Особенности иммунного статуса при профессиональной хронической обструктивной болезни лёгких различной степени тяжести у работников угольных шахт

Введение. Особенности клинического течения бронхолёгочных заболеваний, занимающих большое место в структуре профессиональных заболеваний у работников угольных шахт, во многом обусловлены нарушением иммунной реактивности, что важно учитывать для разработки эффективных профилактических и лечебных мероприятий.

Цель исследования — изучить особенности иммунного статуса при профессиональной хронической обструктивной болезни лёгких различной степени тяжести у работников угольных шахт.

Материалы и методы. Проведено обследование 110 шахтёров, работавших в подземных условиях при среднесменной концентрации аэрозолей преимущественно фиброгенного действия на рабочем месте до 10 и более раз превышающей предельно допустимые концентрации, с установленным диагнозом профессиональной хронической обструктивной болезни лёгких. Контрольную группу составили 89 стажированных шахтёров, также работавших в условиях запылённости выше предельно допустимых концентраций, без бронхолёгочной патологии. Вышеуказанные группы не имели статистических различий между собой по возрасту и стажу работы в условиях запылённости. Проведено иммунологическое обследование.

Результаты. Выявлены особенности иммунного статуса при профессиональной хронической обструктивной болезни лёгких — развитие комбинированной иммунной недостаточности с поражением гуморального звена иммунитета (снижение уровня сывороточного иммуноглобулина G) и фагоцитарной активности нейтрофилов. При этом увеличивается уровень белков острой фазы воспаления (С-реактивного белка и гаптоглобина) и повышается уровень циркулирующих иммунных комплексов как показатель высокой антигенной нагрузки. У больных профессиональной хронической обструктивной болезнью лёгких тяжёлой степени усиливается угнетение гуморального звена иммунитета (снижение относительного и абсолютного числа CD20⁺ и уровня сывороточного иммуноглобулина G), а также фагоцитарной активности нейтрофилов по сравнению с больными хронической обструктивной болезнью лёгких средней степени тяжести и группой сравнения, что может способствовать развитию и рецидивированию инфекционно-воспалительного процесса не только в лёгких, но и в других органах.

Заключение. Выявлено развитие комбинированной иммунной недостаточности с поражением гуморального звена иммунитета (снижение уровня сывороточного иммуноглобулина G) и фагоцитарной активности нейтрофилов у шахтёров с хронической обструктивной болезнью лёгких. При тяжёлой степени заболевания отмечаются более выраженные нарушения гуморального звена иммунитета и фагоцитарной активности нейтрофилов.

Этика. Данное медицинское исследование с участием человека в качестве субъекта осуществлено с соблюдением этических принципов, представленных в последней версии Хельсинкской декларации, разработанной Всемирной медицинской ассоциацией.

Участие авторов:
Панев Н.И. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Евсеева Н.А. — сбор и обработка данных, написание текста;
Кунгурова С.О. — сбор и обработка данных, написание текста;
Коротенко О.Ю. — сбор и обработка данных;
Румпель О.А. — сбор и обработка данных;
Данилов И.П. — сбор и обработка данных, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 26.04.2023 / Дата принятия к печати: 04.08.2023 / Дата публикации: 05.09.2023

1. Шпагина Л.А., Котова О.С., Шпагин И.С., Герасименко О.Н. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь лёгких: фенотипические характеристики. Мед. труда и пром. экол. 2017; 3: 47–53.

2. Ковалев Е.В., Конченко А.В., Рыжков Ю.В., Лох Е.Е. Профессиональная заболеваемость в Ростовской области и меры по её профилактике. Главный врач Юга России. 2018; 1: 10–1.

3. Кузьмина Л.П., Цидильковская Э.С., Измерова Н.И., Артемова Л.В. Иммунологические аспекты формирования профессиональных заболеваний органов дыхания. В кн.: Измеров Н.Ф., Чучалин А.Г. ред. Профессиональные заболевания органов дыхания: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015: 200–20.

4. Горблянский Ю.Ю., Пиктушанская Т.Е., Панова М.А., Конторович Е.П., Понамарева О.П. Бремя профессиональных заболеваний органов дыхания. Мед. труда и пром. экол. 2021; 61(4): 243–52. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-4-243-252

5. Захаренков В.В., Казицкая А.С., Михайлова Н.Н., Романенко Д.В., Жданова Н.Н., Жукова А.Г. Влияние вредных производственных факторов на иммунный статус организма. Мед. труда и пром. экол. 2017; 12: 19–23.

6. Жестков А.В. Иммунодиагностика пылевых заболеваний лёгких. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2000; 1: 63–7.

7. Шпагина Л.А., Котова О.С., Сараскина Л.Е., Ермакова М.А. Особенности клеточно-молекулярных механизмов профессиональной хронической обструктивной болезни лёгких. Сибирское медицинское обозрение. 2018; 2: 37–45. https://doi.org/10.20333/2500136-2018-2-37-45

8. Васильева О.С., Кузьмина Л.П., Черняк А.В., Кравченко Н.Ю., Коляскина М.М. Профессиональные факторы и роль индивидуальной восприимчивости к развитию и течению бронхолёгочных заболеваний. Пульмонология. 2021; 31(4): 463–8. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-4-463-468

9. Антонюк М.В., Минеева Е.Е., Кнышова В.В., Юренко А.В., Виткина Т.И., Новгородцева Т.П. и др. Особенности иммунного ответа при фенотипах хронической обструктивной болезни лёгких. Медицинская иммунология. 2022; 24(1): 109–20. https://doi.org/10.15789/1563-0625-FOI-2321

10. Панев Н.И., Казицкая А.С., Коротенко О.Ю., Герасимова Г.А., Морозова О.А., Кунгурова С.О. Клинико-экспериментальные исследования иммуновоспалительных механизмов формирования антракосиликоза. Мед. труда и пром. экол. 2020; 60(6): 364–70. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-6-364-370

11. Николенко О.Ю., Ластков Д.О., Николенко В.Ю. Иммунопатогенетические нарушения при хроническом обструктивном пылевом бронхите. Архив клинической и экспериментальной медицины. 2019; 28(2): 172–9.

12. Бабанов С.А., Будаш Д.С. Оценка профессионального риска развития пылевых заболеваний лёгких с помощью биологических маркеров. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59(9): 550–1. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-550-551

13. Стрижаков Л.А., Бабанов С.А., Будаш Д.С., Лебедева М.В., Байкова А.Г., Вострокнутова М.Ю. и др. Иммунологические особенности и прогнозирование при современных формах профессиональных заболеваний лёгких. Мед. труда и пром. экол. 2020; 60(2): 81–8. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-2-81-88

14. Панев Н.И., Кунгурова С.О., Казицкая А.С., Филимонов С.Н., Евсеева Н.А., Герасимова Г.А. и др. Иммуновоспалительные механизмы формирования хронического пылевого бронхита у шахтёров. Медицина в Кузбассе. 2022; 21(1): 47–54. https://doi.org/10.24412/2687-0053-2022-1-47-54

15. Николенко О.Ю., Ластков Д.О. Нарушения гуморального звена аутоиммунитета при хронической обструктивной болезни лёгких у горнорабочих угольных шахт. Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта. 2020; 1: 119–32.

16. Ластков Д.О., Николенко О.Ю., Майлян Э.А., Костецкая Н.И. Показатели клеточного и гуморального иммунитета при хронической обструктивной болезни лёгких пылевой этиологии у горнорабочих угольных шахт. Архив клинической и экспериментальной медицины. 2021; 30(4): 317–20.

17. Виткина Т.И., Лысак А.А., Сидлецкая К.А. Роль CD4+CD25+CD127– Т-клеток и цитокинового ответа в регуляции системного воспаления при хронической обструктивной болезни лёгких. Российский иммунологический журнал. 2019; 22(2–1): 187–9. https://doi.org/10.31857/S102872210006449-8

18. Мухин И.В., Ляшенко Е.Г., Васякина Л.А. Фагоцитарные функции нейтрофилов у больных пылевой хронической обструктивной болезнью лёгких с дислипидемией. Медико-социальные проблемы семьи. 2021; 26(2): 73–80.

19. Еникеев О.А., Никуличева В.И., Загидуллин Ш.З., Еникеева С.А. Т-регуляторные клетки в контроле клеточного компонента системного воспаления у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких лёгкой и средней степени тяжести в стадии обострения. Вестник современной клинической медицины. 2011; 4(3): 38–41.

20. Новиков Д.К., Смирнова О.В. Иммунологические фенотипы хронической обструктивной болезни лёгких: перспективы иммунокоррекции. Вестник ВГМУ. 2014; 13(4): 102–109.

21. Шпагина Л.А., Котова О.С., Шпагин И.С., Герасименко Д.А., Кузнецова Г.В., Кармановская С.А. и др. Клинико-молекулярные особенности вирус-ассоциированных обострений хронической обструктивной болезни лёгких. Медицинский совет. 2022; 16(18): 30–39. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-18-30-39

22. Новиков Д.К., Смирнова О.В., Новиков П.Д. Первично-вторичный иммунодефицит — основа патогенеза хронической обструктивной болезни лёгких. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2015; 2: 46–54. https://doi.org/10.14427/jipai.2015.2.46