Риск инфицирования COVID-19 у медицинских работников клинической больницы в период пандемии

В медицине труда COVID-19 рассматривается как биологический фактор, который может встречаться не только в окружающей среде, но и в производственных условиях. В этой связи распространение новой коронавирусной инфекции требует решения вопросов по сохранению и укреплению здоровья медицинских работников, составляющих группу риска.

Цель исследования — оценка риска инфицирования COVID-19 в период пандемии у медицинских работников клинической больницы в зависимости от условий труда и степени контакта с инфекционными больными.

Объектом исследования являлись медицинские работники государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области. Общая численность медицинских работников, составила 495 человек. По степени вероятности контакта медицинских работников с инфекционным агентом были выделены следующие группы: зона высокого риска заражения; зона среднего риска заражения; группа сравнения — группа без контакта с пациентами с COVID-19. Внутри каждой из вышеперечисленных групп были сформированы три производственно-профессиональные группы: врачи; средний медицинский персонал; младший медицинский персонал.

Изучена заболеваемость с временной утратой трудоспособности в связи с COVID-19 у медицинских работников, выполнявших свои профессиональные обязанности в период пандемии. Для оценки риска инфицирования медицинских работников COVID-19 был рассчитан относительный риска (OR).

Проведённое исследование показало, что заболеваемость с временной утратой трудоспособности среди медицинского персонала за период пандемии составила 64,6±2,1 на 100 работающих. Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности в группе врачей, выполнявших трудовые обязанности в зоне высокого риска заражения COVID-19 составили 60,9±10,2 и в зоне среднего риска заражения COVID-19 63,2±4,0, что достоверно выше по сравнению с работниками группы сравнения 40,0±8,9, не имевших контакта с инфекционными больными. Наличие на момент проведения исследования в анамнезе медицинских работников хронических заболеваний системы кровообращения повышает риск инфицирования COVID-19 (OR=3,9 при ДИ=2,62–5,78). Также повышает риск инфицирования COVID-19 наличие хронических болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, (OR=3,3 при ДИ=2,08–5,13).

Полученные в результате выполненного исследования данные указывают на повышенный риск инфицирования врачей, занятых в зонах высокого и среднего риска заражения COVID-19, которые являются наиболее уязвимой профессиональной группой.

Ограничения исследования. Настоящее исследование требует дальнейшего изучения вопроса и верификации полученных данных вследствие ограниченного периода наблюдения.

Этика. Все медицинские работника дали информированное согласие на использование персональных данных для статистической обработки.

Участие авторов:
Кузьмина Л.П. — концепция и дизайн исследования, редактирование, ответственность за целостность всех частей статьи;
Лескина Л.М. — концепция и дизайн исследования, редактирование, ответственность за целостность всех частей статьи, написание текста;
Головкова Н.П. — концепция и дизайн исследования, редактирование, ответственность за целостность всех частей статьи, написание текста;
Толмачёв Д.А. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Измерова Н.И. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Османова П.Ш. — дизайн исследования, сбор, обработка материала, написание текста.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Дата поступления: 05.11.2024 / Дата принятия к печати: 11.11.2024 / Дата публикации: 27.11.2024

1. Gоmez-Ochoa S.A., Franco O.H., Rojas L.Z., Raguindin P.F., Roa-Diaz Z.M., Wyssmann B.M., Romero Guevara S.L., Echeverria L.E. et al. COVID-19 in Health-Care Workers: A Living Systematic Review and Meta-Analysis of Prevalence, Risk Factors, Clinical Characteristics, and Outcomes. Am. J. Epidemiol. 2021; 190(1): 161–175. https://doi.org/10.1093/aje/kwaa191

2. Брико Н.И., Каграманян И.Н., Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Чернявская О.П., Полежаева Н.А. Пандемия COVID-19. Меры борьбы с её распространением в Российской Федерации. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2020; 19(2): 4–12. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2020-l9-2-4-12

3. Кутырев В.В., Попова А.Ю., Смоленский В.Ю., Ежлова Е.Б., Демина Ю.В., Сафронов В.А., Карнаухов И.Г., Иванова А.В., Щербакова С.А. Эпидемиологические особенности новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Сообщение 2: особенности течения эпидемического процесса COVID-19 во взаимосвязи с проводимыми противоэпидемическими мероприятиями в мире и Российской Федерации. Проблемы особо опасных инфекций. 2020; 2: 6–12. https://doi.org/10.21055/0370-1069-2020-2-6-12

4. Смирнова С.С., Егоров И.А., Жуйков Н.Н., Вяткина Л.Г., Харитонов А.Н., Семенов А.В., Морова О.В. Сравнительная оценка рисков инфицирования SARS-CoV-2 у работников медицинских организаций крупного промышленного города в период пандемии. Анализ риска здоровью. 2022; 2: 139–150. https://doi.org/10.21668/health.risk/2022

5. Шпагина Л.А., Кузьмина Л.П., Котова О.С., Шпагин И.С., Камнева Н.В., Кузнецова Г.В., Лихенко-Логвиненко К.В. COVID-19 у медицинских работников (обзор литературы и собственные данные). Медицина труда и промышленная экология. 2021; 61(1): 18–27. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-1

6. Nguyen L.H., Drew D.A., Graham M.S., Joshi A.D., Guo C.-G., Ma W., Mehta R.S., Warner E.T. et al. Risk of COVID-19 among front-line health-care workers and the general community: a prospective cohort study. Lancet Public Health. 2020; 5(9): e475–e483. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30164-X

7. Que J., Shi L., Deng J., Liu J., Zhang L., Wu S. and others (2020-06-14). The psychological impact of the COVID-19 pandemic on health workers: a cross-sectional study in China. General psychiatry. 2020; 33(3): e100259. https://doi.org/10.1136/gpsych-2020-100259

8. Magnusson K., Nygård K., Methi F., Vold L., Telle K. Occupational risk of COVID-19 in the first versus second epidemic wave in Norway, 2020. Euro Surveill. 2021; 26(40): pii=2001875. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2021.26.40.2001875

9. Кутырев В.В., Попова А.Ю., Смоленский В.Ю., Ежлова Е.Б., Демина Ю.В., Сафронов В.А., Карнаухов И.Г., Иванова А.В., Щербакова С.А. Эпидемиологические особенности новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Сообщение 1: Модели реализации профилактических и противоэпидемических мероприятий. Проблемы особо опасных инфекций. 2020; 1: 6–13. https://doi.org/10.21055/0370-1069-2020-1-6-13

10. Di Mattei V.E., Perego G., Milano F., Mazzetti M., Taranto P., Di Pierro R. et al. The «Healthcare Workers’ Wellbeing (Benessere Operatori)» Project: A Picture of the Mental Health Conditions of Italian Healthcare Workers during the First Wave of the COVID-19 Pandemic. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021; 18(10): 5267. https://doi.org/10.3390/ijerph18105267

11. Celebi G., Piskin N., Celik Beklevic A., Altunay Y., Salcı Keles A., Tuz M.A., Altınsoy B., Haciseyitoglu D. Specific risk factors for SARS-CoV-2 transmission among health care workers in a university hospital. Am. J. Infect. Control. 2020; 48(10): 1225–1230. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2020.07.039

12. Shaukat N., Ali D.M., Razzak J. (July 2020). Physical and mental health impacts of COVID-19 on healthcare workers: a scoping review. International Journal of Emergency Medicine. 2020; 13(1): 40. https://doi.org/10.1186/s12245-020-00299-5

13. Mhango M., Dzobo M., Chitungo I. et al. COVID-19 Risk Factors Among Health Workers: A Rapid Review. Safety and Health at Work. 2020; 11(3): 262–265. https://doi.org/10.1016/j.shaw.2020.06.001

14. Платонова Т.А., Голубкова А.А., Тутельян А.В. и др. Заболеваемость COVID-19 медицинских работников. Вопросы биобезопасности и факторы профессионального риска. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2021; 20(2): 4–11. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2021-20-2-4-11

15. Стрижаков Л.А., Марченков Р.Е., Шоломова В.И., Лебедева М.В., Бровко М.Ю., Коновалов Д.В., Гуляев С.В. COVID-19 у медицинских работников: социально-демографические и клинические особенности при экспертизе связи заболевания с профессией. Профилактическая медицина. 2024; 27(2): 30–36. https://doi.org/10.17116/profmed20242702130

16. Туков А.Р., Кретов А.С., Вьюнова А.А., Власова И.В. Профессиональная заболеваемость коронавирусной инфекцией COVID-19 среди медицинских работников учреждений здравоохранения ФМБА России. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2023; 12(2): 23–28. https://doi.org/10.33029/2305-3496-2023-12-2-23-28

17. Кузьменко С.А., Ликстанов М.И., Ошлыкова А.М., Казакова О.С., Горяинова Т.Н., Мозес В.Г., Елгина С.И., Рудаева Е.В. Эпидемиологические особенности заболеваемости и течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у медицинских работников (на основе анализа данных пациентов, пролеченных в перепрофилированном инфекционном госпитале). Медицина в Кузбассе. 2020; 19(4): 21–24. https://doi.org/10.24411/2687-0053-2020-10035

18. Ankit K.S., Amrithanand V.T., Roshan M., Pravent A., Jamshed N., Sanjeev B. COVID-19 in health care workers — A systematic review and meta-analysis. The American Journal of Emergency Medicine. 2020; 38(9): 1727–1731. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.05.113

19. Новая коронавирусная инфекция COVID-19: профессиональные аспекты сохранения здоровья и безопасности медицинских работников. Методические рекомендации под общей редакцией И.В. Бухтиярова, Ю.Ю. Горблянского. М.; 2021. ISBN 987-5-6042929-7-6.