Оценка нейрофункциональной активности у пациентов с вибрационной болезнью, связанной с воздействием локальной вибрации

Введение. Стрессовое воздействие локальной вибрации способствует развитию церебральной дисфункции с формированием нейросенсорного дефицита у пациентов с вибрационной болезнью, связанной с воздействием локальной вибрации (ВБ_лок.).

Цель исследования — выявить особенности изменений показателей соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП), нейроэнергокартирования и нейропсихологического тестирования у пациентов с ВБ_лок..

Материалы и методы. Обследованы 103 пациента с ВБ_лок. (I группа), 35 здоровых мужчин (группа сравнения). Применяли методы регистрации ССВП, уровня постоянного потенциала (УПП), нейропсихологическое тестирование.

Результаты. В I группе при сопоставлении с группой сравнения выявлено значимое усиление церебрального энергетического обмена в виде повышения УПП в лобных правом и левом (Fd, Fs), центральных (Cd, Cz, Cs), теменных (Pd, Pz, Ps), затылочных (Oz), правом и центральном височных (Td, Tz) отделах мозга, увеличение латентности пиков N10, N11, N13, N30, межпикового интервала N13–N18 при p<0,04, когнитивная дисфункция с лёгкой заинтересованностью префронтальных отделов лобных долей, нижневисочного и нижнетеменного отделов, теменно-височно-затылочной зоны левого полушария, а также подкорковых структур. Данные корреляционного анализа позволяют предполагать, что замедление восходящего соматосенсорного потока от уровня ганглий плечевого сплетения до вентропостеролатерального ядра таламуса способствует возникновению компенсаторного состояния в виде усиления энергетических процессов в лобно-центральных и теменных отделах коры мозга, обусловливающих развитие нарушений в когнитивной сфере.

Ограничения исследования. Ограничениями исследования являлись отсутствие изучения воздействия локальной вибрации на церебральную гемодинамику и состояние эфферентных проводящих путей центральной нервной системы у пациентов с ВБ.

Выводы. Признаками нарушения нейрофункциональной активности при ВБ_лок. являются увеличение длительности межпиковых интервалов N10–N13 и N11–N13, латентности пика N10, УПП лобного правого и центрального левого отведений, УПП межполушарных отношений по центральному отделу, снижение категориального и понятийного мышления, кратковременной (слухоречевой) памяти, зрительного гнозиса, экспрессивной речи.

Этика. Исследование проведено с соблюдением этических стандартов, разработанных в соответствии с Хельсинской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2000 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утверждёнными Приказом Минздрава РФ от 19.06.2003 г. № 266. От каждого человека было получено информированное согласие на участие в обследовании, одобренное в установленном порядке локальным этическим комитетом.

Участие авторов:
Шевченко О.И. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Лахман О.Л. — редактирование;
Русанова Д.В. — сбор и обработка данных.

Финансирование. Исследование выполнено в рамках Государственного задания.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 26.10.2023 / Дата принятия к печати: 15.11.2023 / Дата публикации: 15.12.2023

1. Трошин В.В., Морозова П.Н. Роль цереброваскулярной патологии и системная профилактика вибрационной болезни у работающих в машиностроительной и металлообрабатывающей промышленности. Здоровье населения и среда обитания. 2015; 1(262): 24–7.

2. Николенко В.Ю., Ласткова Н.Д. От локальной вибрации до вибрационной болезни. Международный неврологический журнал. 2011; 1(39): 131–9.

3. Бабанов С.А., Азовскова Т.А., Вакурова Н.В., Бараева Р.А. Модификация классификационных представлений о вибрационной болезни и современные дефиниции. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2019; 3: 44–8.

4. Артамонова В.Г., Колесова Е.Б., Кускова Л.В., Швалева О.В. Некоторые современные аспекты патогенеза вибрационной болезни. Мед. труда и пром. экол. 1999; 2: 1–4.

5. Малышева С.С., Петров С.А. Связь микроциркуляции сосудов сетчатки органа зрения с общей гемодинамикой у лиц с вибрационной болезнью. Современные проблемы науки и образования. 2015; 3. https://doi.org/10.17513/spno.123-19796 (дата обращения: 01.06.2023).

6. Шпагина Л.А., Герасименко О.Н., Новикова И.И., Радоуцкая Е.Ю., Горбунова А.М., Сергеева Я.С. Клинико-функциональная и молекулярная характеристика вибрационной болезни в сочетании с артериальной гипертензией. Мед. труда и пром. экол. 2022; 62(3): 146–58. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-3-146-158

7. Катаманова Е.В., Нурбаева Д.Ж. Анализ патологической активности ЭЭГ у лиц, подвергающихся воздействию общей и локальной вибрации. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; 3–4: 570–3. https://applied-research.ru/ru/article/view?id=8935 (дата обращения: 19.04.2023).

8. Бабанов С.А. Вибрационная профпатология работников: этиология, клиническая картина, лечение и профилактика. Охрана труда и пожарная безопасность. 2016; 1, 2. https://clck.ru/36pKSv (дата обращения: 31.05.2023)

9. Matoba Ts. Human response to vibration stress in Japanese workers: lessons from our 35-year studies A narrative review. Ind Health. 2015; 53(6): 522–32. https://doi.org/10.2486/indhealth.2015-0040

10. Hirata M., Sakakibara H. Visually-evoked P300 and NOGO potentials as indicators of central nervous system function in patients with vibration syndrome. Int Arch Occup Environ Health. 2008; 82(1): 79–85. https://doi.org/10.1007/s00420-008-0309-1

11. Shavlovskaya O.A. Upper extremity neuromotor dysfunction caused by local vibration. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2015; 7(2): 67–74. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2015-2-67-74

12. Фокин В.Ф., Пономарева Н.В. Способ оценки энергетического состояния головного мозга: Патент на изобретение RU 2 135077C1. 27.08.1999.

13. Николаев С.Г. Электромиография: клинический практикум. Иваново: ИГМА; 2019.

14. Dubois B., Slachevsky А., Litvan I., Pillon B. The FAB: a frontal assessment battery at bedside. Neurology. 2000; 55(11): 1621–6.

15. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. Mini-Mental State: a practical guide for grading the mental state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975; 12: 189–98.

16. Хомская Е.Д. Нейропсихология: 4-е издание. Питер: Санкт‑Петербург; 2007.

17. Глозман Ж.М. Нейропсихологическое обследование: качественная и количественная оценка данных. М.: НПФ «Смысл»; 2012.

18. Фокин В.Ф., Пономарева Н.В. Энергетическая физиология мозга. М.: Антидор; 2003.

19. Котцова О.Н., Аникина Н.Ю., Грибанов А.В., Кожевникова И.С. Половые различия межполушарной асимметрии нейроэнергометаболизма у молодых людей, проживающих в Арктической зоне РФ. Журн. мед.-биол. исследований. 2021; 9(3): 275–84. https://doi.org/10.37482/2687-1491-Z065

20. Агейкин А.В., Мельников В.Л., Тычков А.Ю., Алимурадов А.К., Колесова Е.В., Керимова Э.А. и др. Общие сведения о нейропластичности головного мозга и некоторые механизмы ее регуляции. Психическое здоровье. 2022; 17(5): 55–61. https://doi.org/10.25557/2074-014X.2022.05.55-61

21. Касьянов Е.Д., Мазо Г.Э. Функционирование гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси при депрессии: актуальное состояние проблемы. Психическое здоровье. 2017; 8: 27–34.

22. Неудахин Е.В., Морено И.Г. Углубление представлений о некоторых механизмах формирования хронического стресса. Вопросы практической педиатрии. 2016; 11(54): 28–37.

23. Циркин В.И., Трухина С.И., Трухин А.Н. Нейрофизиология: физиология ЦНС. В 2 частях: учебник для вузов. М.: Юрайт; 2020.

24. Корсакова Н.К., Московичуте Л.И. Клиническая нейропсихология. Учеб. пособие для вузов. — 2-е издание, исправленное и дополненное. М.: Юрайт; 2018.

25. Рукавишников В.С., Панков В.А., Кулешова М.В., Катаманова Е.В., Картапольцева Н.В., Русанова Д.В., Бодиенкова Г.М., Титов Е.А. К теории сенсорного конфликта при воздействии физических факторов: основные положения и закономерности формирования. Мед. труда и пром. экол. 2015; 4: 1–6.

26. Швалев О.В., Колесова Е.Б., Федорова С.Б. Современные аспекты патогенеза вибрационной болезни. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59(9): 807. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-807-808

27. Шевченко О.И., Русанова Д.В., Лахман О.Л. Оценка нейрофункциональной активности у пациентов с вибрационной болезнью, обусловленной сочетанным воздействием локальной и общей вибрации. Мед. труда и пром. экол. 2021; 61(11): 726–33. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-11-726-733