Preview

Медицина труда и промышленная экология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Факторы риска ишемической болезни сердца у шахтёров с антракосиликозом

https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-3-161-167

Полный текст:

Аннотация

Введение. Имеются данные о воздействии пыли не только на респираторную, но и на сердечно-сосудистую систему. Основные мероприятия по профилактике болезней системы кровообращения направлены прежде всего на своевременное выявление и устранение факторов риска. Однако распространённость факторов риска ишемической болезни сердца среди работников угольных шахт с антракосиликозом недостаточно изучена, что определяет актуальность исследования. 

Цель исследования — изучить частоту факторов риска ишемической болезни сердца у работников угольной промышленности с антракосиликозом.

Материалы и методы. Обследованы 269 шахтёров, работающих в условиях запылённости, превышающей предельно допустимую концентрацию в 10 и более раз: 139 шахтёров с ранее установленным диагнозом антракосиликоза и 130 шахтёров контрольной группы без пылевой патологии лёгких. Всем проведено комплексное клинико-инструментальное, лабораторное обследование респираторной и сердечно-сосудистой систем для выявления антракосиликоза и ишемической болезни сердца, а также оценки её факторов риска.

Результаты. У шахтёров с антракосиликозом ишемическая болезнь сердца встречалась в 3,5 раза чаще (30,94%), чем в контрольной группе (8,46%). Выявлена большая частота ишемической болезни сердца в возрастной группе 45 и более лет и при стаже работы в пылевых условиях 20 и более лет. Показано, что у шахтёров с антракосиликозом в сочетании с ишемической болезнью сердца артериальная гипертензия встречалась в 1,6 раза чаще (58,14%), чем без сопутствующей ишемической болезни сердца — 35,42%. У шахтёров с сочетанием антракосиликоза и ишемической болезни сердца в 3 раза чаще (20,93%), чем в группе без ишемической болезни сердца (6,25%), встречался метаболический синдром. Значимыми факторами риска ишемической болезни сердца оказались наличие андроморфного конституционально-морфологического типа по индексу Тэннера и формирование осложнения антракосиликоза — дыхательной недостаточности. Оценка биохимических исследований крови показала, что наиболее значимыми маркерами риска развития ишемической болезни сердца оказались гипергомоцистеинемия, повышение уровня С-реактивного белка, фибриногена и растворимых фибрин-мономерных комплексов.

Выводы. У шахтёров с антракосиликозом ишемическая болезнь сердца встречается значимо чаще, чем в контрольной группе, что свидетельствует о том, что данная профессиональная патология является самостоятельным фактором риска ишемической болезни сердца у работников основных профессий угольных шахт.

С наибольшим риском развития ишемической болезни сердца у шахтёров с антракосиликозом ассоциированы: возраст 45 лет и старше, стаж работы во вредных условиях труда 20 лет и более, наличие артериальной гипертензии, метаболического синдрома, андроморфного конституционально-морфологического типа по индексу Тэннера, дыхательной недостаточности, гипергомоцистеинемии, гиперфибриногенемии, повышение уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов и С-реактивного белка, что можно использовать при разработке программ лечебно-профилактических мероприятий у работников угольной промышленности.

Этика. Обследование пациентов соответствовало этическим стандартам биоэтического комитета НИИ КПГПЗ, разработанным в соответствии с Хельсинской декларацией Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2013 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утверждёнными Приказом Минздрава РФ № 266 от 19.06.2003. Все обследованные лица дали добровольное информированное согласие на участие в исследовании.

Об авторах

Николай Иванович Панев
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний»
Россия

Начальник научно-клинического отдела медицины труда ФГБНУ «НИИ КПГПЗ», канд. мед. наук.

e-mail: panevni@gmail.com



Н. А. Евсеева
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний»
Россия


С. Н. Филимонов
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний»
Россия


О. Ю. Коротенко
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний»
Россия


О. Н. Блажина
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний»
Россия


И. П. Данилов
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний»
Россия


Список литературы

1. Попова А.Ю. Состояние условий труда и профессиональная заболеваемость в Российской Федерации. Медицина труда и экология человека. 2015; (3): 7-13.

2. Бабанов С.А. Профессиональные заболевания органов дыхания. Самара: ООО «Офорт»; 2018.

3. Lai Z., Wang X., Tan H., Huang Y., Lu C. Effect of underground work on cardiovascular system in coal miners. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2015; 40(10): 1103-8. https://doi.org/10.11817/j.issn.1672-7347.2015.10.008

4. Kojima S., Michikawa T., Ueda K., Sakamoto T., Matsui K., Kojima T. et al. Asian dust exposure triggers acute myocardial infarction. Eur Heart J. 2017; 38(43): 3202-8. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx509

5. Pope C.A., Muhlestein J.B., Anderson J.L., Cannon J.B., Hales N.M., Meredith K.G. et al. Short-Term Exposure to Fine Particulate Matter Air Pollution Is Preferentially Associated With the Risk of ST-Segment Elevation Acute Coronary Events J Am Heart Assoc. 2015; 4(12): e002506. https://doi.org/10.1161/JAHA.115.002506

6. Landen D.D., Wassell J.T., McWilliams L., Patel A. Coal dust exposure and mortality from ischemic heart disease among a cohort of U.S. coal miners. Am J Ind Med. 2011; 54 (10): 727-33. https://doi.org/10.1002/ajim.20986

7. Давыдова Е.В. Диагностика кардиопатии по данным анализа ритмокардиографии и эхокардиографии у профбольных. Мед. труда и пром. экол. 2008; (10): 20-4.

8. Михайлова Н.Н., Бугаева М.С., Бондарев О.И., Шавцова Г.М. Системные морфологические изменения, ассоциированные с динамикой развития пневмокониоза. Мед. в Кузбассе. 2017; 16(4): 68-73.

9. Zelko I.N., Zhu J., Ritzenthaler J.D., Roman J. Pulmonary hypertension and vascular remodeling in mice exposed to crystalline silica. Respir res. 2016; 17: 160. https://doi.org/10.1186/s12931-016-0478-5

10. Zhi C.X., Liu X.Y., Pan H.W., Li G.F., Li Z.H., Zhao Y.Z. et al. Association between dust exposure and the risk of hypertension of male coal miners in Henan Province. Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi. 2019; 53(6): 597-602. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2019.06.011

11. Yen C.-M., Lin C.-L., Lin M.-C., Chen H.-Y., Lu N.-H, Kao C.-H. Pneumoconiosis increases the risk of congestive heart failure. Medicine (Baltimore). 2016; 95(25): e3972. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003972

12. Карабаева Р.Ж., Акынжанова С., Карабалин С.К. Функциональное состояние эндотелия сосудов у шахтеров-угольщиков. Вестник ВГМУ. 2007; 6(3): 32-6.

13. Shen C.-H., Lin T.-Y., Huang W.-Y., Chen H.-J., Kao C.-H. Pneumoconiosis Increases the Risk of Peripheral Arterial Disease: a Nationwide Population-Based Study. Medicine (Baltimore). 2015; 94(21): e911. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000000911

14. Филимонов С.Н., Горбатовский Я.А., Станкевич Н.Г. Оценка значимости некоторых факторов риска для профилактики ИБС у шахтеров с пылевой патологией легких. Мед. в Кузбассе. 2006; (S5): 115-7.

15. Максимов С.А., Скрипченко А.Е., Артамонова Г.В. Роль эффекта здорового рабочего в эпидемиологии артериальной гипертензии у шахтеров. Экология человека. 2015; (9): 15-20.

16. Максимов С.А., Табакаев М.В., Чигисова А.Н., Артамонова Г.В. Результаты комплексной оценки факторов риска ишемической болезни сердца у работающего населения. Гиг. и санитария. 2018; 97(4): 310-4. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-4-310-314

17. Чигисова А.Н., Огарков М.Ю., Максимов С.А. Комплексная оценка факторов риска артериальной гипертензии у работников угольных шахт. Социальные аспекты здоровья населения. 2018; (3): 8. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2018-61-3-8

18. Измеров Н.Ф. ред. Профессиональная патология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

19. Филимонов С.Н., Панев Н.И., Коротенко О.Ю., Евсеева Н.А., Данилов И.П., Зацепина О.В. Распространенность соматической патологии у работников угольных шахт с профессиональными заболеваниями органов дыхания. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59(6): 381-4. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-6-381-384

20. Екимовских А.В., Чурляев Ю.А., Епифанцева Н.Н., Кан С.Л., Данцигер Д.Г., Редкокаша Л.Ю. Механизмы дисфункции сосудистого эндотелия у шахтеров. Сиб. мед. ж. (Томск). 2013; 28(3): 28-34.

21. Панев Н.И. Иммуновоспалительные механизмы и эндотелиальная дисфункция в развитии атеросклероза у шахтеров с пылевой патологией легких. Мед. иммунол. 2017; 19(S): 291-2.

22. Захаренков В.В., Панев Н.И., Михайлова Н.Н., Горохова Л.Г., Фоменко Д.В., Бугаева М.С. и др. Медико-биологические исследования развития профессиональной пылевой патологии легких. Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2013; (48): 16-21.

23. Власенко М.В., Бобров С.В. Ранние маркеры гипоксии у пациентов с пылевой патологией бронхолегочной системы. Мед. труда и пром. экол. 2011; (10): 10-2.

24. Филимонов С.Н., Захаренков В.В., Панев Н.И., Бурдейн А.В., Данилевская Л.А., Епифанцева Н.Н. Нарушения в системе гемостаза у шахтеров-угольщиков. Мед. труда и пром. экол. 2009; (9): 22-5.

25. Tuleta I., França C.N., Wenzel D., Fleischmann B., Nickenig G., Werner N. et al. Intermittent Hypoxia Impairs Endothelial Function in Early Preatherosclerosis. Adv Exp Med Biol. 2015; 858: 1-7. https://doi.org/10.1007/5584_2015_114

26. Горбунов Н.С., Чикун В.И., Горбунов Д.Н., Залевский А.А., Русских А.Н., Мишанин М.Н. и др. Особенности телосложения мужчин, умерших от патологии сердца. Сиб. мед. обозрение. 2015; (1): 55-9.


Для цитирования:


Панев Н.И., Евсеева Н.А., Филимонов С.Н., Коротенко О.Ю., Блажина О.Н., Данилов И.П. Факторы риска ишемической болезни сердца у шахтёров с антракосиликозом. Медицина труда и промышленная экология. 2021;61(3):161-167. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-3-161-167

For citation:


Panev N.I., Evseeva N.A., Filimonov S.N., Korotenko O.Yu., Blazhina O.N., Danilov I.P. Risk factors for coronary heart disease in miners with anthracosilicosis. Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2021;61(3):161-167. (In Russ.) https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-3-161-167

Просмотров: 19


ISSN 1026-9428 (Print)
ISSN 2618-8945 (Online)