Совершенствование механизмов выявления ранних признаков нарушения здоровья для сохранения трудового долголетия

Основным направлением государственной социальной политики является обеспечение приоритета сохранения и улучшения здоровья работающего населения как важнейшей производительной силы общества, определяющей национальную безопасность страны и её экономическое развитие. На фоне прогнозируемого снижения соотношения численности населения в трудоспособном возрасте и в возрасте старше трудоспособного, важной задачей является предотвращение развития профессиональных и иных заболеваний, снижение случаев досрочной утраты способности к труду.

Одним из показателей ухудшения здоровья работающих является значительное утяжеление первично выявляемой патологии, преобладание хронических заболеваний, приводящих к потерям работоспособности. По ряду причин профессиональные заболевания чаще выявляются на поздних стадиях развития, когда уже наступают необратимые изменения в организме. Оценка оказываемого вредного воздействия условий труда и снижение его до уровня приемлемых рисков позволяет сохранить профессиональное здоровье работников, предупредить развитие профессиональной и производственно обусловленной патологии. Особенно важен в данном случае осмотр стажированных работников в целях выявления ранних признаков воздействия вредных производственных факторов, в том числе предотвращения развития их выраженных форм, проведения экспертизы профпригодности и экспертизы связи заболевания с профессией, ранней диагностики общих соматических заболеваний как предрасполагающего и усугубляющего фактора в формировании профессиональных заболеваний.

У работников, продолжительное время трудящихся в контакте с вредным и(или) опасным производственным фактором, на ранних стадиях наблюдаются отдельные нарушения, патогномоничные его воздействию, без формирования чётко очерченного клинического синдрома, что недостаточно для установления клинического диагноза заболевания, но позволяет предположить развитие ранних признаков специфического воздействия фактора. Раннее выявление признаков профессиональных заболеваний наиболее эффективно и реализуемо в процессе проведения периодических медицинских осмотров работников, в том числе в центрах профпатологии, и должно служить основанием для последующего проведения лечебно-профилактических мероприятий с целью снижения рисков развития профессиональной патологии.

По итогам проведённого литературного анализа следует вывод о необходимости модернизации и модификации предупредительных мер, являющихся базисом в создании условий для сохранения здоровья и трудового долголетия работающего населения страны.

Этика. Исследование проведено с соблюдением этических норм.

Участие авторов:
Бухтияров И.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Кузьмина Л.П. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Измерова Н.И. — сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Головкова Н.П. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Непершина О.П. — сбор и обработка данных, написание текста, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 11.07.2022 / Дата принятия к печати: 13.07.2022 / Дата публикации: 15.07.2022

1. Выступление Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Голиковой Т.А. на открытии «Всероссийской недели охраны труда - 2021». https://rusafetyweek.com/archive/2021/

2. Указ Президента РФ от 7 мая 2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации до 2024 года». http://www.kremlin.ru/acts/bank/43027

3. Указ Президента РФ от 9 октября 2007 г. № 1351 «Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года. Available at: https://base.garant.ru/191961/

4. Перечень приоритетных направлений. Программа фундаментальных научных исследований в Российской Федерации на долгосрочный период (2021-2030 годы), утверждённая Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2020 г. № 3684-р. http://static.government.ru/media/files/skzO0DEvyFOIBtXobzPA3zTyC71cRAOi.pdf

5. «Глобальные факторы риска для здоровья. Смертность и бремя болезней, обусловленные некоторыми основными факторами риска», Всемирная организация здравоохранения, 2015 г. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44203/9789244563878_rus.pdf

6. WHO; 2021. WHO/ILO Joint Estimates of the Work-related Burden of Disease and Injury, 2007-2016. Geneva: World Health Organization; 2021. https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_dialogue/---lab_admin/documents/publication/wcms_819788.pdf

7. NEWSLETTER, Volume 19, Number 3, December 2021, Published by the International Commission on Occupational Health. https://www.icohweb.org/site/homepage.asp

8. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 26.03.2022). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_12189/

9. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 25.02.2022). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_law_34683/

10. Паспорт национального проекта «Демография». https://mintrud.gov.ru/uploads/editor/f4/a3/НП_Демография.pdf

11. Измеров Н.Ф. ред. Профессиональная патология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011: 794 с.

12. Н.Ф. Измеров и др. Труд и здоровье. М.; Литтерра; 2014.

13. Охнянская Л.Г. Теоретические аспекты выявления ранних стадий профзаболеваний. В сб.: Проблемы предпатологии и ранних стадий профессиональных заболеваний. М.; 1980: 41-8.

14. Распоряжение правительства № 669-р от 14.04.2016г. «План мероприятий по реализации в 2016-2020 годах Концепции демографической политики РФ на период до 2025 года». http://docs.cntd.ru/document/420350355?ysclid=l4se94rpch744236275

15. Распоряжение правительства № 2580-р от 16.09.2021 г. «План мероприятий по реализации в 2021-2025 годах Концепции демографической политики РФ на период до 2025 года». http://static.government.ru/media/files/QFHNS7LF3pa7KdeiThGuxg90XpAnvYdh.pdf

16. Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (ред. от 05.04.2021). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_19559/

17. Приказ Минздравсоцразвития России от 28.01.2021 г. № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и(или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры». http://ivo.garant.ru/#/document/400258713

18. Приказ Минтруда России № 988н, Минздрава России № 1420н от 31.12.2020 «Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры». КонсультантПлюс: инф.-правовой портал. http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_375352/

19. Бухтияров И.В. и др. Методические рекомендации по формированию групп риска развития профессиональных заболеваний на основе результатов предварительных и периодических медицинских осмотров. М.: ФГБНУ «НИИ МТ»; 2020.

20. Приказ Минздрава России от 05.05.2016 № 282н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ». http://ivo.garant.ru/#/document/71415276

21. Приказ Минздрава России от 31.01.2019 № 36н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы связи заболевания с профессией и формы медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания». http://ivo.garant.ru/#/document/72200444

22. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2022: 145-63.

23. Hill A.B. The environment and disease: Association or causation. Proc R SocMed. 1965; 58: 295-300.

24. Susser M.W. What is a cause and how do we know one? Am J Epidemiol. 1991; 133: 635-48.

25. Биомаркеры и оценка риска: концепции и принципы. Совместное издание программы ООН по окружающей среде, МОТ и ВОЗ. М.: Медицина, 1996: 95 p. https://apps.who.int/iris/handle/10665/139694

26. Измеров Н.Ф. ред. Российская энциклопедия по медицине труда. - М. : Медицина, 2005: 413 с.

27. Панкова В.Б., Соркина Н.С. и др. Критерии диагностики начальных форм профессиональных заболеваний. Методическое пособие. М.; 1990.

28. Клиника, ранняя диагностика, экспяртиза трудоспособности и лечение вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации. Методические рекомендации. М.; 1987.

29. Рыжкова М.Н., Метлина Н.Б. сост. Экспертиза трудоспособности и вопросы реабилитации при вибрационной болезни: Методические рекомендации. М.; 1976.

30. Н.Ф. Измеров и Э.И. Денисов ред. Профессиональный риск для здоровья работников (Руководство). М.: Тровант, 2003: 448 с.

31. Bennett M.I. Using screening tools to identify neuropathic pain. Pain. 2007; 127: 199-203.

32. Gerhardsson L. Test-retest reliability of neurophysiological tests of hand-arm vibration syndrome in vibration exposed workers and unexposed referents. Journal of Occupational Medicine and Toxicology. 2014; 2377-7-21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4232643

33. Непершина О.П., Кузьмина Л.П., Лагутина Г.Н., Скрыпник О.В. Разработка диагностических критериев ранних признаков воздействия вибрации при скрининговых осмотрах работников. Итоги и перспективны развития медицины труда в первой четверти XXI века: материалы научной конференции с международным участием. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.М. Мечниковa; 2019: 232-35.

34. Непершина О.П., Лагутина Г.Н., Рудакова И.Е. Диагностические критерии ранних признаков воздействия вибрации. Мед. труда и пром. экол. 2019; 9: 707. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-707-8

35. Непершина О.П. Проблемы ранней диагностики воздействия производственной вибрации на организм работников. Современные проблемы эпидемиологии, микробиологии и гигиены Материалы Х Всероссийской научно-практической конференции молодых учёных и специалистов Роспотребнадзора (Москва, 24-26 октября 2018 г.). М.; 2018: 403-6.

36. Малютина Н.Н. Производственно обусловленные заболевания - вопросы классификации и диагностики в медицине труда. Доклад РНЗ-2018. https://irioh.ru.RNZ-2018.07_Malutina.pdf

37. Бухтияров И.В., Головкова Н.П., Чеботарев А.Г., Сальников А.А. Условия труда, профессиональная заболеваемость на предприятиях открытой добычи руд. Мед. труда и пром. экол. 2017; 5: 44-9.

38. База данных Международной организации труда. http://www.ilo.org/ilostat/faces/home/statisticaldata?_afrLoop=680869279925113&_adf.ctrl-state=w7otyfthy_4