Оценка факторов риска профессиональной деятельности и состояние здоровья сотрудников противопожарной службы

Сотрудники противопожарной службы подвергаются воздействию факторов, способных вызвать развитие острых или хронических заболеваний и отдаленных последствий для здоровья. Цель исследования - обзор и анализ отечественных и зарубежных публикаций, посвященных профессиональной деятельности пожарных, а также оценка влияния факторов риска на состояние их здоровья. Проведен анализ литературы в MedLine, PubMed, Elibrary.ru и Cyberleninka с охватом данных, касающихся условий труда, факторов риска и последствий для здоровья пожарных разных категорий: городских, лесных пожарных и волонтеров. Для анализа использованы статистические методы исследований.

По результатам исследований, представленным в отечественных и зарубежных публикациях, выполнен анализ условий труда пожарных, динамики, структуры заболеваемости и причин впервые выявленной инвалидности, а также смертности пожарных в сравнении с населением сопоставимого возраста в России и зарубежных странах. Проведен сравнительный анализ рисков развития у пожарных отдельных заболеваний и смертности по их причине. Установлено, что по вкладу в общую заболеваемость у пожарных первое место на рассматриваемых территориях занимают болезни органов дыхания. Риск развития болезней органов дыхания и костно-мышечной системы составляет соответственно RR=2,8 (EF=65%) и RR=2,1 (EF=53%). Болезни органов дыхания и системы кровообращения отнесены к группе производственно-обусловленных заболеваний. Наиболее частыми причинами госпитализированной заболеваемости и инвалидности пожарных являются болезни системы кровообращения. В ряде исследований отмечено увеличение частоты онкологической заболеваемости и смертности пожарных. Установлено, что вероятность смерти от рака у пожарных выше, чем у сопоставимой когорты населения, хотя по другим данным таких различий не выявлено.

Профессиональная деятельность пожарного осуществляется в условиях воздействия вредных и опасных факторов производственной среды и высокого нервно-психического напряжения. В сравнении с населением у сотрудников противопожарной службы повышены уровни инвалидности по причине болезней «органов чувств», системы кровообращения и органов пищеварения. Связи между факторами риска производственной среды и онкологической заболеваемостью у пожарных не установлено. Выявление такой связи возможно только на основе эпидемиологических исследований.

1. Galdubel L. Hand Lessons. Fine command. 1990; 57 (3): 21.

2. Колычева И.В. Актуальные вопросы охраны труда пожарных. Бюлллетень ВСНЦ СО РАМН. 2005; 8 (46): 133–9.

3. Брушлинский Н.Н., Соколов С.В., Григорьева М.П. О некоторых закономерностях и особенностях российской пожарной статистики. Пожаровзрывобезопасность. 2016; 25(6): 33–8.

4. Брушлинский Н.Н., Соколов С.В. Международная пожарная статистика Международной ассоциации пожарно-спасательных служб. Вестник Воронежского института ГПС МЧС России. 2016; 1 (18): 71–103.

5. Колычева И.В., Бодиенкова Г.М., Лизарев А.В. К оценке напряженности трудового процесса у лиц опасных профессий. Бюлллетень ВСНЦ СО РАМН. 2005; 2 (40): 40–5.

6. Тимошина Д.П. Пути оптимизации медицинского наблюдения за состоянием здоровья пожарных — спасателей МЧС. Актуальные проблемы транспортной медицины. 2006; (4 (6)): 33–40.

7. Стрельникова Ю.Ю., Горячева Е.В. Факторы, влияющие на профессиональную деятельность сотрудников федеральной противопожарной службы МЧС России в условиях Кольского Заполярья. Психолого-педагогические проблемы безопасности человека и общества. 2014; 3 (24): 14–18.

8. Марченко Д.В. Методика оценки влияния профессиональной деятельности на здоровье личного состава оперативных служб (на примере ФПС МЧС России). Вестник Восточно-Сибирского института Министерства внутренних дел России. 2010; 3 (54): 113–23.

9. Колычева И.В., Рычагова О.А., Лизарев А.В. Влияние факторов трудовой деятельности на содержание натрия в слюне у пожарных. Гигиена и санитария. 2015; 94 (4): 44–7.

10. Михайлова Л.А. Гигиенические и физиологические аспекты деятельности специалистов экстремальных профессий. Фундаментальные исследования. 2014; (10–8): 1626–31.

11. Бударина Л.А., Рукавишников В.С., Кудаева И.В., Ефимова Н.В. Риск развития производственно обусловленных нарушений здоровья у пожарных при остром и хроническом воздействии вредных веществ. Бюлллетень ВСНЦ СО РАМН. 2007; 6 (58): 13–17.

12. Шафран Л.М., Нехорошкова Ю.В. Комплексная гигиеническая оценка условий труда и трудового процесса пожарных-спасателей. Гигиена и санитария. 2015; 94 (1): 77–82.

13. Алексанин С.С. Анализ профессиональной нагрузки спасателей МЧС России, гигиеническая оценка тяжести и напряженности их труда. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2007; (1): 58–63.

14. Алексанин С.С., Астафьев О.М., Санников М.В. Совершенствование системы медицинских обследований спасателей и пожарных МЧС. Медицина катастроф. 2010; 3 (71): 8–11.

15. Han M., Park S., Park J.H., Hwang S.S., Kim I. Do police officers and firefighters have a higher risk of disease than other public officers? A 13-year nationwide cohort study in South Korea. BMJ Open. 2018; 8 (1): e019987. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-019987

16. Бигунец В.Д. К вопросу об оценке функционального состояния спасателей МЧС России. Вестник психотерапии. 2009; 29 (34): 97–101.

17. Котенко П.К. Оценка качества и эффективности организации диспансеризации сотрудников спасательных формирований МЧС России за 2008–2010 гг. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2012; 2: 5–11.

18. Евдокимов В.И., Алексанин С.С., Бобринев Е.В. Анализ показателей заболеваемости, травматизма, инвалидности и смертности сотрудников Государственной противопожарной службы России (1996–2015 гг.). Евдокимов В.И. ред. СПб.: Политехника-принт; 2019. ISBN 978-5-907050-52-5

19. Алексанин С.С., Евдокимов В.И. и др. Анализ показателей первичной инвалидности сотрудников Федеральной противопожарной службы МЧС России и населения России в возрасте 18–44 года с 2006 по 2015 год. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2019; (1): 5–28.

20. Санников М.В. Медико-информационное сопровождение профессиональной деятельности пожарных и спасателей МЧС России (Медицинский регистр). Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2014; (3): 58–62.

21. Порошин А.А., Харин В.В.и др. Анализ заболеваемости, травматизма, гибели, инвалидности и смертности личного состава подразделений МЧС России за 2010–2014 гг. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2015; (2): 38–44.

22. Евдокимов В.И., Бобринев Е.В. Случаи заболеваемости с трудопотерями у сотрудников подразделений МЧС России и работающего населения России. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2019; (4): 24–32.

23. Котенко П.К., Киреев С.Г., Головинова В.Ю. Анализ показателей состояния здоровья сотрудников Федеральной противопожарной службы МЧС России и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в Вооруженных силах. Военно-медицинский журнал. 2013; 334 (8): 10–14.

24. Котенко П.К., Киреев С.Г., Головинова В.Ю., Андреев А.А. Состояние здоровья основных профессиональных контингентов системы МЧС России и приоритетные направления лечебно-профилактической помощи. Медицина катастроф. 2013; 4 (84): 39–42.

25. Шкатова Е.Ю., Пичугина Л.В. К анализу уровня заболеваемости пожарных Удмуртии. Вятский медицинский вестник. 2016; 2 (50): 60–64.

26. Кобыляцкая И.А., Шкатова Е.Ю., Пичугина Л.В. Заболеваемость пожарных Удмуртской республики. Социальные аспекты здоровья населения. 2019; 65 (3): 2.

27. Курочкин Б.Н., Пугачев Д.О. Риск возникновения травматизма сотрудников МЧС при ликвидации ЧС и проведение аварийно-спасательных работ в городе Тюмени. В кн.: Материалы LIII Межд. cтуденч. научно-практич. конф. «Актуальные вопросы науки и хозяйства: новые вызовы и решения». Ч. II. Тюмень; 2019: 741–6.

28. Чумаева Ю.В., Псядло Э.М., Шафран Л.М. Медико-психологическая реабилитация как система профилактики и коррекции производственно-обусловленных психосоматических нарушений пожарных-спасателей. Актуальные проблемы транспортной медицины. 2010; 1 (19): 70–80.

29. Пичугина Л.В. Мультифакториальные заболевания пожарных. В кн.: Материалы 3-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Медико-биологические аспекты мультифакториальной патологии». Курск, 17–19 мая 2016 г. Курск: КГМУ; 2016: 80–81.

30. Гришина Л.П., Лаврова Д.И. Инвалидность как многофакторная проблема. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2006; (2): 27–30.

31. Устьянцев В.И. Причинно-следственные связи динамики инвалидности в Российской Федерации. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2006; (4): 8–10.

32. Ивкина М.В., Архангельская А.Н., Рогозная Е.В., Игнатов Н.Г., Гуревич К.Г., Самусенков О.И. и др. Некоторые особенности заболеваемости у лиц опасных профессий. Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье. 2016; (4): 5–8. https://doi.org/10.21626/vestnik/2016-4/01

33. Рукавишников В.С., Колычева И.В. Медицина труда пожарных: итоги и перспективы исследований. Медицина труда и промышленная экология. — 2007; (6): 1–5.

34. Рукавишников В.С., Колычева И.В. Реконструкция возможного влияния вредных веществ на пожарах по результатам анализа биологических сред. В кн.: Материалы VI Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 30 октября — 1 ноября 2007 г. М.: Дельта; 2007: 205–6.

35. Munir F., Clemes S., Houdmont J., Randall R. Overweight and obesity in UK firefighters. Occup. Med. (Lond.). 2012; 62 (5): 362-5. https://doi.org/10.1093/occmed/kqs077

36. Eastlake A.C., Knipper B.S., He X., Alexander B.M., Davis K.G. Lifestyle and safety practices of firefighters and their relation to cardiovascular risk factors. Work. 2015; 50 (2): 285–94. https://doi.org/10.3233/WOR-131796

37. Pedersen J.E., Ugelvig Petersen K., Ebbehoj N.E., Bonde J.P., Hansen J. Incidence of cardiovascular disease in a historical cohort of Danish firefighters. Occup. Environ. Med. 2018; 75 (5): 337–43. http://doi.org/10.1136/oemed-2017-104734

38. Plat M.J., Frings-Dresen M.H., Sluiter J.K. Which subgroups of fire fighters are more prone to work-related diminished health requirements? Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2012; 85 (7): 775–82. https://doi.org/10.1007/s00420-011-0720-x

39. Petersen K.U., Pedersen J.E., Bonde J.P., Ebbehøj N.E., Hansen J. Mortality in a cohort of Danish firefighters; 1970–2014. Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2018; 91 (6):759-66. https://doi.org/10.1007/s00420-018-1323-6

40. Amadeo B., Marchand J.L., Moisan F. et al. French firefighter mortality: analysis over a 30-year period. Am. J. Ind. Med. 2015; 58 (4): 437–43. https://doi.org/10.1002/ajim.22434

41. Haas N.S., Gochfeld M., Robson M.G., Wartenberg D. Latent health effects in firefighters. Int. J. Occup. Environ. Health. 2003; 9 (2): 95–103.

42. Muegge C.M., Zollinger T.W., Song Y., Wessel J., Monahan P.O., Moffatt S.M. Excess mortality among Indiana firefighters, 1985–2013. Am. J. Ind. Med. 2018; 61 (12): 961–7. https://doi.org/10.1002/ajim.22918

43. Smith D.L., Haller J.M. et al. The relation of emergency duties to cardiac death among US firefighters. Am. J. Cardiol. 2019; 123 (5): 736–41. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2018.11.049

44. Soteriades E.S., Smith D.L., Tsismenakis A.J., Baur D.M., Kales S.N. Cardiovascular disease in US firefighters: a systematic review. Cardiol. Rev. 2011; 19 (4): 202–15. https://doi.org/10.1097/CRD.0b013e318215c105

45. Ratchford E.V., Carson K.A., Jones S.R., Ashen M.D. Usefulness of coronary and carotid imaging rather than traditional atherosclerotic risk factors to identify firefighters at increased risk for cardiovascular disease. Am. J. Cardiol. 2014; 113 (9): 1499–504.

46. Li K., Lipsey T., Leach H.J., Nelson T.L. Cardiac health and fitness of Colorado male/female firefighters. Occup. Med. (Lond). 2017; 67 (4): 268–73. https://doi.org/10.1093/occmed/kqx033

47. Noh J., Lee C.J., Hyun D.S., Kim W., Kim M.J., Park K.S., et al. Blood pressure and the risk of major adverse cardiovascular events among firefighters. J. Hypertens. 2020; 38 (5): 850–57. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002336

48. Daniels R.D., Kubale T.L. et al. Mortality and cancer incidence in a pooled cohort of US firefighters from San Francisco, Chicago and Philadelphia (1950–2009). Occup. Environ. Med. 2014; 71 (6): 388-97. https://doi.org/10.1136/oemed-2013-101662

49. LeMasters G.K., Genaidy A.M., Succop P. et al. Cancer risk among firefighters: A review and meta-analysis of 32 studies. J. Occup. Environ. Med. 2006; 48 (11): 1189–202.

50. Pukkala E., Martinsen J.I., Weiderpass E., et al. Cancer incidence among firefighters: 45 years of follow-up in five Nordic countries. Occup. Environ. Med. 2014; 71 (6): 398–404. https://doi.org/10.1136/oemed-2013-101803

51. Kirstine Ugelvig Petersen K., Pedersen J.E., Bonde J.P., Ebbehoej N.E., Hansen J. Long-term follow-up for cancer incidence in a cohort of Danish firefighters. Occup. Environ. Med. 2018; 75 (4): 263–269. https://doi.org/10.1136/oemed-2017-104660

52. Glass D.C., Pircher S., Del Monaco A., Hoorn S.V., Sim M.R. Mortality and cancer incidence in a cohort of male paid Australian firefighters. Occup. Environ. Med. 2016; 73 (11): 761–71. https://doi.org/10.1136/oemed-2015-103467

53. Колычева И.В., Несмеянова Н.Н., Соседова Л.М., Тараненко Н.А. Оценка профессионального риска развития болезней органов дыхания и кожи у пожарных. Бюлллетень ВСНЦ СО РАМН. 2005; 2 (40): 50–3.

54. Ribeiro M., de Paula Santos U., Bussacos M.A., Terra-Filho M. Prevalence and risk of asthma symptoms among firefighters in São Paulo, Brazil: a population-based study. Am. J. Ind. Med. 2009; 52 (3): 261–9. https://doi.org/10.1002/ajim.20669

55. Pedersen J.E., Ugelvig Petersen K., Ebbehoj N.E., Bonde J.P., Hansen J. Risk of asthma and chronic obstructive pulmonary disease in a large historical cohort of Danish firefighters. Occup. Environ. Med. 2018; 75 (12): 871–6. https://doi.org/10.1136/oemed-2018-105234

56. Haider S.H., Kwon S. et al. Predictive Biomarkers of Gastroesophageal Reflux Disease and Barrett's Esophagus in World Trade Center Exposed Firefighters: a 15 Year Longitudinal Study. Sci. Rep. 2018; 8 (1): 3106. https://doi.org/10.1038/s41598-018-21334-9

57. Jang S.H., Ryu H.S., Choi S.C., Lee S.Y. Psychological factors influence the gastroesophageal reflux disease (GERD) and their effect on quality of life among firefighters in South Korea. Int. J. Occup. Environ. Health. 2016; 22 (4): 315–20.

58. Soteriades E.S, Psalta L., Leka S., Spanoudis G. Occupational stress and musculoskeletal symptoms in firefighters. Int. J. Occup. Med. Environ. Health. 2019; 32 (3): 341–52.