Эндотелиальная дисфункция при сочетании профессиональной патологии органов дыхания и атеросклероза у работников угольной промышленности

Введение. Рост распространённости кардиоваскулярной патологии среди рабочих промышленных предприятий определяет значимость изучения не только профессиональных заболеваний, но и их сочетания с болезнями системы кровообращения. Дисфункция эндотелия является ключевым звеном в патогенезе атеросклероза. Оценка показателей функции эндотелия при профессиональных заболеваниях органов дыхания в сочетании с атеросклерозом у работников угледобывающей отрасли является актуальной задачей.

Цель исследования — изучить показатели функции эндотелия у шахтёров с профессиональными заболеваниями органов дыхания в сочетании с атеросклерозом.

Материалы и методы. Обследованы 88 шахтёров с ранее диагностированными профессиональными заболеваниями органов дыхания (хронический пылевой бронхит, антракосиликоз, хроническая обструктивная болезнь лёгких), из них у 45 человек были выявлены признаки атеросклероза. Взяты две группы сравнения без признаков атеросклероза: 44 шахтёра, длительно работающих во вредных условиях труда, без патологии лёгких (контрольная группа) и 42 жителя города Новокузнецка, никогда не работавших во вредных условиях труда, и без патологии лёгких (неэкспонированная группа).

Результаты. Выявлено, что у шахтёров с профессиональными заболеваниями органов дыхания в сочетании с атеросклерозом развиваются несколько форм эндотелиальной дисфункции: вазомоторная (снижение синтеза оксида азота, повышение эндотелина-1), гемостатическая (повышение уровня фактора Виллебранда), адгезивная (повышение уровня эндотелиальных молекул адгезии sVCAM-1).

Развитие дыхательной недостаточности у шахтёров с профессиональными заболеваниями органов дыхания усиливает нарушения функции эндотелия: у шахтёров с дыхательной недостаточностью ниже уровень оксида азота (NO), выше уровень эндотелина-1 и эндотелиальных молекул адгезии sVCAM-1, чем у шахтёров без дыхательной недостаточности.

Имеются корреляционные связи показателей функции эндотелия с производственными факторами: со стажем работы во вредных условиях труда, уровнем среднесменной концентрации угольно-породной пыли на рабочем месте и кратностью превышения предельно допустимой концентрации угольно-породной пыли.

Ограничения исследования. Исследование ограничено выборкой работников основных профессий угольных шахт, проходивших обследование в НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний, в возрасте от 40 до 54 лет, со стажем работы в подземных пылевых условиях более 15 лет.

Заключение. У шахтёров с профессиональными заболеваниями органов дыхания в сочетании с атеросклерозом развивается несколько форм эндотелиальной дисфункции: вазомоторная, гемостатическая, адгезивная. Развитие дыхательной недостаточности усиливает нарушения функции эндотелия.

Этика. Данное медицинское исследование с участием человека в качестве субъекта осуществлено с соблюдением этических принципов, представленных в последней версии Хельсинкской декларации, разработанной Всемирной медицинской ассоциацией.

Участие авторов:
Панев Н.И. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Филимонов С.Н. — концепция исследования, редактирование;
Коротенко О.Ю. — сбор данных;
Румпель О.А. — сбор данных, написание текста.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 30.09.2024 / Дата принятия к печати: 10.10.2024 / Дата публикации: 08.11.2024

1. Петров А.Г., Семенихин В.А., Хорошилова О.В., Филимонов С.Н., Сашко Ю.А. Динамика показателей и структура профессиональной заболеваемости в Кузбассе и в Российской Федерации за период 2012–2021 гг. Медицина в Кузбассе. 2022; 21(3): 135–41. https://doi.org/10.24412/2687-0053-2022-3-135-141 https://elibrary.ru/nqvchd

2. Ворошилов Я.С., Фомин А.И. Влияние угольной пыли на профессиональную заболеваемость работников угольной отрасли. Уголь. 2019; 4: 20–5. https://doi.org/10.18796/0041-5790-2019-4-20-24 https://elibrary.ru/ahytzf

3. Бухтияров И.В., Чеботарев А.Г., Курьеров Н.Н., Сокур О.В. Актуальные вопросы улучшения условий труда и сохранения здоровья работников горнорудных предприятий. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59(7): 424–9. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-7-424-429 https://elibrary.ru/ejxzmd

4. Стрижаков Л.А., Бабанов С.А., Борисова Д.К., Агаркова А.С., Острякова Н.А., Кирюшина Т.М. Профессиональные и производственно-обусловленные поражения сердечно-сосудистой системы: проблемы каузации. Врач. 2020; 31(12): 5–11. https://doi.org/10.29296/25877305-2020-12-01 https://elibrary.ru/knuqdd

5. Горохова С.Г., Атьков О.Ю. Основы профессиональной кардиологии. Сердечно-сосудистые заболевания при трудовой деятельности. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023. https://doi.org/10.33029/9704-7604-8-FPC-2023-1-344 https://elibrary.ru/ojjzay

6. Мохначук И.И., Пиктушанская Т.Е., Брылева М.С., Бетц К.В. Смертность на рабочем месте на предприятиях угольной промышленности России. Мед. труда и пром. экол. 2023; 63(2): 88–93. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2023-63-2-88-93 https://elibrary.ru/qxwppq

7. Филимонов Е.С., Коротенко О.Ю. Система прогнозирования атеросклероза на основе выявления наиболее значимых факторов риска у работников основных профессий угольной промышленности юга Кузбасса. Медицина в Кузбассе. 2022; 21(3): 80–5. https://doi.org/10.24412/2687-0053-2022-3-80-85 https://elibrary.ru/yrxkpo

8. Панев Н.И., Захаренков В.В., Коротенко О.Ю., Гафаров Н.И., Панева Н.Я. Частота и факторы риска развития атеросклероза у шахтёров с пылевой патологией лёгких. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2014; 3: 71–2. https://elibrary.ru/sznvkr

9. Филимонов С.Н., Панев Н.И., Коротенко О.Ю., Евсеева Н.А., Данилов И.П., Зацепина О.В. Распространённость соматической патологии у работников угольных шахт с профессиональными заболеваниями органов дыхания. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59(6): 381–4. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-6-381-384 https://elibrary.ru/nqienj

10. Бугаева М.С., Горохова Л.Г., Бондарев О.И., Михайлова Н.Н. Влияние угольно-породной пыли на риск развития морфологических нарушений сердечно-сосудистой системы. Мед. труда и пром. экол. 2020; 6: 415–20. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-6-415-420 https://elibrary.ru/wrhpcj

11. Полонецкий О.Л., Полонецкий Л.З. Дисфункция эндотелия и атеросклероз. Медицинские новости. 2012; 6: 6–11. https://elibrary.ru/oziipt

12. Максимов С.А., Индукаева Е.В., Скрипченко А.Е., Черкасс Н.В., Павлова С.В., Артамонова Г.В. Распространённость основных факторов сердечно-сосудистого риска в Кемеровской области: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ЭССЕ-РФ». Медицина в Кузбассе. 2014; 13(3): 36–42. https://elibrary.ru/sqbyzf

13. Воробьева Е.Н., Шумахер Г.И., Осипова И.В., Хорева М.А., Воробьев Р.И. Роль дисфункции эндотелия в патогенезе атеросклероза. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006; 5(6): 129–36. https://elibrary.ru/ijwxcz

14. Пизов А.В., Пизов Н.А., Скачкова О.А., Пизова Н.В. Эндотелиальная дисфункция как ранний предиктор атеросклероза. Медицинский алфавит. 2019; 4(35): 28–33. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-4-35(410)-28-33 https://elibrary.ru/xrhvph

15. Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В., Алиева А.С., Анциферов М.Б., Аншелес А.А. и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023; 28(5): 250–97. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5471 https://elibrary.ru/yvzowj

16. Петрищев Н.Н., Васина Л.В., Власов Т.Д., Гавришева Н.А., Меншутина М.А. Типовые формы дисфункции эндотелия. Клинико-лабораторный консилиум. 2007; 18: 31–36. https://elibrary.ru/rxharp

17. Шпагина Л.А., Герасименко О.Н., Шпагин И.С., Зуева М.А. Эндотелиальная дисфункция и ремоделирование сосудов при артериальной гипертензии в сочетании с хронической обструктивной болезнью лёгких: новые терапевтические мишени. Пульмонология. 2009; (3): 47–54. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2009-3-47-54 https://elibrary.ru/knvkhd

18. Ахминеева А.Х., Полунина О.С., Севостьянова И.В., Воронина Л.П. Патогенетические особенности дисфункции эндотелия при респираторно-кардиальной коморбидности. Кубанский научный медицинский вестник. 2014; 4: 11–5. https://elibrary.ru/symlhr

19. Кулик Е.Г. Павленко В.И., Нарышкина С.В. Фактор Виллебранда и дисфункция сосудистого эндотелия у больных хронической обструктивной болезнью лёгких. Амурский медицинский журнал. 2017; 1: 41–3. https://doi.org/10.22448/amj.2017.17.41-43 https://elibrary.ru/ypsxgn

20. Денисова Е.А., Рушкевич О.П., Нененко О.И. Эндотелиальная дисфункция – новая концепция ранней профилактики заболеваний кардиореспираторной системы у рабочих пылевых профессий. Здравоохранение Российской Федерации. 2021; 65(4): 347–53. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-4-347-353 https://elibrary.ru/hhnmrj

21. Овчаренко С.И., Нерсесян З.Н. Системное воспаление и эндотелиальная дисфункция у больных хронической обструктивной болезнью лёгких в сочетании с артериальной гипертензией: обзор литературы и собственные данные. Consilium medicum. 2015; 17(11): 8–12. https://elibrary.ru/viixnb

22. Зайцева Н.В., Носов А.Е., Ивашова Ю.А., Байдина А.С., Костарев В.Г. Эндотелиальная дисфункция у работников по подземной добыче хромовых руд. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (11): 914–9. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-11-914-919 https://elibrary.ru/dgfrwe

23. Кан С.Л., Бондарев О.И., Косовских А.А., Лукашев К.В., Золоева О.С., Екимовских А.В. и др. Компенсаторно-приспособительные механизмы изменения эндотелиальной системы у работников угольной промышленности Кузбасса (клинико-морфологические аспекты). Медицина в Кузбассе. 2022; 21(3): 9–18. https://doi.org/10.24412/2687-0053-2022-3-9-18 https://elibrary.ru/rfnofo