Современное состояние и проблемные вопросы оказания медицинской помощи в акватории Северного морского пути

Введение. Решение государственных вопросов в целях освоения Арктической зоны Российской Федерации предполагает активное использование Северного морского пути как основной стратегической магистрали. Для сохранения жизни и здоровья экипажей судов в условиях климатогеографических и производственных рисков большое значение имеет бесперебойно функционирующая национальная система оказания медицинской помощи, гармонизированная с международными требованиями.

Цель исследования — оценка состояния системы оказания медицинской помощи экипажам судов на Северном морском пути, определение проблем нормативно-правового и организационного характера, обоснование предложений по их устранению.

Материалы и методы. Выполнено экспертно-аналитическое исследование. Проанализированы и сопоставлены данные при проведении поисково-спасательных операций в акватории Северного морского пути (2010–2020 гг.), статистические сведения о проведённых в 2020 году медицинских осмотрах экипажей судов в организациях ФМБА России. Изучены основные этапы и формы оказания медицинской помощи в акватории Северного морского пути. Проведён анализ научных публикаций за период с 2000 по 2021 годы, содержащихся в научных электронных библиотеках, действующие международные и российские нормативные правовые акты, информация официальных сайтов органов исполнительной власти и организаций.

Результаты. Система оказания медицинской помощи предполагает проведение мероприятий по нескольким взаимосвязанным элементам: оказание медицинской помощи на судне, консультирование медицинским работником с использованием средств связи, поисково-спасательные операции, медицинскую эвакуацию, оказание медицинской помощи в условиях береговой медицинской организации. Выполнение мероприятий по оказанию медицинской помощи на борту судна регламентировано в международных и российских нормативно-правовых актах и предполагает работу широкого круга участников из числа федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов, учреждений и организаций, должностных лиц и работников. В ходе исследования установлено, что конкретизированные схемы оказания медицинской помощи, поимённые списки и координаты участников утверждаются и постоянно обновляются в Бассейновых планах для каждой территории Северного морского пути. Несмотря на установленные правила взаимодействия участников и условия оказания медицинской помощи, выявлены пробелы административно-правового регулирования, существенно влияющие на качество медицинской помощи членам экипажей судов, нарушающие конституционные права граждан на охрану здоровья.

Заключение. Обоснованы предложения по совершенствованию системы оказания медицинской помощи в акватории Северного морского пути при применении комплексного подхода развития береговой инфраструктуры медицинских организаций, укомплектования судов медицинскими работниками и обеспечения лекарственными препаратами.

Этика. Исследование проведено с соблюдением этических норм. Данное исследование не требовало заключения этического комитета.

Участие авторов:
Воронкова С.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Абакумов А.А. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Бумай О.К. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Грабский Ю.В. — редактирование;
Торшин Г.С. — сбор и обработка данных, редактирование;
Малинина С.В. — сбор и обработка данных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 14.02.2022 / Дата принятия к печати: 15.04.2022 / Дата публикации: 25.05.2022

1. Май В.К. Спасательные суда и вопрос обеспечения безопасности морского транспорта в мире и во Вьетнаме. Труды НГТУ им. Р.Е. Алексеева. 2013; 100(3): 182-8.

2. Бухтияров И.В., Головкова Н.П., Хелковский-Сергеев Н.А., Котова Н.И. Современные проблемы медицины труда в промышленном рыболовстве России. Мед. труда и пром. экол. 2018; (12): 24-8. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-12-24-28

3. Бумай О.К. История организации медицинского обеспечения плаваний по Северному морскому пути (по материалам работ В.И. Шестова). Морская мед. 2018; 4(4): 79-85. https://doi.org/10.22328/2413-5747-2018-4-4-79-85

4. Казакевич Е.В., Архиповский В.Л., Доронин И.А. Медицинские осмотры плавсостава Северного бассейна: результаты, анализ, проблемы. Мед. экстрем. сит. 2018; 20(2): 172-9.

5. Лупачев В.В., Кубасов Р.В., Богданов Р.Б. Влияние климатогеографических условий на состояние здоровья моряков во время рейса (на основе анализа публикаций). Вестник гос. ун-та мор. и реч. флота им. адм. С.О. Макарова. 2015; 3(31): 30-5. https://doi.org/10.21821/2309-5180-2015-7-3-30-35

6. Галанкин Л.Н., Буров В.В. Инновационное развитие медицинского обеспечения на морском судне. Вестник гос. ун-та мор. и реч. флота им. адм. С.О. Макарова. 2014; 2(24): 9-16.

7. Морозов Д.А. Законодательное регулирование здравоохранения в Российской Федерации. Итоги работы Комитета Государственной Думы по охране здоровья в период 2016-2021 годов. М., 2021.

8. Бассейновый план поиска и спасания людей, терпящих бедствие на море в поисково-спасательном районе МСПЦ Архангельск. 15.12.2020 г. (с изм. и доп.). Available at: https://smrcc.ru/basseynovyie_planyi_poiska_i_spasaniya.html

9. Бассейновый план 2020-2021. Организация взаимодействия спасательных служб, подразделений и организаций, морских и воздушных судов при проведении операций по поиску, спасанию людей и оказанию помощи на море в поисково-спасательном районе МСКЦ Мурманск. 30.04.2021 г. (с изм. и доп.). Available at: https://smrcc.ru/basseynovyie_planyi_poiska_i_spasaniya.html

10. Бассейновый план поиска и спасания людей, терпящих бедствие на море в поисково-спасательном районе МСКЦ Диксон. 26.06.2021 г. (с изм. и доп.). Available at: https://smrcc.ru/basseynovyie_planyi_poiska_i_spasaniya.html

11. Бассейновый план поиска и спасания людей, терпящих бедствие на море в поисково-спасательном районе МСПЦ Тикси. 18.06.2021 г. (с изм. и доп.). Available at: https://smrcc.ru/basseynovyie_planyi_poiska_i_spasaniya.html

12. Бассейновый план поиска и спасания людей, терпящих бедствие на море в поисково-спасательном районе МСПЦ Певек. 18.06.2021 г. (с изм. и доп.). Available at: https://smrcc.ru/basseynovyie_planyi_poiska_i_spasaniya.html

13. Бассейновый план поиска и спасания людей, терпящих бедствие на море в поисково-спасательном районе МСПЦ Петропавловск-Камчатский. 09.03.2021 г. (с изм. и доп.). Available at: https://smrcc.ru/basseynovyie_planyi_poiska_i_spasaniya.html

14. Коннова Л.А., Папырин В.В. Инновационный подход к организации оказания первой помощи спасателями МЧС России в Арктической зоне. Природ. и техног. риски (физ.-мат. и прикл. аспекты). 2017; 1(21): 19-32.

15. Об итогах работы Федерального медико-биологического агентства в 2020 году и задачах на 2021 год. Available at: https://fmba.gov.ru/o-fmba-rossii/obshchestvennyy-sovet/info/?ELEMENT_ID=43709

16. Казакевич Е.В., Архиповский В.Л., Середа А.П., Абакумов А.А. Особенности организации медицинской помощи морякам в условиях Арктики. Мед. экстрем. сит. 2017; 62(4): 8-14.

17. Илюхин В.Н. Актуальные аспекты развития судов аварийно-спасательного флота в Арктике. Арктика: экол. и экон. 2019; 2(34): 97-108. https://doi.org/10.25283/2223-4594-2019-2-97-108

18. Бумай О.К., Абакумов А.А., Турлаков Ю.С. Актуальные проблемы по созданию единой системы медицинского обеспечения судов в акватории Северного морского пути. Мед. экстрем. сит. 2020; 22(1): 109-16.

19. Баранкина Т.А., Фетисов А.О., Валеева Р.М., и др. Организация медицинского обслуживания плавсостава речного флота. Рос. мед. журнал. 2020; 26(5): 283-291. https://doi.org/10.17816/0869-2106-2020-26-5-283-291

20. Бумай О.К., Воронкова С.В., Грабский Ю.В. Проблемные вопросы нормативно-правового регулирования сферы охраны здоровья моряков. В сб.: Материалы II Национального конгресса с международным участием по экологии человека, гигиене и медицине окружающей среды «СЫСИНСКИЕ ЧТЕНИЯ - 2021»; Москва, 17-19 нояб. 2021 г.; М.: ФГБУ «ЦСП» ФМБА России; 2021: 66-70.

21. Уйба В.В., Лавер Б.И., Кулыга В.Н. Промышленная медицина: ее роль и перспективы развития в системе ФМБА России. Мед. экстрем. сит. 2019; 21(2): 243-9.

22. Марцевич Л.М. К вопросу о заболеваемости плавсостава транспортного флота Дальневосточного региона. Мор. мед. 2017; 3(2): 34-40. https://doi.org/10.22328/2413-5747-2017-3-2-34-46

23. Коровкина Э.П., Бирюков А.П., Кретов А.С., Власова И.В., Капитонова Н.В. Результаты периодических медицинских осмотров работников предприятий, прикрепленных на обслуживание к медицинским организациям ФМБА России. Мед. экстрем. сит. 2017; 60(2): 163-7.