Профессиональная обусловленность интегральных гематологических индексов у работников металлургического производства

Одним из основных гарантов для устойчивого и планомерного развития экономики государства признано здоровье работающего населения, при этом условия труда и факторы производственной среды играют немаловажную роль в его формировании. Исследования показателей эндогенной интоксикации позволяют выявить формирование адаптационно-компенсаторных изменений в гемограмме на условия производственной среды и трудового процесса.

Цель исследования — изучить степень профессиональной обусловленности интегральных гематологических индексов для ранней диагностики вредного воздействия факторов производства на организм работников, занятых в металлургии.

Проанализированы результаты некоторых интегральных гематологических индексов. Проведена оценка профессионального риска согласно «Временным методическим рекомендациям по расчёту показателей профессионального риска» (2005) и методическим рекомендациям «Методология выявления профессиональных заболеваний и заболеваний, связанных с условиями труда» на основании расчёта относительного риска (RR, ед.) и этиологической доли (ЕF, %).

Расчёт лейкоцитарного индекса интоксикации продемонстрировал высокие значения во всех профессиональных группах от 50,00% у электромонтёров и газосварщиков до 88,16% у калильщиков. Достоверно повышенное количество эозинофильных гранулоцитов (более 5%) было диагностировано у 26,09% волочильщиков, у 34,52% машинистов по навивке канатов, у 38,16% калильщиков относительно контрольной группы (р<0,001). Наиболее выраженные изменения показателей эндогенной интоксикации определяются в первые пять лет контакта с вредными факторами производства. Выявлены высокие показатели ЛИИ у 62,16% волочильщиков, у 75,00% машинистов компрессорных установок, у 73,53% машинистов по навивке канатов, у 45,00% электромонтёров. Содержание эозинофилов в периферической крови, а также расчётный индекс аллергизации демонстрируют практически полную производственную обусловленность во всех профессиональных группах обследованных (RR>5, EF=81–100%). В группе электромонтёров указанные показатели имеют очень высокую и высокую степень производственной обусловленности.

Своевременное выявление работников с нарушениями интегральных гематологических индексов в динамике профессиональной деятельности позволяет выделить их в группу риска для дальнейшего наблюдения и проведения профилактических мероприятий.

Ограничения исследования. Проведённое исследование учитывало влияние только вредных производственных факторов на отклонения интегральных гематологических индексов у работников металлургического производства.

Этика. Материал статьи одобрен биоэтической комиссией при ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека» (протокол № 01-11 от 22.11.2023 г.).

Участие авторов:
Власова Н.В. — концепция и дизайн, сбор и обработка материала, написание текста;
Абдрахманова Е.Р. — сбор и обработка материала, редактирование;
Масягутова Л.М. — концепция и дизайн, написание текста, редактирование;
Музафарова А.Р. — составление списка литературы;
Рафикова Л.А. — составление списка литературы.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 05.12.2023 / Дата принятия к печати: 23.12.2023 / Дата публикации: 12.02.2024

1. Масягутова Л.М., Абдрахманова Е.Р., Бакиров А.Б., Гимранова Г.Г. и др. Роль условий труда в формировании профессиональной заболеваемости работников металлургического производства. Гигиена и санитария. 2022; 1: 47–52. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2022-101-1-47-52

2. Бакиров А.Б., Шайхлисламова Э.Р., Валеева Э.Т., Гимранова Г.Г. и др. Структура и динамика профессиональной заболеваемости в Республике Башкортостан. Медицина труда и промышленная экология. 2016; 4: 40–44.

3. Благодарева М.С., Газимова В.Г., Шастин А.С., Цепилова Т.М. и др. К вопросу о заболеваемости работающего населения в Приволжском федеральном округе. Медицина труда и экология человека. 2021; 4: 15–42.

4. Шастин А.С., Газимова В.Г., Гусельников С.Р., Стамиков Н.И., Бахтерева Е.В. Заболеваемость работников металлургического предприятия по результатам периодических медицинских осмотров и анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Медицина труда и экология человека. 2022; 4: 46–64.

5. Садртдинова Г.Р., Масягутова Л.М., Власова Н.В., Чудновец Г.М., Хайруллин Р.У. Гематологические исследования при диагностике ранних нарушений здоровья у работников при наличии хрома в воздухе рабочей зоны. Санитарный врач. 2019; 11: 40–44.

6. Масягутова Л.М., Бакиров А.Б., Симонова Н.И., Гизатуллина Л.Г. Лабораторное обоснование этапности и объёма профилактических мероприятий при работе в условиях микробного загрязнения воздуха рабочей зоны. Клиническая лабораторная диагностика. 2018; 63(9): 584–587.

7. Саранчина Ю.В. Интегральные лейкоцитарные индексы как показатели эндогенной интоксикации при Helicobakter pylori – ассоциированном атрофическом гастрите. Евразийское Научное Объединение. 2017; 2(24): 80–84.

8. Карабанов Г.Н. Использование лейкоцитарной формулы крови для оценки тяжести интоксикации. Вестник хирургии. 1989; 4: 146–14.

9. Тихончук В.С., Ушаков И.Б., Карпов В.Н. и др. Возможности использования новых интегральных показателей периферической крови человека. Военно-медицинский журнал. 1992; 3: 27–31.

10. Зарипова Т.Н., Антипова И.И., Тицкая Е.В. Лейкоцитарные индексы у больных бронхиальной астмой: информативная значимость использования. Терапевтический архив. 2021; 93(3): 273–278. https://doi.org/10.26442/00403660.2021.03.20065

11. Лысенко Я.Д., Пупков А.А., Плаксин К.В., Ранцев М.А. Прогностическая ценность лейкоцитарных индексов при тяжёлом остром панкреатите «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения». Сборник статей V Международной (75 Всероссийской) научно-практической конференции. 2020; 3: 719–725.

12. Ruíz-Arias M.A., Medina-Díaz I.M., Bernal-Hernández Y.Y., Agraz-Cibrián J.M., González-Arias C.A. et al. Нematological indices as indicators of inflammation induced by exposure to pesticides. Environ Sci Pollut Res Int. 2023 Feb; 30(7): 19466–19476. https://doi.org/10.1007/s11356-022-23509-4

13. Eissa M., Shaarawy S., Abdellateif M.S., Eissa M. et al. The Role of Different Inflammatory Indices in the Diagnosis of COVID-19. Int. J. Gen. Med. 2021; 14: 7843–7853. https://doi.org/10.2147/IJGM.S337488

14. Тимашева Г.В., Валеева О.В., Бадамшина Г.Г., Фагамова А.З. Интегральные гематологические показатели и их использование в диагностике токсического влияния химических факторов на организм работников современного химического производства. Актуальные проблемы профилактической медицины, среды обитания и здоровья населения. Всероссийская научно-практическая конференция молодых учёных и специалистов научно-исследовательских организаций Роспотребнадзора. Уфа. 2013; 207–212.

15. Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е., Долгов В.В. Лабораторная гематология. М.: Изд-во ЮНИМЕД-пресс. 2002; 120.

16. Гринь В.К., Фисталь Э.Я., Сперанский И.И. Интегральные гематологические показатели лейкоцитарной формулы как критерий оценки тяжести течения ожоговой болезни, её осложнений и эффективности проводимого лечения: Материалы научно-практической конференции «Сепсис: проблемы диагностики, терапии и профилактики». Харьков, 2006; 77–78.

17. Денисов Э.И., Чесалин П.В. Профессионально обусловленная заболеваемость и ее доказательность. Медицина труда и промышленная экология. 2007; 10: 1–9.

18. Измеров Н.Ф. Временные методические рекомендации по расчёту показателей профессионального риска. М.: Москва, 2005; 80.

19. Власова Н.В., Масягутова Л.М., Абдрахманова Е.Р., Рафикова Л.А., Чудновец Г.М. К оценке индекса накопления цитогенетических нарушений при воздействии комплекса неблагоприятных производственных факторов на организм металлургов. Анализ риска здоровью. 2022; 4: 117–123.

20. Карамова Л.М., Бакиров А.Б., Башарова Г.Р., Сулейманов Р.А. Экология и здоровье населения республики Башкортостан. Монография. Уфа, 2017; 268.

21. Егорова А.М., Жеглова А.В., Сааркоппель Л.М. Анализ профессионального риска для здоровья рабочих металлургического производства. Анализ риска здоровью: материалы X Всероссийской научно-практической конференции с международным участием в 2 т. Под ред. проф. А.Ю. Поповой, акад. РАН Н.В. Зайцевой. Пермь: Изд-во Пермского национального исследовательского политехнического университета. 2020; 2: 142–147.