Факторы сердечно-сосудистого риска у работников угольной отрасли Кузбасса. Фокус на нарушения липидного обмена

Введение. Дислипидемия — один из распространённых факторов сердечно-сосудистого риска (ФССР). У работников угольной отрасли наряду с общеизвестными ФССР в качестве дополнительных рассматриваются условия труда, которые могут увеличивать данный риск.

Цель исследования — анализ распространённости ФССР у работников угольной отрасли в сравнении с общей популяцией жителей Кемеровской области — Кузбасса.

Материалы и методы. В исследование включены 2356 респондентов мужского пола, 1656 (70,3%) работников угольной отрасли (основная группа) и 700 (29,7%) человек из популяционной выборки участников многоцентрового эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ, включённых на территории Кузбасса (группа контроля). Оценивались традиционные ФССР, в том числе параметры липидного обмена (общий холестерин (ОХС), триглицериды (ТГ), липопротеины низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности).

Результаты. Сравнительный анализ ФССР работников угольной отрасли и контрольной группы показал большую их распространённость в группе контроля: распространённость сахарного диабета в 12,3 раза, ранее перенесённого инсульта в 4,8 раза, инфаркта в 4 раза, артериальной гипертензии в 3,8 раза, ожирения в 1,8 раза, дислипидемии в 1,2 раза. Медиана уровня систолического (САД) и диастолического (ДАД) давления, глюкозы плазмы была в обеих группах в пределах нормальных значений, но статистически выше в группе контроля. Среди лиц, занятых добычей угля, в 1,3 раза было больше курящих (60,4% против 45,7%, p<0,001). Медиана ОХС и его фракций, ТГ были в пределах нормативных значений у работников угольной отрасли, тогда как в группе контроля ЛПНП был статистически выше. Частота встречаемости гипертриглицеридемии (34,2% против 22,4%), и низкого ЛПВП (15,8% против 2,0%) была статистически выше у угольщиков. Гиперхолестеринемия и высокий ЛПНП наблюдалась у больше половины лиц (50,6% и 65,3% соответственно) группы контроля. Корреляционный анализ стажа работы в угольной отрасли и ФССР продемонстрировал связь с возрастом (r=0,83, p≤0,001), индексом массы тела (ИМТ) (r=0,37, p≤0,001), уровнем САД (r=0,33, p≤0,001) и ДАД (r=0,36, p≤0,001), концентрацией ОХС (r=0,65, p≤0,001), ЛПНП (r=0,51, p≤0,001), и ТГ (r=0,84, p≤0,001). Выявлено, что у угольщиков в 11,5 раза увеличивался риск более низкого ЛПВП, в 2,3 раза гипертриглицеридемии, в 2 раза курения в сравнении с популяцией жителей региона. Во всех возрастных группах работников угольной отрасли превалировала доля лиц с гипертриглицеридемией и низким ЛПВП. С учётом диапазона стажа у более стажированных лиц риск гиперхолестеринемии и высокого ЛПНП увеличивается в 2 раза, несколько ниже риск гипертриглицеридемии и низкого ЛПВП.

Ограничения исследования. Дизайн исследования не позволил определить причинно-следственную связь между профессией и ФССР. Не был проведён анализ характера питания, приёма/злоупотребления спиртными напитками и не диагностировался метаболический синдром как возможные причины развития дислипидемии. Включение в основную и группу контроля осуществлялся в разные периоды времени.

Заключение. К наиболее распространённым ФССР у работников угольной отрасли Кузбасса относится курение и дислипидемия. Наибольшую долю составляет гиперхолестеринемия, у одной трети гипертриглицеридемия и повышенный ЛПНП вдвое реже низкий ЛПВП. Длительность работы в подземных условиях ассоциируется с возрастом, ИМТ, САД, ДАД, концентрациями ОХС, ЛПНП, ТГ. Во всех возрастных группах угольщиков превалирует доля лиц с гипертриглицеридемией и низким ЛПВП. У более стажированных работников риск гиперхолестеринемии и высокого ЛПНП увеличивается в 2 раза, несколько ниже риск гипертриглицеридемии и низкого ЛПВП.

Этика. Исследование было выполнено в соответствии со стандартами надлежащей клинической практики и принципами Хельсинской Декларации. До включения все респонденты подписывали форму информированного согласия.

Участие авторов:
Баздырев Е.Д. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Центер И.М. — сбор материала и обработка данных, написание текста;
Часовских Е.В. — сбор материала и обработка данных, написание текста;
Нахратова О.В. — обработка данных, написание текста;
Цыганкова Д.П. — обработка данных, написание текста;
Индукаева Е.В. — обработка данных, написание текста;
Артамонова Г.В. — концепция и дизайн, редактирование;
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей.

Финансирование. Исследование проведено в рамках фундаментальной темы НИИ КПССЗ № 0419-2022-0002. Разработка инновационных моделей управления риском развития болезней системы кровообращения с учётом коморбидности на основе изучения фундаментальных, клинических, эпидемиологических механизмов и организационных технологий медицинской помощи в условиях промышленного региона Сибири.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 17.05.2024 / Дата принятия к печати: 19.06.2024 / Дата публикации: 20.08.2024

1. Rodriguez-Fernandez R., Rahajeng E., Viliani F., Kushadiwijaya H., Amiya R.M., Bangs M.J. Non-communicable disease risk factor patterns among mining industry workers in Papua, Indonesia: longitudinal findings from the Cardiovascular Outcomes in a Papuan Population and Estimation of Risk (COPPER) Study. Occup. Environ Med. 2015; 72(10): 728–735. https://doi.org/10.1136/oemed-2014-102664

2. Pega F., Al-Emam R., Cao B., Davis C.W., Edwards S.J., Gagliardi D. et al. New global indicator for workers’ health: mortality rate from diseases attributable to selected occupational risk factors. Bull. World Health Organ. 2023; 101(6): 418–430Q. https://doi.org/10.2471/BLT.23.289703

3. Совместный пресс-релиз. https://clck.ru/3BfnsP (дата обращения 24.12.2023)

4. Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В., Алиева А.С., Анциферов М.Б., Аншелес А.А. и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023; 28(5): 5471. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5471

5. Артамонова Г.В., Максимов С.А., Скрипченко А.Е., Янкин М.Ю., Огарков М.Ю. Медико-социальные и эпидемиологические аспекты профессионального риска развития артериальной гипертензии. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2012; (2): 52–57. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2012-2-52-57

6. Гимаева З.Ф., Бакиров А.Б., Кузьмина Л.П., Каримова Л.К., Калимуллина Д.Х., Ахметзянова Э.Х. и др. Диагностическая значимость показателей липидного профиля для оценки кардиоваскулярного риска работников химических производств. Медицина труда и промышленная экология. 2022; 62(1): 19–28. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-1-19-28

7. Филимонов Е.С., Коротенко О.Ю. Атеросклеротическое поражение артерий у шахтёров с метаболическим синдромом. Медицина труда и промышленная экология. 2022; 62(4): 232–237. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-4-232-237

8. Fan Y., Huang J.J., Sun C.M., Qiao N., Zhang H.X., Wang H. et al. Prevalence of dyslipidaemia and risk factors in Chinese coal miners: a cross-sectional survey study. Lipids Health Dis. 2017; 16(1): 161. https://doi.org/10.1186/s12944-017-0548-9

9. Yang Y., Zheng Z., Chen Y., Wang X., Wang H., Si Z. et al. A case control study on the relationship between occupational stress and genetic polymorphism and dyslipidemia in coal miners. Sci Rep. 2023; 13(1): 2321. https://doi.org/10.1038/s41598-023-29491-2

10. Singh V.P., Khandelwal B., Sherpa N.T. Psycho-neuro-endocrine-immune mechanisms of action of yoga in type II diabetes. Anc Sci Life. 2015; 35(1): 12–17. https://doi.org/10.4103/0257-7941.165623

11. Lemke M.K., Apostolopoulos Y., Hege A., Wideman L., Sönmez S. Work, sleep, and cholesterol levels of U.S. long-haul truck drivers. Ind Health. 2017; 55(2): 149–161. https://doi.org/10.2486/indhealth.2016-0127