сведений о месте работы, вероятном профессиональном контакте с канцерогенами (по данным, предоставляемым Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю), позволило анализировать полученную информацию по пациентам.

Результаты. В случае комиссионного решения о подозрении на профессиональный характер заболевания, с учётом профессионального маршрута, локализации ЗНО и действующего Перечня профессиональных заболеваний, инициировались процедура экспертизы связи заболевания с профессией. За три квартала 2024 г. проведён анализ 437 случаев заболеваний, с последующим оформлением в 25 случаях санитарно-гигиенических характеристик. Из отобранных случаев на настоящий момент установлена связь заболевания с профессией в 9 случаях, 10 случаев на момент написания статьи, находятся в работе. В остальных случаях заболевания признаны общими.

Ограничение исследования. Исследование было ограничено временными рамками и числом выявленных случаев новообразований, представленных для детального рассмотрения.

Заключение. Внедрённая система позволила менее чем за год только в одном субъекте федерации (Красноярский край) выявить количество случаев профессионального рака, соответствующее почти половине от числа профессиональных ЗНО, выявляемых в целом по стране. Использование медицинской информационной системы расширяет возможности диагностики профессиональных ЗНО.

Этика. Проведенное исследование не требовало заключения этического комитета.

Участие авторов:
Захаринская О.Н. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка данных, написание текста, редактирование;
Корчагин Е.Е. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Черкашин О.А. — разработка и реализация программного обеспечения работы;
Горяев Д.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Фадеев А.Г. — написание текста;
Серебряков П.В. — написание текста, статистическая обработка данных, редактирование;
Стрижаков Л.А. — написание текста, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 20.10.2024 / Дата принятия к печати: 19.11.2024 / Дата публикации: 10.12.2024

1. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна и др. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2024.

2. Ádám B., Modenese A., Loney T. Editorial: Occupation and cancer: new insights into burden, risk factors, and prevention. Front Public Health. 2024; 11: 1343952. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1343952

3. Krief P., Cohidon C., Turcu V. et al. Occupational cancers: essentials for the general practioners. Rev. Med. Suisse. 2022; 18(788): 1313–1321. https://doi.org/10.53738/REVMED.2022.18.788.1313 (in French).

4. Turner M.C., Straif K., Kogevinas M., Schubauer-Berigan M.K. Five decades of occupational cancer epidemiology. Scand J Work Environ Health. 2024; 50(7): 489–502. https://doi.org/10.5271/sjweh.4190

5. Горблянский Ю.Ю., Пиктушанская Т.Е., Панова М.А. и др. Бремя профессиональных заболеваний органов дыхания. Мед. труда и пром. экол. 2021; 61(4): 243–252. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-4-243-252 https://elibrary.ru/vcsokf

6. European statistics of occupational diseases. https://clck.ru/3Em7Fb (accessed 10.10.2024).

7. Incidence and detection of occupational cancers in nine European countries. Germany, Austria, Belgium, Denmark, Finland, France, Italy, Sweden and Switzerland. Eurogip. The research report. December 2018. Link. Eurogip — 141/E. https://clck.ru/3EjDi3 (accessed 10.15.2024).

8. Bovio N., Wilde P., Guseva Kanu I. Swiss National Cohort (SNC). Lung Cancer Mortality in the Swiss Working Population: The Effect of Occupational and Non-Occupational Factors. J. Occup. Environ Med. 2021; 63(12): 1029–1036. https://doi.org/10.1097/jom.0000000000002302

9. Олссон Э., Шубауер-Бериган М., Шюц Й. Стратегии Международного агентства по изучению рака по снижению бремени профессиональных злокачественных новообразований. Мед. труда и пром. экол. 2021; 61(3): 140–154. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-3-140-154 https://elibrary.ru/jvrawe

10. Carles C., Verdun-Esquer C., Leclerc I., Baldi I. Occupational cancers: Risks and prevention. Bull Cancer. 2019; 106(7–8): 665–677. https://doi.org/10.1016/j.bulcan.2018.10.010 (in French).

11. Delabrusse B., Le Meur B., Vazquez L. et al. Cancers induced by occupational exposure: What progress has been made? Bull. Cancer. 2022; 109(10): 1029–1039. https://doi.org/10.1016/j.bulcan.2022.05.008 (in French).

12. McClure L.A., Koru-Sengul T., Hernandez M.N. et al. Availability and accuracy of occupation in cancer registry data among Florida firefighters. PLoS One. 2019; 14(4): e0215867. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0215867

13. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2023.

14. Ильницкий А.П., Соленова Л.Г. Актуальные вопросы профессионального рака в России. Мед. труда и пром. экол. 2017; 3: 1–5. https://elibrary.ru/ygbnsh

15. Белицкий Г.А., Кирсанов К.И., Лесовая Е.А. и др. Химический канцерогенез и первичная профилактика рака. Москва: АБВ-пресс; 2020.

16. Ильницкий А.П. Первичная профилактика рака. М.: АБВ‑пресс. 2023.

17. Лежнев О.К., Чащин М.В., Лаурсон Н.Н. Теоретические, методические и организационные аспекты экспертизы по установлению причинно-следственной связи. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59(9): 677–678. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-677-678 https://elibrary.ru/fuoiwx

18. Милутка Е.В., Гребеньков С.В., Ретнев В.М. К вопросу о низкой выявляемости профессионального рака. Мед. труда и пром. экол. 2017; 9: 130. https://elibrary.ru/zfqkud

19. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Красноярском крае в 2021 году: Государственный доклад. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю; 2022.

20. List of classifications for cancer localization with sufficient or limited evidence in humans, volumes 1–136 a of IARC monographs (last updated: July 5, 2024). https://clck.ru/3Em7ME (accessed 10.10.2024).

21. Leung L., Lavue J., Semyatitsky J., Genel P., Kushik A. Occupational environment and risk of ovarian cancer. Occup. Environment Med. 2023; 80(9): 489–497. https://doi.org/10.1136/oemed-2022-108557