Клинико-функциональная и молекулярная характеристика вибрационной болезни в сочетании с артериальной гипертензией

Введение. Наблюдаемая в последние десятилетия негативная динамика роста распространенности кардиоваскулярной патологии среди рабочих промышленных предприятий в рамках задач научной специальности «медицина труда» определяет значимость изучения не только профессиональной, но и коморбидной патологии у работающих, заболеваний, сопутствующих профессиональному маршруту, оценки роли производственных факторов в развитии соматических заболеваний, в том числе болезней системы кровообращения, в частности, артериальной гипертензии.

Цель исследования — изучить возможности ранней диагностики сосудистых нарушений при вибрационной болезни в сочетании с артериальной гипертензией на основе оценки эндотелиальных и гемостазиологических показателей.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 253 пациента центра профессиональной патологии ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2» города Новосибирска, в том числе 144 человека, работающих в контакте с локальной вибрацией более 15 лет, среди них 75 человек с вибрационной болезнью, 69 человек с сочетанием вибрационной болезни и артериальной гипертензии; 72 человек с артериальной гипертензией, работающие вне воздействия локальной вибрации и 37 человек, работающие вне контакта с локальной вибрацией и не имеющих в анамнезе гипертонической болезни. Проведена сравнительная оценка показателей системного, сосудисто-тромбоцитарного, плазменно-коагуляционного гемостаза, состояния маркеров эндотелиально-клеточного гемостаза; определена агрегационная активность тромбоцитов; проведено исследование молекул адгезии, функциональное состояние эндотелия. Различия считали статистически значимыми при p≤0,05.

Результаты. В ходе исследования было установлено, что эндотелиальная дисфункция при вибрационной болезни в сочетании с артериальной гипертензией характеризуется экспрессией сигнальных молекул, нарастанием уровня эндотелина-1 в сочетании с усиленной выработкой фактора роста эндотелия сосудов и трансформирующего фактора роста; эндотелиальные маркеры ассоциированы с частотой неблагоприятных полиморфных вариантов генов; системный гемостаз характеризуется нарастанием уровня тромбоспондина и тромбомодулина, тромбоцитарного фактора роста в условиях снижения активности плазминогена, нарастанием концентрации α₂-макроглобулина и продуктов распада фибрина; определены ранние эндотелиально-гемостазиологические маркеры сосудистых нарушений.

Ограничения исследования. Исследование проводилось на базе ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России и на базе ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2». Ограничениями исследования могут быть — однонаправленность выполненного исследования и небольшая выборка пациентов, участвующих в научном исследовании.

Выводы. В результате изучения клинико-функциональных и молекулярных характеристик вибрационной болезни, протекающей в сочетании с артериальной гипертензией, были получены новые знания, которые могут быть использованы для улучшения диагностики и лечения больных, научного обоснования рисков здоровью, разработки программ профилактики и реабилитации.

Этика. Все пациенты предварительно подписали форму информированного согласия на участие в исследовании. Программа исследования, содержание информированного согласия, а также материалы статьи одобрены локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет и ГБУЗ НСО «ГКБ № 2».

Участие авторов:
Шпагина Л.А. — концепция и дизайн исследования, обзор литературы, написание текста, редактирование;
Герасименко О.Н. — написание текста;
Новикова И.И. — концепция и дизайн исследования, обзор литературы, редактирование;
Радоуцкая Е.Ю. — обзор литературы, сбор и обработка данных, написание текста;
Горбунова А.М. — сбор и обработка данных;
Сергеева Я.С. — сбор и обработка данных.

Финансирование. Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ и Министерства образования, науки и инновационной политики Новосибирской области в рамках научного проекта № 77-44-540009.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 03.03.2022 / Дата принятия к печати: 01.04.2022 / Дата публикации: 25.04.2022

1. Oganov R.G., Pogosova G.N., Koltunov I.E., Irdzevskaya V.P., Sokolova O.Yu., Vigodin V.A. Hypertensives in Russia are interested in a healthier lifestyle: results of the RELIF multicenter study. Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2011. 18(2): 224-32.

2. Бабанов С.А., Татаровская Н.А. Вибрационная болезнь: современное понимание и дифференциальный диагноз. Русский медицинский журнал. 2013; 35: 1777.

3. Бабанов С.А., Азовская Т.А., Вакурова Н.В., Бараева Р.А. О современных аспектах классификации вибрационной болезни. Терапевт. 2019; 4: 21-7.

4. Захаренков В.В. Сопутствующие хронические заболевания у больных с профессиональной патологией. Вестник Российской Академии Естеств. наук Западно-Сиб. отделения. Вып. 13. Новокузнецк, 2011: 54-7.

5. Захаренков В.В. Хронические заболевания у больных с профессиональной патологией. Современные проблемы медицины труда, гигиены и экологии человека: материалы XLVI науч.-практ. конф. с междунар. участием «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология» и семинара «Актуальные вопросы современной профпатологии». Кемерово: Примула, 2011: 67-70.

6. Сазыкина Д.П., Дудина Е.А., Шокина С.В., Горячева О.А. Современные аспекты диагностики и лечения вибрационной болезни. Актуальные научные исследования в современном мире. 2020; 2-2(58): 32-5.

7. Рукавишников В.С. Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации у горнорабочих в условиях Сибири и Севера. Иркутск, 2008.

8. Кузьмина Л.П. Полиморфизм гена АПФ как критерий риска развития артериальной гипертонии при воздействии шума и вибрации. Профессия и здоровье: материалы XII Всерос. конгресса V Всероссийского съезда врачей-профпатологов. М., 2013: 285.

9. Drexler H. Endothelial dysfunction in human disease. J. Mol. Cell. Cardiol. 2009; 31: 51-60.

10. Герасименко О.Н., Чачибая З.К. Особенности системного гемостаза при артериальной гипертензии в сочетании с вибрационной болезнью в зависимости от типа вибрации. Медицина труда и промышленная экология. 2014; 3: 7.

11. Каримова Л.К., Гизатуллина Д.Ф., Бакирова А.Э. Профилактика профессиональных и производственно обусловленных заболеваний у слесарей-ремонтников современных нефтехимических производств: пособие для врачей. Уфа: НИИ медицины труда и экологии человека, 2010.

12. Бараева Р.А., Борзых Е.И. Эндотелиальная дисфункция при вибрационной болезни как предиктор коморбидности и сосудистого старения. Гигиена, экология и риски здоровью в современных условиях. 2020: 32-4.

13. Бабанов С.А., Бараева Р.А., Стрижаков Л.А., Моисеев С., Фомин В.В. Цитокиновая регуляция и эндотелиальная дисфункция при сочетании вибрационной болезни и артериальной гипертензии. Терапевтический архив. 2021; 93(6): 693-8.

14. Гигиеническая оценка производственных вибраций: учебное пособие / Сост.: В.О. Красовский, Г.Г. Максимов, Л.Б. Овсянникова - Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2014.

15. Шпагина Л.Н., Захаренков В.В., Филимонов С.Н. Вибрационная болезнь у работников угольных предприятий Кузбасса. Особенности клиники и характер течения. Фундаментальные исследования. 2012; 10: 153-156.

16. Шпагина Л.Н., Герасименко О.Н., Шпагин И.С., Чачибая 3.К. Роль системного гемостаза в сосудистом ремоделировании в условиях сочетания кардиоваскулярной патологии. Вестник новых медицинских технологий. 2007; 14(2): 187-9.

17. Deanfield J. Endothelial function and dysfunction. J. Hypertension. 2011; 23: 7-17.

18. Коротенко О.Ю., Панев Н.И., Корчагина Ю.С., Панев Р.Н., Данилов И.П. Формирование патологии внутренних органов у шахтеров с вибрационной болезнью. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60(6): 399-403. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-6-399-403

19. Татаровская Н.А. Современные представления о влиянии вибрационной болезни на формирование сердечно-сосудистых нарушений (обзор литературы). Аспирантский вестник Поволжья. 2013; 5-6: 72-4.

20. Юнусова З.В. Клинико-гемостазиологическая характеристика вибрационной болезни с артериальной гипертензией. Экономика и социум. 2021; 2-2: 384-7.

21. Момот А.П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики. Санкт-Петербург: «Форма Т»; 2006.

22. Ala-Kopsala M., Magga J., Peuhkurinen K., Leipala J., Ruskoaho H., Leppaluoto J. Molecular heterogeneity has a major impact on the measurement of circulating N-terminal fragments of A- and B-type natriuretic peptides. Clin. Chem. 2008; 50: 1576-88.

23. Andreenko E.Y. Samokhodskaya L.M., Ershova A.I., Boytsov S.A. Role of p22phox, endothelial NO synthase and PAI-1 gene polymorphisms in the early development of arterial hypertension and coronary heart disease. 7th International Symposium on Multiple Risk Factors in Cardiovascular Diseases - Prevention and Intervention - Health Policy (Venice, Italy). J. of Clinical Lipidology. 2008; 2(5S): S168.

24. Brunner H., Cockcroft J.R., Deanfield J., Donald A., Ferrannini E., Halcox J. Endothelial function and dysfunction. Part II: Association with cardiovascular risk factors and diseases. A statement by the Working Group on Endothelins and Endothelial Factors of the European Society of Hypertension. Journal of hypertension. 2005; 23(2): 233-46.