Preview

Медицина труда и промышленная экология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Оценка фармакоэкономической эффективности тройной терапии хронической обструктивной болезни лёгких у работников крупной транспортной компании

https://doi.org/10.31089/1026-9428-2024-64-6-399-407

EDN: zhfmxw

Аннотация

Введение. По литературным данным обострение хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) является ключевым фактором, который приводит к усилению выраженности симптомов болезни, ухудшению функции лёгких, снижению переносимости физической нагрузки и в итоге способствуют росту летальности. Предотвращение обострений ХОБЛ имеет социальную и экономическую значимость и должно являться первостепенной задачей при лечении данного заболевания. Известно, что использование фиксированных комбинаций способствует улучшению приверженности пациентов терапии приблизительно в 2 раза, что, в свою очередь, приводит к повышению эффективности лечения.

Цель исследования — оценка фармакоэкономической эффективности тройной терапии хронической обструктивной болезни лёгких на примере фиксированной тройной комбинации будесонид+гликопиррония бромид+формотерол (БУД/ГЛИ/ФОРМ).

Материалы и методы. В исследование были включены 698 359 работников крупной транспортной компании, 2154 из которых имели уточнённый диагноз ХОБЛ и 193 случая ХОБЛ были зарегистрированы впервые. Клинико-экономический анализ проведён с учётом действующих рекомендаций Федерального государственного бюджетного учреждения «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской Федерации, опубликованных в декабре 2016 г. Использованы такие методы, как оценка затрат, анализ влияния на бюджет, анализ «затраты–эффективность». Для проведения фармако-экономического анализа были использованы данные клинических исследований, в которых сравнивалась эффективность трёх типов терапии больных со среднетяжёлой и тяжёлой ХОБЛ в амбулаторных условиях. Стоимость препаратов сравнения взята с официального сайта государственного реестра предельно отпускных цен. Затраты работодателя проанализированы в соответствие с Рекомендациями для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов-врачей исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации «Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространённых заболеваниях и травмах» (в соответствии с МКБ-10) (утв. Минздравом РФ и Фондом социального страхования РФ от 21 августа 2000 г. № 2510/9362-34, 02-08/10-1977П). Коэффициент «затраты–эффективность» (англ. cost-effectiveness ratio, CER) определяли по формуле: CER=DC/Ef, где DC (англ. direct costs) — прямые затраты на медицинскую технологию (стоимость курса лечения, руб.); Ef — показатель эффективности проводимой терапии, который выражается в процентном количестве больных, успешно завершивших курс, и позволяет оценить объём затрат на обеспечение достижения стабильной ремиссии 1 пациента.

Результаты. Полученные результаты чётко указывают на значимое уменьшение финансовых потерь предприятия за невыход сотрудника в связи с временной утратой трудоспособности (ВУТ) на фоне применения тройной комбинации БУД/ГЛИ/ФОРМ по сравнению с альтернативными схемами. Экономическая выгода составила более 124 млн рублей по сравнению с назначением двойной терапии ДДАХ/ДДБА (длительно действующие антихолинергические препараты / длительнодействующие β2–агонисты) и более 61 млн рублей по сравнению с назначением двойной терапии ИГКС/ДДБА (ингаляционные глюкокортикостероиды / длительнодействующие β2–агонисты). Оценка косвенных затрат в случае потенциальных потерь трудоспособности и производительности в результате обострения ХОБЛ с точки зрения макроэкономики региона продемонстрировала снижение потерь ВВП в случае обострения и смерти среди пациентов, получающих БУД/ГЛИ/ФОРМ.

Заключение. Терапия препаратом БУД/ГЛИ/ФОРМ в сравнительном исследовании является доминантной, характеризуясь превосходящей клинической эффективностью и снижением общих затрат, связанных с уменьшением частоты среднетяжёлых и тяжёлых обострений ХОБЛ.

Этика. Настоящее исследование выполнено в соответствии с правилами надлежащей клинической практики и Хельсинской декларации, не требовало заключения этического комитета.

Участие авторов:
Румянцева О.И. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Костенко Н.А. — сбор и обработка материала, редактирование;
Землякова С.С. — сбор и обработка материала, редактирование.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки

Дата поступления: 07.05.2024 / Дата принятия к печати: 25.06.2024 / Дата публикации: 31.07.2024

Об авторах

Ольга Игоревна Румянцева
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»
Россия

Ст. науч. сотр. лаб. физических факторов ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», канд. мед. наук

e-mail: clintrials@irioh.ru



Наталья Алексеевна Костенко
ОАО «РЖД-Медицина»
Россия

Начальник отдела планирования и организации медицинской помощи ОАО «РЖД»

e-mail: nkcrzd@ckb.rzd.ru



Светлана Сергеевна Землякова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»
Россия

Зав. научно-организационным отделом ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», канд. мед. наук

e-mail: zemlyakova@irioh.ru



Список литературы

1. Гамбарян М.Г., Калинина А.М., Шальнова С.А. и др. Эпидемиологические особенности хронических респираторных заболеваний в разных климатогеографических регионах России. Пульмонология. 2014; (3): 55–61. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-3-55-61 https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/386

2. Драпкина О.М., Концевая А.В., Муканеева Д.К., Смирнова М.И., Анциферова А.А., Лукьянов М.М., МырзаматоваА.О., Моховиков Г.И., Худяков М.Б., Авдеев С.Н. Прогноз социально-экономического бремени хронической обструктивной болезни лёгких в Российской Федерации в 2022 году. Пульмонология. 2022; 32 (4): 507–516. https://doi.org/10.21886/2712-8156-2020-1-1-28-32

3. Заболеваемость всего населения России в 2019 году. Статистические материалы, Часть II. ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. Москва; 2020. Клинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь лёгких» 2021 г. Российское респираторное общество (РРО). 18.10.2021 https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/603

4. Mathers C.D., Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS. Med. 2006; 3(11): 442. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17132052/

5. Крысанов И.С. Анализ стоимости хронической обструктивной болезни лёгких в Российской Федерации. Качественная клиническая практика. 2014; (2): 51–56. https://clck.ru/3BwFNo

6. Andersson F., Borg S., Jansson S.A. et al. The costs of exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Respir. Med. 2002; 96(6): 700–708. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12243316/

7. Miravitlles M., Murio C., Guerrero T., Gisbert R. Pharmacoeconomic evaluation of acute exacerbations of chronic bronchitis and COPD. Chest. 2002; 121(5): 1449–1455. https://doi.org/10.1378/chest.121.5.1449

8. Halpin D.M., Miravitlles M., Metzdorf N., Celli B. Impact and prevention of severe exacerbations of COPD: a review of the evidence. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon Dis. 2017; 12: 2891–2908. https://doi.org/10.2147/COPD.S139470

9. Российское респираторное общество. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. 2021. Доступно на: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/603_2

10. Карецкая Т.Д., Пфаф В.Ф., Чернов О.Э. Профессиональная заболеваемость на железнодорожном транспорте. Медицина труда и промышленная экология. 2015; 1(1): 1–5. https://elibrary.ru/rshrsg

11. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease. 2018 Report. https://clck.ru/3BwF7M

12. López-Campos J.L., Quintana Gallego E., Carrasco Hernández L. Status of and strategies for improving adherence to COPD treatment. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2019; 14: 1503–1515. https://doi.org/10.2147/COPD.S170848

13. Humenberger M., Horner A., Labek A. et al. Adherence to inhaled therapy and its impact on chronic obstructive pulmonary disease (COPD). BMC Pulm. Med. 2018; 18: 163. https://doi.org/10.1186/s12890-018-0724-3

14. van Boven J.F., Chavannes N.H., van der Molen T. et al. Clinical and economic impact of non-adherence in COPD: a systematic review. Respir. Med. 2014; 108: 103–113. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2013.08.044

15. Stempel D.A., Stoloff S.W., Carranza Rosenzweig J.R. et al. Adherence to asthma controller medication regimens. Respir. Med. 2005; 99(10): 1263–1267. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2005.03.002

16. Chrischilles E., Gilden D., Kubisiak J. et al. Delivery of ipratropium and albuterol combination therapy for chronic obstructive pulmonary disease: effectiveness of a two-in-one inhaler versus separate inhalers. Am. J. Manag. Care. 2002; 8(10): 902–911.

17. Yu A.P., Guerin A., de Leon D.P. et al. Clinical and economic outcomes of multiple versus single long-acting inhalers in COPD. Respir. Med. 2011; 105(12): 1861–1871. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2011.07.001

18. Martinez F., Rabe K., Ferguson G., et al. Reduced all-cause mortality in the ETHOS trial of budesonide/glycopyrrolate/formoterol for chronic obstructive pulmonary disease. A randomized, double-blind, multicenter, parallel-group study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2020; 203(5): 553–564. https://doi.org/10.1164/rccm.202006-2618OC

19. Lipson D.A., Criner G., Criner G. et al. Reduction in the risk of all-cause mortality with fluticasone furoate/umeclidinium/vilanterol compared to umeclidinium/vilanterol in IMPACT including previously missing or censored vital status data. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2019; 199: A7344 https://doi.org/10.1164/rccm.201911-2207OC

20. Gary T. Ferguson, Klaus F Rabe, Fernando J. Martinez et al. Article and appendix online content. Lancet Respir Med. 2018; 6: 747–758. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(18)30327-8

21. Bourdin A., Molinari N., Ferguson G.T. et al. Efficacy and Safety of Budesonide/Glycopyrronium/Formoterol Fumarate versus Other Triple Combinations in COPD: A Systematic Literature Review and Network Meta-analysis. Adv. Ther. 2021; 38: 3089–3112. https://doi.org/10.1007/s12325-021-01703-z

22. Государственный реестр предельных отпускных цен. https://grls.rosminzdrav.ru/pricelims.aspx

23. Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов-врачей исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации «Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространённых заболеваниях и травмах» (в соответствии с МКБ-10) (утв. Минздравом РФ и Фондом социального страхования РФ от 21 августа 2000 г. № 2510/9362-34, 02-08/10-1977П).


Рецензия

Для цитирования:


Румянцева О.И., Костенко Н.А., Землякова С.С. Оценка фармакоэкономической эффективности тройной терапии хронической обструктивной болезни лёгких у работников крупной транспортной компании. Медицина труда и промышленная экология. 2024;63(6):399-407. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2024-64-6-399-407. EDN: zhfmxw

For citation:


Rumyantseva O.I., Kostenko N.A., Zemlyakova S.S. Evaluation of the pharmacoeconomical effectiveness of triple therapy of chronic obstructive pulmonary disease in employees at the large transport company. Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2024;63(6):399-407. (In Russ.) https://doi.org/10.31089/1026-9428-2024-64-6-399-407. EDN: zhfmxw

Просмотров: 300


ISSN 1026-9428 (Print)
ISSN 2618-8945 (Online)