Туберкулёз как междисциплинарная проблема: случай профессионального поражения органов мочеполовой системы

В Российской Федерации мочеполовой туберкулёз стоит на третьем месте в структуре внелёгочного туберкулёза. Своевременное распознавание мочеполового туберкулёза как правило затруднено.

Проведён анализ случая профессионального заражения туберкулёзом органов мочеполовой системы у врача-фтизиатра. Клиническое наблюдение завершилось клиническим излечением мочеполового туберкулёза, однако с исходом в хронический простатит, хронический посттуберкулёзный пиелонефрит с развитием хронической болезни почек.

Показано, что своевременное установление связи мочевого синдрома с эпидемиологическим, в том числе и профессиональным анамнезом способствует своевременному установлению профессионального характера заболевания. При несвоевременной диагностике и позднем начале лечения при туберкулёзе мочеполовой системы могут развиваться серьёзные осложнения вплоть до разрушения почки с полной утратой её функции, приводя к утрате трудоспособности и инвалидизации.

Рекомендовано при подозрении на туберкулёз мочеполовой системы проводить исследование осадка мочи, секрета простаты и др. на определение дезоксирибонуклеиновой кислоты микобактерии туберкулёза методом полимеразной цепной реакции. Любое сомнение при неспецифическом воспалении органов мочеполовой системы должно трактоваться в пользу туберкулёза с дальнейшим углублённым обследованием и динамическим наблюдением.

Участие авторов:
Архипов Е.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Гарипова Р.В. — написание текста, редактирование;
Насыбуллина Р.Т. — написание текста.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 06.04.2024 / Дата принятия к печати: 11.04.2024 / Дата публикации: 20.05.2024

1. Global tuberculosis report 2023. World Health Organization; 2023, 75 pp. https://clck.ru/3AQo7M

2. Global tuberculosis report 2020. World Health Organization; 2020, 232 pp. https://clck.ru/3AQo89

3. Muttarak M., ChiangMai W.N., Lojanapiwat B. Tuberculosis of the genitourinary tract: imaging features with pathological correlation. Singapore Med J. 2005; 46(10): 568–574.

4. Кульчавеня Е.В., Жукова И.И. Внелёгочный туберкулёз — вопросов больше, чем ответов. Туберкулёз и болезни лёгких. 2017; 95(2): 59–63. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-2-59-63

5. Ben Ayed H., Koubaa M., Marrakchi C., Rekik K., Hammami F., et al. Extrapulmonary Tuberculosis: Update on the Epidemiology, Risk Factors and Preventon Strategies. Int J Trop Dis. 2018; 1: 006. https://doi.org/10.23937/ijtd-2017/1710006

6. Юденко М.А., Буйневич И.В., Рузанов Д.Ю. Внелёгочный туберкулёз: особенности диагностики. Проблемы здоровья и экологии. 2023; 20(1): 48–55. https://doi.org/10.51523/2708-6011.2023-20-1-06.

7. Kulchavenya E. Extrapulmonary Tuberculosis: are statistical reports accurate? Therapeutic Advances in Infectious Disease. 2014; 2(2): 61–70. https://doi.org/10.1177/2049936114528173

8. Muttarak M., ChiangMai W.N., Lojanapiwat B. Tuberculosis of the genitourinary tract: imaging features with pathological correlation. Singapore Med J. 2005; 46(10): 568–574.

9. Miyake H., Fujisawa M. Tuberculosis in urogenital organs. Nihon Rinsho. 2011; 69(8): 1417–21.

10. Жукова И.И., Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Брижатюк Е.В., Хомяков В.Т., Осадчий А.В. Туберкулёз мочеполовой системы сегодня. Урология. 2013; 1: 13–16.

11. Кульчавеня Е.В., Мерганов М.М., Шарипов Ф.Р. Эпидемиология внелёгочного туберкулёза в регионах с высокой заболеваемостью. Туберкулёз и болезни лёгких. 2020; 98(7): 37–43. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-7-37-43

12. Wise G.J., Shteynshlyuger A. An update on lower urinary tract tuberculosis. Curr Urol Rep. 2008; 9(4): 305–313. https://doi.org/10.1007/s11934-008-0053-9

13. Figueiredo A.A., Lucon A.M., Junior R.F., Srougi M. Epidemiology of urogenital tuberculosis worldwide. Int J Urol. 2008; 15(9): 827–832. https://doi.org/10.1007/s11918-009-0024-8

14. Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 г. № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»». https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_377388/

15. Амиров Н.Х., Берхеева З.М., Гарипова Р.В., Шакирова Л.В., Берхеев И.М. Профессиональная деятельность как основа формирования профпатологии у работников здравоохранения. Казанский медицинский журнал. 2004; 85(4): 305–308.

16. Сацук А.В., Акимкин В.Г., Чернявская О.П. Состояние профессиональной заболеваемости туберкулёзом работников медицинских учреждений в Российской Федерации. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2009; 5: 23–26.

17. Приказ Минздравсоцразвития России от 27 апреля 2012 г. № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний». https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_129943/

18. Гарипова Р.В., Стрижаков Л.А., Архипов Е.В. Профессиональные поражения почек от воздействия физических и биологических. Мед. труда и пром. экол. 2019; 1: 38–44. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-1-38-44

19. Руководство Р.2.2.2006 — «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда». https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=92758

20. Moussa O.M., Eraky I., El-Far M.A., Osman H.G., Ghoneim M.A. Rapid diagnosis of genitourinary tuberculosis by polymerase chain reaction and non-radioactive DNA hybridization. J. Urol. 2000; 164(2): 584–588. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(05)67427-7

21. Aslan G., Doruk E., Emekdaş G., Serin M.S., Direkel S., Bayram G., Durmaz R. Isolation and identification of Mycobacterium tuberculosis from the urine samples by conventional and molecular methods. Mikrobiyoloji bulteni. 41(2): 185–192.

22. Kulchavenya E., Naber K., Bjerklund Johansen T.E. Urogenital tuberculosis: classification, diagnosis, and treatment. European Urology Supplement. 2016; 15(4): 112–121. https://doi.org/10.1016/j.eursup.2016.04.001