Быстропрогрессирующий силикоз: клинические наблюдения

Заболевания, возникающие от воздействия промышленных аэрозолей, остаются актуальной проблемой и занимают лидирующие позиции среди всех профессиональных заболеваний.

Представлены клинические наблюдения, демонстрирующие развитие пневмокониоза при относительно коротком стаже работы в контакте с фиброгенной пылью, незначительно превышающей предельно допустимые концентрации.

Быстропрогрессирующее течение характеризуется развитием заболевания по типу осложнённого пневмокониоза с формированием узлового фиброза либо увеличением профузии (степени выраженности), более чем на одну субкатегорию в течение 5 лет. Как правило, развивается после 10 и менее лет стажа работы в контакте с высокими концентрациями кварцевой пыли. Рассматриваются особенности возникновения и течения силикоза у лиц, контактирующих в производственных условиях с промышленными аэрозолями с высокой массовой долей диоксида кремния.

Проанализированы ситуации, демонстрирующие развитие пневмокониоза при профессиональном стаже менее 5 лет у лиц, контактирующих с промышленным аэрозолем с невысоким превышением предельно-допустимой концентрации кварцевой пыли, но с очень высокой массовой долей диоксида кремния.

Важным условием в профилактике пневмокониозов должны стать обязательные периодические медицинские осмотры с проведением цифровой рентгенографии лёгких в двух проекциях. Авторами рекомендовано проведение компьютерной томографии (КТ) грудной клетки лицам, работающим в условиях контакта с фиброгенной пылью, с периодичностью 1 раз в 5 лет в связи с тем, что КТ обладает более высокой чувствительностью и специфичностью для выявления ретикулярных и очаговых уплотнений в лёгких, а также начальных изменений на плевре.

Этика. Исследование проведено с соблюдением этических принципов и добровольным информированным согласием участников.

Участие авторов:
Стрижаков Л.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Гарипова Р.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Бабанов С.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Гуляев С.В. — сбор и обработка данных;
Берхеева З.М. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных;
Лаврентьева Н.Е. — написание текста, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 25.01.2023 / Дата принятия к печати: 27.01.2023 / Дата публикации: 20.03.2023

1. Профессиональные заболевания органов дыхания. Национальное руководство. Под ред. Измерова Н.Ф., Чучалина А.Г. Москва: Гэотар-медиа; 2015.

2. Величковский Б.Т., Кацнельсон Б.А. Этиология и патогенез силикоза. Москва: Медицина; 1964.

3. Бабанов С.А., Стрижаков Л.А., Лебедева М.В., Фомин В.В., Будаш Д.С., Байкова А.Г. Пневмокониозы: современные взгляды. Терапевтический архив. 2019; 91(3): 107–13.

4. Профессиональные болезни. Под редакцией академика РАН Н.А. Мухина, профессора С.А. Бабанова. Москва: «Гэотар-медиа». 2018; 576.

5. Grubstein A., Shtraichman O., Fireman E., Bachar G.N., Noach-Ophir N., Kramer M.R. Radiological Evaluation of Artificial Stone Silicosis Outbreak: Emphasizing Findings in Lung Transplant Recipients. J Comput Assist Tomogr. 2016; 40(6): 923–7. https://doi.org/10.1097/RCT.0000000000000454

6. Carrieri M., Guzzardo C., Farcas D., Cena L.G. Characterization of Silica Exposure during Manufacturing of Artificial Stone Countertops. Int J Environ Res Public Health. 2020; 17(12): 4489. https://doi.org/10.3390/ijerph17124489

7. Shtraichman O., Blanc P.D., Ollech J.E., et al. Outbreak of autoimmune disease in silicosis linked to artificial stone. Occup Med (Lond). 2015; 65(6): 444–50. https://doi.org/10.1093/occmed/kqv073

8. Leso V., Fontana L., Romano R., Gervetti P., Iavicoli I. Artificial Stone Associated Silicosis: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2019; 16(4): 568. https://doi.org/10.3390/ijerph16040568

9. Халимов Ю.Ш., Цепкова Г.А., Власенко А.Н., Шилов В.В., Андреенко О.Н. Поздний силикоз — редкая форма пневмокониоза. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2020; 2(70): 74–8. https://doi.org/10.3390/ijerph16040568

10. Barnes H., Goh N.S.L., Leong T.L., Hoy R. Silica-associated lung disease: An old-world exposure in modern industries. Respirology. 2019; 24(12): 1165–75. https://doi.org/10.1111/resp.13695

11. Горблянский Ю.Ю., Пиктушанская Т.Е., Панова М.А., Конторович Е.П., Понамарева О.П. Бремя профессиональных заболеваний органов дыхания. Мед. труда и пром. экол. 2021; 61(4): 243–52. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-4-243-252

12. Бухтияров И.В., Орлова Г.П., Андреенко О.Н., Землякова С.С. Эпидемиология профессиональных интерстициальных заболеваний лёгких в России. Мед. труда и пром. экол. 2022; 62(7): 430–6. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-7-430-436

13. De Matteis S., Heederik D., Burdorf A., Colosio C., Cullinan P., Henneberger P.K. et al. Current and new challenges in occupational lung diseases. Eur Respir Rev. 2017; 26(146): 170080. https://doi.org/10.1183/16000617.0080-2017

14. Плюхин А.Е., Бурмистрова Т.Б., Постникова Л.В., Ковалева А.С. Пневмокониозы в условиях современных промышленных производств. Мед. труда и пром. экол. 2013; 7: 22

15. Hoy R.F., Baird T., Hammerschlag G., Hart D., Johnson A.R., King P. et al. Artificial stone-associated silicosis: a rapidly emerging occupational lung disease. Occup Environ Med. 2018; 75(1): 3–5. https://doi.org/10.1136/oemed-2017-104428

16. Requena-Mullor M., Alarcón-Rodríguez R., Parrón-Carreño T., Martínez-López J.J., Lozano-Paniagua D., Hernández A.F. Association between Crystalline Silica Dust Exposure and Silicosis Development in Artificial Stone Workers. Int J Environ Res Public Health. 2021; 18(11): 5625. https://doi.org/10.3390/ijerph18115625

17. Hoy R.F. Artificial stone silicosis. Current opinion in allergy and clinical immunology. 2021; 21(2): 114–120. https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000715

18. Dal M., Malak A.T. Effects of SiO2 in Turkish natural stones on cancer development. Asian Pac J Cancer Prev. 2012; 13(10): 4883–8. https://doi.org/10.7314/apjcp.2012.13.10.4883

19. Ryan F. Hoy, Mohamed F. Jeebhay, Catherine Cavalin, Weihong Chen, Robert A. Cohen, Elizabeth Firemanet al. Current global perspectives on silicosis — Convergence of old and newly emergent hazards. Respirology. 2022; 27(6): 387–98. https://doi.org/10.1111/resp.14242

20. Hoy R.F., Glass D.C., Dimitriadis C., Hansen J., Hore-Lacy F., Sim M.R. Identification of early-stage silicosis through health screening of stone benchtop industry workers in Victoria, Australia. Occup Environ Med. 2021; 78(4): 296–302. https://doi.org/10.1136/oemed-2020-106897