zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2021-61-3-161-167zurniimtpe-2672Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФакторы риска ишемической болезни сердца у шахтёров с антракосиликозомRisk factors for coronary heart disease in miners with anthracosilicosishttps://orcid.org/0000-0001-5775-2615ПаневНиколай ИвановичPanevNikolay I.

Начальник научно-клинического отдела медицины труда ФГБНУ «НИИ КПГПЗ», канд. мед. наук.

e-mail: panevni@gmail.com

The Head of the Scientific and Clinical Department of Occupational Health, Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases, Cand. of Sci. (Med.).

e-mail: panevni@gmail.com 

panevni@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2533-6251ЕвсееваН. А.EvseevaNatalya A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6816-6064ФилимоновС. Н.FilimonovSergey N.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7158-4988КоротенкоО. Ю.KorotenkoOlga Yu.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0121-2246БлажинаО. Н.BlazhinaOlga N.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5474-5273ДаниловИ. П.DanilovIgor P.noemail@neicon.ruФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний»РоссияResearch Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational DiseasesRussian Federation202120042021613161167Copyright © Панев Н.И., Евсеева Н.А., Филимонов С.Н., Коротенко О.Ю., Блажина О.Н., Данилов И.П., 20212021Панев Н.И., Евсеева Н.А., Филимонов С.Н., Коротенко О.Ю., Блажина О.Н., Данилов И.П.Panev N.I., Evseeva N.A., Filimonov S.N., Korotenko O.Y., Blazhina O.N., Danilov I.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/2672Введение

Введение. Имеются данные о воздействии пыли не только на респираторную, но и на сердечно-сосудистую систему. Основные мероприятия по профилактике болезней системы кровообращения направлены прежде всего на своевременное выявление и устранение факторов риска. Однако распространённость факторов риска ишемической болезни сердца среди работников угольных шахт с антракосиликозом недостаточно изучена, что определяет актуальность исследования. 

Цель исследования — изучить частоту факторов риска ишемической болезни сердца у работников угольной промышленности с антракосиликозом.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследованы 269 шахтёров, работающих в условиях запылённости, превышающей предельно допустимую концентрацию в 10 и более раз: 139 шахтёров с ранее установленным диагнозом антракосиликоза и 130 шахтёров контрольной группы без пылевой патологии лёгких. Всем проведено комплексное клинико-инструментальное, лабораторное обследование респираторной и сердечно-сосудистой систем для выявления антракосиликоза и ишемической болезни сердца, а также оценки её факторов риска.

Результаты

Результаты. У шахтёров с антракосиликозом ишемическая болезнь сердца встречалась в 3,5 раза чаще (30,94%), чем в контрольной группе (8,46%). Выявлена большая частота ишемической болезни сердца в возрастной группе 45 и более лет и при стаже работы в пылевых условиях 20 и более лет. Показано, что у шахтёров с антракосиликозом в сочетании с ишемической болезнью сердца артериальная гипертензия встречалась в 1,6 раза чаще (58,14%), чем без сопутствующей ишемической болезни сердца — 35,42%. У шахтёров с сочетанием антракосиликоза и ишемической болезни сердца в 3 раза чаще (20,93%), чем в группе без ишемической болезни сердца (6,25%), встречался метаболический синдром. Значимыми факторами риска ишемической болезни сердца оказались наличие андроморфного конституционально-морфологического типа по индексу Тэннера и формирование осложнения антракосиликоза — дыхательной недостаточности. Оценка биохимических исследований крови показала, что наиболее значимыми маркерами риска развития ишемической болезни сердца оказались гипергомоцистеинемия, повышение уровня С-реактивного белка, фибриногена и растворимых фибрин-мономерных комплексов.

Выводы

Выводы. У шахтёров с антракосиликозом ишемическая болезнь сердца встречается значимо чаще, чем в контрольной группе, что свидетельствует о том, что данная профессиональная патология является самостоятельным фактором риска ишемической болезни сердца у работников основных профессий угольных шахт.

С наибольшим риском развития ишемической болезни сердца у шахтёров с антракосиликозом ассоциированы: возраст 45 лет и старше, стаж работы во вредных условиях труда 20 лет и более, наличие артериальной гипертензии, метаболического синдрома, андроморфного конституционально-морфологического типа по индексу Тэннера, дыхательной недостаточности, гипергомоцистеинемии, гиперфибриногенемии, повышение уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов и С-реактивного белка, что можно использовать при разработке программ лечебно-профилактических мероприятий у работников угольной промышленности.

Этика

Этика. Обследование пациентов соответствовало этическим стандартам биоэтического комитета НИИ КПГПЗ, разработанным в соответствии с Хельсинской декларацией Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2013 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утверждёнными Приказом Минздрава РФ № 266 от 19.06.2003. Все обследованные лица дали добровольное информированное согласие на участие в исследовании.

Introduction

Introduction. There are data on the effects of dust on the respiratory system and the cardiovascular system. The main measures for preventing diseases of the circulatory system aimed to identify and eliminate risk factors. However, the prevalence of risk factors for coronary heart disease among coal mine workers with anthracosilicosis has not been sufficiently studied, determining the study's relevance.

The study aimed to learn the frequency of risk factors for coronary heart disease in coal industry workers with anthracosilicosis.

Materials and methods

Materials and methods. We examined 269 miners working in conditions of dustiness exceeding the maximum permissible concentration by ten or more times: 139 miners with a previously established diagnosis of anthracosilicosis and 130 miners of the control group without dust pathology of the lungs. All of them underwent a comprehensive clinical, instrumental, and laboratory examination of the respiratory and cardiovascular systems to detect anthracosilicosis and coronary heart disease, as well as to assess its risk factors.

Results

Results. In miners with anthracosilicosis, coronary heart disease was 3.5 times more common (30.94%) than in the control group (8.46%). We have identified a high incidence of coronary heart disease in the age group of 45 and more years and with the experience of working in dust conditions of 20 and more years. In miners with anthracosilicosis combined with coronary heart disease, arterial hypertension was 1.6 times more common (58.14%) than without concomitant coronary heart disease — 35.42%. Miners with a combination of anthracosilicosis and coronary heart disease were three times more likely (20.93%) than those without coronary heart disease (6.25%) to have a metabolic syndrome. According to the Tanner index, significant risk factors for coronary heart disease were the presence of an andromorphic constitutional-morphological type and the formation of a complication of anthracosilicosis — respiratory failure. The evaluation of biochemical blood tests showed that the most significant markers of coronary heart disease risk were hyperhomocysteinemia, increased levels of C-reactive protein, fibrinogen, and soluble fibrin-monomer complexes.

Conclusions

Conclusions. We found that the most significant risk of developing coronary heart disease in miners is 45 years and older.  

There are also other risk factors: work experience in harmful working conditions of 20 years or more; the presence of arterial hypertension; metabolic syndrome; andromorphic constitutional-morphological type according to the Tanner index. Risk factors are respiratory failure, hyperhomocysteinemia, hyperfibrinogenemia, increased soluble fibrin-monomer complexes, and C — reactive protein. It is necessary to consider all risks in developing programs of medical and preventive measures for employees of the coal industry.

Ethics

Ethics. The examination of patients was under the ethical standards of the Bioethical Committee of the Research Institute of the CPGPP, developed by the Helsinki Declaration of the World Association "Ethical Principles of Conducting Scientific Medical Research with Human Participation" as amended in 2013. Also, the "Rules of Clinical Practice in the Russian Federation," approved by Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 266 of 19.06.2003. All the persons surveyed gave informed consent to participate in the study.

работники угольных шахтантракосиликозфакторы рискаишемическая болезнь сердцаcoal mine workersanthracosilicosisrisk factorscoronary heart diseaseReferencesПопова А.Ю. Состояние условий труда и профессиональная заболеваемость в Российской Федерации. Медицина труда и экология человека. 2015; (3): 7-13.Popova A.Yu. Working conditions and morbidity in the Russian Federation. Meditsina truda i ekologiya cheloveka. 2015; (3): 7–13 (in Russian).Бабанов С.А. Профессиональные заболевания органов дыхания. Самара: ООО «Офорт»; 2018.Babanov S.A. Occupational respiratory diseases. Samara: OOO "Ofort"; 2018 (in Russian).Lai Z., Wang X., Tan H., Huang Y., Lu C. Effect of underground work on cardiovascular system in coal miners. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2015; 40(10): 1103-8. https://doi.org/10.11817/j.issn.1672-7347.2015.10.008Lai Z., Wang X., Tan H., Huang Y., Lu C. Effect of underground work on cardiovascular system in coal miners. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2015; 40(10): 1103–8 https://doi.org/10.11817/j.issn.1672-7347.2015.10.008Kojima S., Michikawa T., Ueda K., Sakamoto T., Matsui K., Kojima T. et al. Asian dust exposure triggers acute myocardial infarction. Eur Heart J. 2017; 38(43): 3202-8. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx509Kojima S., Michikawa T., Ueda K., Sakamoto T., Matsui K., Kojima T. et al. Asian dust exposure triggers acute myocardial infarction. Eur Heart J. 2017; 38(43): 3202–8. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx509Pope C.A., Muhlestein J.B., Anderson J.L., Cannon J.B., Hales N.M., Meredith K.G. et al. Short-Term Exposure to Fine Particulate Matter Air Pollution Is Preferentially Associated With the Risk of ST-Segment Elevation Acute Coronary Events J Am Heart Assoc. 2015; 4(12): e002506. https://doi.org/10.1161/JAHA.115.002506Pope C.A., Muhlestein J.B., Anderson J.L., Cannon J.B., Hales N.M., Meredith K.G. et al. Short-Term Exposure to Fine Particulate Matter Air Pollution Is Preferentially Associated With the Risk of ST-Segment Elevation Acute Coronary Events J Am Heart Assoc. 2015; 4(12): e002506. https://doi.org/10.1161/JAHA.115.002506Landen D.D., Wassell J.T., McWilliams L., Patel A. Coal dust exposure and mortality from ischemic heart disease among a cohort of U.S. coal miners. Am J Ind Med. 2011; 54 (10): 727-33. https://doi.org/10.1002/ajim.20986Landen D.D., Wassell J.T., McWilliams L., Patel A. Coal dust exposure and mortality from ischemic heart disease among a cohort of U.S. coal miners. Am J Ind Med. 2011; 54(10): 727–33. https://doi.org/10.1002/ajim.20986Давыдова Е.В. Диагностика кардиопатии по данным анализа ритмокардиографии и эхокардиографии у профбольных. Мед. труда и пром. экол. 2008; (10): 20-4.Davydova E.V. Diagnosis of cardiopathy through rhythmocardiography and echocardiography in occupational diseases. Med. truda i prom. ekol. 2008; (10): 20–4 (in Russian).Михайлова Н.Н., Бугаева М.С., Бондарев О.И., Шавцова Г.М. Системные морфологические изменения, ассоциированные с динамикой развития пневмокониоза. Мед. в Кузбассе. 2017; 16(4): 68-73.Mikhailova N.N., Bugaeva M.S., Bondarev O.I., Shavtsova G.M. Systemic morphological changes associated with the dynamics of pneumoconiosis. Meditsina v Kuzbasse. 2017; 16(4): 68–73 (in Russian).Zelko I.N., Zhu J., Ritzenthaler J.D., Roman J. Pulmonary hypertension and vascular remodeling in mice exposed to crystalline silica. Respir res. 2016; 17: 160. https://doi.org/10.1186/s12931-016-0478-5Zelko I.N., Zhu J., Ritzenthaler J.D., Roman J. Pulmonary hypertension and vascular remodeling in mice exposed to crystalline silica. Respir res. 2016; 17: 160. https://doi.org/10.1186/s12931-016-0478-5Zhi C.X., Liu X.Y., Pan H.W., Li G.F., Li Z.H., Zhao Y.Z. et al. Association between dust exposure and the risk of hypertension of male coal miners in Henan Province. Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi. 2019; 53(6): 597-602. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2019.06.011Zhi C.X., Liu X.Y., Pan H.W., Li G.F., Li Z.H., Zhao Y.Z. et al. Association between dust exposure and the risk of hypertension of male coal miners in Henan Province. Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi. 2019; 53(6): 597-602. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2019.06.011Yen C.-M., Lin C.-L., Lin M.-C., Chen H.-Y., Lu N.-H, Kao C.-H. Pneumoconiosis increases the risk of congestive heart failure. Medicine (Baltimore). 2016; 95(25): e3972. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003972Yen C.-M., Lin C.-L., Lin M.-C., Chen H.-Y., Lu N.-H, Kao C.-H. Pneumoconiosis increases the risk of congestive heart failure. Medicine (Baltimore). 2016; 95(25): e3972. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003972Карабаева Р.Ж., Акынжанова С., Карабалин С.К. Функциональное состояние эндотелия сосудов у шахтеров-угольщиков. Вестник ВГМУ. 2007; 6(3): 32-6.Karabaeva R.Zh., Akynzhanova S., Karabalin S.K. The functional state of the vascular endothelium in coal miners. Vestnik VGMU. 2007; 6(3): 32–6 (in Russian).Shen C.-H., Lin T.-Y., Huang W.-Y., Chen H.-J., Kao C.-H. Pneumoconiosis Increases the Risk of Peripheral Arterial Disease: a Nationwide Population-Based Study. Medicine (Baltimore). 2015; 94(21): e911. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000000911Shen C.-H., Lin T.-Y., Huang W.-Y., Chen H.-J., Kao C.-H. Pneumoconiosis Increases the Risk of Peripheral Arterial Disease: a Nationwide Population-Based Study. Medicine (Baltimore). 2015; 94(21): e911. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000000911Филимонов С.Н., Горбатовский Я.А., Станкевич Н.Г. Оценка значимости некоторых факторов риска для профилактики ИБС у шахтеров с пылевой патологией легких. Мед. в Кузбассе. 2006; (S5): 115-7.Filimonov S.N., Gorbatovsky Ya.A., Stankevich N.G. Assessment of the significance of some risk factors for the prevention of ischemic heart disease in miners with dusty lung pathology. Meditsina v Kuzbasse. 2006; (S5): 115–7 (in Russian).Максимов С.А., Скрипченко А.Е., Артамонова Г.В. Роль эффекта здорового рабочего в эпидемиологии артериальной гипертензии у шахтеров. Экология человека. 2015; (9): 15-20.Maksimov S.A., Skripchenko A.E., Artamonova G.V. Role of healthy worker effect in epidemiology of arterial hypertension of miners. Ekologiya cheloveka. 2015; (9): 15–20 (in Russian).Максимов С.А., Табакаев М.В., Чигисова А.Н., Артамонова Г.В. Результаты комплексной оценки факторов риска ишемической болезни сердца у работающего населения. Гиг. и санитария. 2018; 97(4): 310-4. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-4-310-314Maksimov S.A., Tabakaev M.V., Chigisova A.N., Artamonova G.V. Results of the complex risk factor assessment for the coronary heart disease in working population. Gigiena i sanitariya. 2018; 97(4): 310–4. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-4-310-314 (in Russian)Чигисова А.Н., Огарков М.Ю., Максимов С.А. Комплексная оценка факторов риска артериальной гипертензии у работников угольных шахт. Социальные аспекты здоровья населения. 2018; (3): 8. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2018-61-3-8Chigisova A.N., Ogarkov M.Y., Maksimov S.A. Comprehensive assessment of risk factors of arterial hypertension in coal miners. Sotsial’nye aspekty zdorov’ya naseleniya. 2018; (3): 8. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2018-61-3-8 (in Russian)Измеров Н.Ф. ред. Профессиональная патология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.Izmerov N.F. ed. Occupational pathology: national guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2011 (in Russian).Филимонов С.Н., Панев Н.И., Коротенко О.Ю., Евсеева Н.А., Данилов И.П., Зацепина О.В. Распространенность соматической патологии у работников угольных шахт с профессиональными заболеваниями органов дыхания. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59(6): 381-4. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-6-381-384Filimonov S.N., Panev N.I., Korotenko O.Yu., Evseeva N.A., Danilov I.P., Zatsepina O.V. Prevalence of somatic pathology in coal mine workers with occupational respiratory diseases. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59(6): 381–4. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-6-381-384 (in Russian)Екимовских А.В., Чурляев Ю.А., Епифанцева Н.Н., Кан С.Л., Данцигер Д.Г., Редкокаша Л.Ю. Механизмы дисфункции сосудистого эндотелия у шахтеров. Сиб. мед. ж. (Томск). 2013; 28(3): 28-34.Ekimovskih A.V., Churlyaev Yu.A., Epifantseva N.N., Kan S.L., Dantsiger D.G., Redkokasha L.Yu. Mechanisms of vascular endothelial dysfunction in miners. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Tomsk). 2013; 28(3): 28–34 (in Russian).Панев Н.И. Иммуновоспалительные механизмы и эндотелиальная дисфункция в развитии атеросклероза у шахтеров с пылевой патологией легких. Мед. иммунол. 2017; 19(S): 291-2.Panev N.I. Immunoinflammatory mechanisms and endothelial dysfunction in the development of atherosclerosis in miners with dusty lung pathology. Meditsinskaya immunologiya. 2017; 19(S): 291–2 (in Russian).Захаренков В.В., Панев Н.И., Михайлова Н.Н., Горохова Л.Г., Фоменко Д.В., Бугаева М.С. и др. Медико-биологические исследования развития профессиональной пылевой патологии легких. Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2013; (48): 16-21.Zakharenkov V.V., Panev N.I., Mikhailova N.N., Gorokhova L.G., Fomenko D.V., Bugaeva M.S. et al. Medical and biological study of the development of occupational dust lung disease. Byulleten’ fiziologii i patologii dykhaniya. 2013; (48): 16–21 (in Russian).Власенко М.В., Бобров С.В. Ранние маркеры гипоксии у пациентов с пылевой патологией бронхолегочной системы. Мед. труда и пром. экол. 2011; (10): 10-2.Vlasenko M.V., Bobrov S.V. Early markers of hypoxia in patients having respiratory system diseases caused by dust. Med. truda i prom. ekol. 2011; (10): 10–2 (in Russian).Филимонов С.Н., Захаренков В.В., Панев Н.И., Бурдейн А.В., Данилевская Л.А., Епифанцева Н.Н. Нарушения в системе гемостаза у шахтеров-угольщиков. Мед. труда и пром. экол. 2009; (9): 22-5.Filimonov S.N., Zakharenkov V.V., Panev N.I., Bourdein A.V., Danilevskaya L.A., Epifantseva N.N. Hemostasis disorders in coal miners. Med. truda i prom. ekol. 2009; (9): 22–5 (in Russian).Tuleta I., França C.N., Wenzel D., Fleischmann B., Nickenig G., Werner N. et al. Intermittent Hypoxia Impairs Endothelial Function in Early Preatherosclerosis. Adv Exp Med Biol. 2015; 858: 1-7. https://doi.org/10.1007/5584_2015_114Tuleta I., França C.N., Wenzel D., Fleischmann B., Nickenig G., Werner N. et al. Intermittent Hypoxia Impairs Endothelial Function in Early Preatherosclerosis. Adv Exp Med Biol. 2015; 858: 1–7. https://doi.org/10.1007/5584_2015_114Горбунов Н.С., Чикун В.И., Горбунов Д.Н., Залевский А.А., Русских А.Н., Мишанин М.Н. и др. Особенности телосложения мужчин, умерших от патологии сердца. Сиб. мед. обозрение. 2015; (1): 55-9.Gorbunov N.S., Chikun V.I., Gorbunov D.N., Zalevskiy A.A., Russkikh A.N., Mishanin M.N. et al. Body type features in men died of heart pathology. Sibirskoye meditsinskoye obozreniye. 2015; (1): 55–9 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.