Респираторные риски, обусловленные загрязнением атмосферного воздуха, и заболеваемость органов дыхания у жителей города Омска

Введение. В Омске максимальные неканцерогенные риски формируют загрязняющие вещества, выбрасываемые в атмосферный воздух и тропные к органам дыхания. Уровни респираторных рисков на протяжении последних 12 лет не опускались ниже уровня «высокий риск» и составляли от 9,4 до 20 в разные годы наблюдений. Федеральный проект «Чистый воздух», который осуществляется на территории города Омска, должен быть успешным не только с точки зрения уменьшения вредных выбросов, но и способствовать устойчивому снижению уровня заболеваемости.

Цель исследования — определение перечня загрязняющих веществ, оказывающих влияние на фактические уровни заболеваемости органов дыхания населения города Омска с установлением внутригородских территорий риска.

Материалы и методы. В исследовании использовались данные социально-гигиенического мониторинга: результаты лабораторных исследований атмосферного воздуха на стационарных постах Росгидромета, показатели впервые выявленной заболеваемости органов дыхания населения города Омска по возрастным группам за период 2009–2020 гг. Расчёт неканцерогенных хронических рисков осуществлялся в соответствии с Руководством Р 2.1.10.1920-04. Для оценки связи между величинами респираторных рисков и показателями первичной заболеваемости болезнями органов дыхания использовался корреляционный и двухфакторный дисперсионный анализ.

Результаты. Многолетний рост заболеваемости хроническим бронхитом и астмой у взрослых и подростков, нестабильные показатели заболеваемости астмой у детей и неблагополучные показатели здоровья у младенцев могут свидетельствовать о неблагоприятном воздействии загрязняющих атмосферный воздух химических веществ. Установлено, что высокие уровни респираторных рисков в городе Омске формируются, в основном, взвешенными веществами, формальдегидом, углеродом (сажей), хлоридом водорода. Негативное влияние этих загрязнителей на здоровье омичей подтвердилось пространственно-временными положительными связями в системе «респираторные риски — заболевания органов дыхания». На территории города определены микрорайоны с максимальными уровнями респираторных рисков и заболеваемости болезнями органов дыхания у детей 0–14 лет.

Выводы. Определен перечень загрязняющих веществ, содержащихся в атмосферном воздухе, оказывающих влияние на фактические уровни заболеваемости органов дыхания населения города Омска. Установлены внутригородские территории респираторного риска и повышенных уровней заболеваемости болезнями органов дыхания у детей. Предложены мероприятия по снижению рисков.

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021.

2. Неинфекционные заболевания и загрязнение атмосферного воздуха. Европейская конференция ВОЗ высокого уровня по неинфекционным заболеваниям. Ашхабад, Туркменистан, 9-10 апреля 2019 г. Available at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/346418

3. Глобальные рекомендации ВОЗ по качеству воздуха, касающиеся твердых частиц, озона, двуокиси азота и двуокиси серы. Глобальные обновлённые данные 2021 г. Available at: https://www.who.int/ru/news/item/22-09-2021-new-who-global-air-quality-guidelines-aim-to-save-millions-of-lives-from-air-pollutio

4. Гигиенические аспекты нарушения здоровья детей при воздействии химических факторов среды обитания. Под ред. Н.В. Зайцевой. Пермь: Книжный формат; 2011.

5. Шевчук Л.М., Дзержинская Н.А. Особенности формирования динамических процессов состояния здоровья населения в условиях многокомпонентного загрязнения атмосферного воздуха. Профилактическая и клиническая медицина. 2017; 1(62): 25-8.

6. Bayer-Oglesby L. et al. Decline of ambient air pollution levels and improved respiratory health in Swiss children. Environmental Health Perspectives. 2005; 113: 1632-7.

7. Трифонова Т.А., Марцев А.А. Оценка влияния загрязнения атмосферного воздуха на заболеваемость населения Владимирской области. Гигиена и санитария. 2015; 94(4): 14-8.

8. Buitendijk S., Zeitlin J., Cuttini M. Indicators of fetal and infant health outcomes. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2003; 111(1): 66-77.

9. Попова А.Ю., Зайцева Н.В., Май И.В. Здоровье населения как целевая функция и критерий эффективности мероприятий федерального проекта «Чистый воздух». Анализ риска здоровью. 2019; (4): 4-13. https://doi.org/10.21668/health.risk/2019.4.01

10. Integrated Risk Information System. IRIS Advanced Search. Available at: https://iris.epa.gov/AdvancedSearch/?keyword

11. ATSDR. Agency for Toxic Substances and Disease Registry. Health Effects of Exposure to Substances. Available at: https://wwwn.cdc.gov/TSP/substances/ToxOrganSystems.aspx

12. Федеральный регистр потенциально опасных химических и биологических веществ. Available at: http://www.rpohv.ru/online/

13. Зайцева Н.В., Май И.В., Рейс Ж., Спенсер П.С., Кирьянов Д.А., Камалтдинов М.Р. К оценке дополнительной заболеваемости населения COVID-19 в условиях загрязнения атмосферного воздуха: методические подходы и некоторые практические результаты. Анализ риска здоровью. 2021; 3: 14-28. https://doi.org/10.21668/health.risk/2021.3.02

14. Лисецкая Л.Г., Дедкова Л.А., Тихонова И.В., Тараненко Н.А. Оценка степени загрязненности воздуха и патология верхних дыхательных путей у подростков урбанизированных территорий Иркутской области. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2013; 3-1(91): 91-5.

15. Неверо Е.Г. Состояние здоровья детского населения и пути его укрепления. Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 2010; 3: 70-5.

16. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2020.

17. Клейн С.В., Зайцева Н.В., Май И.В., Балашов С.Ю., Загороднов С.Ю., Горяев Д.В. и др. Формирование программ наблюдения за качеством атмосферного воздуха для задач социально-гигиенического мониторинга: практический опыт реализации мероприятий федерального проекта «Чистый воздух». Гигиена и санитария. 2020; 99(11): 1196-202.

18. Загрязнение атмосферного воздуха. ВОЗ. 2021. Available at: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/ambient-(outdoor)-air-quality-and-health

19. Сысоева Т.И., Карпова Л.С., Безуглая Э.Ю. Оценка влияния загрязнения атмосферного воздуха формальдегидом на суммарную заболеваемость гриппом и ОРВИ в 29 городах России. ЗНиСО. 2015; 3(264): 45-8.

20. Унгуряну Т.Н. Эпидемиологический анализ и оценка риска болезней органов дыхания у населения в зоне влияния крупного целлюлозно-бумажного комбината. Анализ риска здоровью. 2013; 4: 41-45.

21. Клейн С.В., Загороднов С.Ю., Кокоулина А.А., Попова Е.В., Новоселов В.Г. Оценка пылевого загрязнения атмосферного воздуха с учётом фракционного состава частиц как фактора риска здоровью населения промышленной территории. Здоровье семьи - 21 век. 2015; 4(4): 45-61.

22. Голиков Р.А., Суржиков Д.В., Кислицына В.В., Штайгер В.А. Влияние загрязнения окружающей среды на здоровье населения (обзор литературы). Научное обозрение. Медицинские науки. 2017; 5: 20-31.

23. Оценка риска для здоровья от загрязнения воздуха - общие принципы. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2016 г. Available at: https://www.euro.who.int/ru/health-topics/noncommunicable-diseases/chronic-respiratory-diseases/publications/2016/health-risk-assessment-of-air-pollution.-general-principles-2016

24. Кузьмин С.В., Авалиани С.Л., Додина Н.С., Шашина Т.А., Кислицин В.А., Синицына О.О. Практика применения оценки риска здоровью в федеральном проекте «Чистый воздух» в городах-участниках (Череповец, Липецк, Омск, Новокузнецк): проблемы и перспективы. Гигиена и санитария. 2021; 100(9): 890-6. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-9-890-896