Обоснование методики физиологической оценки функционального состояния медицинского персонала во время COVID-19

Введение. Работа медицинского персонала в экстремальных условиях пандемии COVID-19 связана с воздействием нервно-эмоциональной напряжённости труда, высоких зрительных нагрузок, что способствует формированию утомления и переутомления и требует внимания физиологов труда.

Цель исследования — обосновать методику физиологической оценки функционального утомления медицинских работников при трудовой деятельности в ковидном госпитале для определения продолжительности периодов работы в условиях пандемии.

Материалы и методы. Комплексные физиолого-гигиенические исследования медицинского персонала ковидного госпиталя в течение 6 месяцев работы были направлены на физиологическое исследование состояния сердечно-сосудистой системы с изучением особенностей реагирования на стрессовые нагрузки (регистрация ЭКГ на 12-канальный электрокардиограф и непрерывно с помощью холтеровского мониторирования, определение вегетативного индекса Кердо и коэффициента выносливости Кваса), изучение психологического состояния, гигиеническую оценку напряжённости трудового процесса. Изучено физиологическое состояние центральной нервной системы и зрительного анализатора по общепринятым методикам. Исследованы особенности нейрогуморальной регуляции (основного медиатора стресс-реализующей системы — кортизола) у медицинских работников. Всего проведено 1728 замеров психофизиологических показателей. Статическая обработка полученных данных осуществлялась с помощью статистических программ Statistica 10, Microsoft Excel 2010.

Результаты. Исследованиями установлено, что показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы, отражая степень адаптации организма медицинских работников к производственной деятельности, могут быть использованы для определения физиологически обоснованных сроков работы в условиях пандемии, дальнейшего накопления научных данных и оценки рисков у медицинских работников. После 4 месяцев работы в лечебных организациях с COVID-19 формирование неблагоприятного функционального состояния у медицинского персонала находит отражение в изменениях показателей ЭКГ и системного артериального давления, возрастании показателя детренированности сердечно-сосудистой системы, преобладании симпатических влияний.

Ограничения исследования. Имеются количественные ограничения, обусловленные числом медицинского персонала ковидного госпиталя.

Выводы. Выраженные нагрузки на зрительный анализатор при наблюдении за экранами видеотерминалов на фоне нервно-эмоциональной напряжённости труда являются ведущими профессиональными факторами и определяют формирование функционального состояния переутомления (3 степени) у медицинского персонала ковидного госпиталя.

Этика. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова» (протокол № 4 от 14.04.2021 г.).

Участие авторов:
Бухтияров И.В. — концепция и дизайн исследования;
Зайцева А.В. — сбор и обработка данных, написание текста;
Сериков В.В. — концепция и дизайн исследования;
Юшкова О.И. — написание текста, редактирование;
Капустина А.В. — сбор и обработка данных, анализ материала по медицинскому персоналу;
Форверц А.Ю. — редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Дата поступления: 07.04.2023 / Дата принятия к печати: 12.04.2023 / Дата публикации: 05.05.2023

1. Горблянский Ю.Ю., Березина З. И., Гарипова Р.В., Конторович Е.П., Пономарева О.П., Рамазанова Э.Р. Медико-социальные аспекты профессионального здоровья работников с постковидным синдромом (тематический обзор). Мед. труда и пром. экол. 2022; 62(9): 601–15. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-9-601-615

2. Синбухова Е.В., Проценко Д.Н. Оценка психологического состояния медицинского персонала во время пандемии COVID-19. Анестезиология и реаниматология. 2020; (6–2): 54–60.

3. Шлемская В.В., Хатеев А.В., Просин В.И., Суранова Т.Г. Новая коронавирусная инфекция COVID-19: краткая характеристика и меры по противодействию её распространению в Российской Федерации. Медицина катастроф. 2020; 1: 57–61.

4. Зиннатова М.В., Глушкова М.С. Психологические особенности тревожности и мотивации среднего медицинского персонала в период пандемии Сovid-19. Известия уральского федерального университета. 2021; 27 (4): 149–56.

5. Deckard G.J., Present R.M. Impact of role stress on physical therapists’ emotional and physical well-being. Phys. Ther. 1989; 69(9): 713–8. https://doi.org/10.1093/ptj/69.9.713

6. Benzer D.G. Stress impairment in physicians. WMJ. 2001; 100(1): 20–23.

7. Saini N.K., Agrawal S., Bhasin S.K., Bhatia M.S., Sharma A.K. Prevalence of stress among resident doctors working in Medical Colleges of Delhi. Indian J. Public Health. 2010; 54(4): 219–23. https://doi.org/10.4103/0019-557x.77266

8. Иванов И.В., Фокина А.А., Корчагин Е.В., Чикина О.Е. Эпидбезопасность в медорганизациях проверят по новым чек-листам. Контрольные точки главной медсестры. Главная медицинская сестра. 2020; 6: 12–34.

9. Шинкарева О.В. Рекомендации Минздрава России по формированию временного штатного расписания подразделения медицинской организации, оказывающего медицинскую помощь гражданам с коронавирусной инфекций COVID-19. Бухучет в здравоохранении. 2020; 6: 5–12.

10. Панков В.А., Лахман О.Л., Кулешова М.В., Рукавишников В.С. Эмоциональное выгорание у медицинских работников в условиях работы в экстремальных ситуациях. Гигиена и санитария. 2020; 99(10): 1034–41. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-10-1034-1041

11. Загрядский В.П., Сулимо-Самуйлло З.К. Методы исследования в физиологии труда. Л.: Наука; 1976.

12. Р 2.2.2006-05. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: руководство. М.; 2005.

13. Ланг Г.Ф. Болезни системы кровообращения. М.: Медгиз; 1957.

14. Фогельсон Л.И. Клиническая электрокардиография. М.: Медицина; 1957.

15. Zeppegno Patrizia, Gramaglia Сarlamaria, Guerriero Chiaraetal. Psychological/psychiatric impact of the novel coronavirus outbreak: lessons learnt from China and call for timely crisis interventions in Italy. 2020. https://doi.org/10.31234/osf.io/z26yk

16. Marazziti D., Pozza A., Di Giuseppe M., Conversano C. The psycho-social impact of COVID-19 pandemic in Italy: a lesson for mental health prevention in the first severely hit European country. Psychology Trauma. 2020; 12: 531–534. https://doi.org/10.1037/tra0000687

17. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Наука; 1981.

18. Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В., Прокопенко Л.В., Измерова Н.И., Кузьмина Л.П. Труд и здоровье. М.: Литтерра; 2014.

19. Навакатикян А.О, Крыжановская А.А., Кальниш В.В. Физиология и гигиена умственного труда. Киев: Здоровъя, 1987.

20. Юшкова О.И., Матюхин В.В., Бухтияров И.В. и др. Прогноз снижения работоспособности и нарушения здоровья при воздействии факторов напряжённости труда в зависимости от класса условий труда. Мед. труда и пром. экол. 2014; 1: 8–13.

21. Измеров Н.Ф., Каспаров А.А. Медицина труда. Введение в специальность: Пособие для последипломной подготовки врачей. М.: Медицина; 2002.

22. Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В. Реализация глобального плана действий ВОЗ по охране здоровья работающих в Российской Федерации. Мед. труда и пром. экол. 2015; 9: 4–10.

23. Мойкин Ю.В., Киколов А.И., Тхоревский В.И., Милков Л.Е. Психофизиологические основы профилактики перенапряжений. М.: Медицина; 1987.

24. Водопьянова Н.Е. Психодиагностика стресса. СПб: Питер; 2009.