Ультразвуковые особенности периферического ангиодистонического синдрома верхних конечностей при вибрационной болезни

Введение. Вибрационная болезнь (ВБ) - наиболее распространенная патология вследствие систематического воздействия на рабочего интенсивной вибрации при достаточном стаже работы, основным проявлением которого является периферический ангиодистонический синдром.

Цель исследования - изучение особенностей периферического кровотока в артериях предплечья при ВБ с помощью метода ультразвуковой допплерографии.

Материалы и методы. Ультразвуковым методом в B- и PW-режиме исследовались лучевая и локтевая артерии у больных с вибрационной болезнью. Представлены результаты ультразвуковой оценки скоростных показателей магистральных артерий предплечья при вибрационной болезни 1 и 2 стадии. Критерием отбора пациентов в исследование являлось наличие клинических проявлений ангиодистонического синдрома при ВБ, подтвержденные инструментальными методами исследования и данными санитарно-гигиенической характеристики условий труда, отсутствие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы(ишемической болезни сердца, пороков сердца, нарушения ритма и проводимости), ревматических, онкологических, инфекционных заболеваний, костно-травматических изменений верхних конечностей.

Результаты. Обследованы больные с установленным диагнозом вибрационная болезнь 1 и 2 ст. При вибрационной болезни 1 ст. отмечалось снижение пульсовой скорости кровотока изолированно на локтевой артерии, увеличение показателей периферического сопротивления (индекс пульсации и индекс резистентности) в лучевой и локтевой артерии симметрично на обеих верхних конечностях. Вторая стадия вибрационной болезни отличалась от первой более значимым снижением скоростных показателей как на локтевой, так и на лучевой артериях с обеих сторон симметрично в сочетании с более выраженным увеличением показателей периферического сопротивления на обеих магистральных артериях предплечья (индекс пульсации и индекс резистентности). При этом различий по полу выявлено не было.

Заключение. Достоверное снижение скоростных показателей на локтевой артерии и повышение показателей периферического сопротивления выявляются уже на начальных стадиях вибрационной болезни. Таким образом, метод ультразвукового исследования магистральных артерий среднего калибра верхних конечностей на сегодняшний день является доступным, объективным и безопасным методом исследования сосудистой системы при ВБ.

1. Кочетова О.А., Куприна Н.И., Малькова Н.Ю., Шилов В.В. Профессиональные полиневропатии верхних конечностей - современные подходы к диагностике, лечению и профилактике. Мед. труда и пром. экол. 2018; 3: 6-9.

2. Кочетова О.А., Малькова Н.Ю., Куприна Н.И. Состояние здоровья у лиц с профессиональной полиневропатией верхних конечностей. Гигиена и санитария. 2018; 97(12): 1226-30.

3. Кочетова О.А., Малькова Н.Ю. Особенности профессиональных полиневропатий в практике невролога-профпатолога. Материалы XII Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» V Всероссийского съезда врачей-профпатологов. М., 2013: 272-3.

4. Измеров Н.Ф. ред. Профессиональная патология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

5. Алексеев С.В., Микулинский А.М., Шейман Л.С. Методы исследования вибрации и мышечных нагрузок, воздействующих на оператора ручных машин. Горький; 1982: 55-62.