Preview

Медицина труда и промышленная экология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Телеметрическая электрокардиографическая диагностика патологии миокарда у лиц трудоспособного возраста

https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-5-329-334

Полный текст:

Аннотация

В амбулаторных подразделениях городской клинической больницы (ГКБ) и центральной районной больницы (ЦРБ) применялись в работе дистанционные электрокардиографические методики.

В ЦРБ выполнено 18 654 ЭКГ исследований. Автоматическое заключение приборов корректировалось специалистами функциональной диагностики (ФД). В сложных случаях проводился углубленный анализ — электрокардиограмма 12 отведений (ЭКГ-12) — методом векторкардиграфии (ВКГ). Патологические синдромы ЭКГ выявлены у 5038 лиц (27%). Среди полученного числа ЭКГ с отклонениями чаще всего выявлялись: блокада правой ножки (БПН) — 1029 (20,4%), гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) — 981 (19,4%), блокада левой ножки — 661 (13%), рубцовые изменения миокарда — 442 (8,7%), экстрасистолия — 377 (7,4%), фибрилляция предсердий (ФП) — 310 (6%). Методом ВКГ удалось уточнить 39% случаев ГЛЖ, по очагово-рубцовых поражений миокарда 40% случаев и 92% совпадений по фибрилляции предсердий. Использование ВКГ дополнило диагностические возможности дистанционной ЭКГ-12. В ГКБ по результатам скрининга ФП дистанционной одноканальной ЭКГ выявлено 69 случаев с ФП (3,2%) от числа обследованных, составляющего 2146 человек. При анализе анамнеза уточнено, что у 24 (34,7%) пациентов ФП обнаружена впервые, а у 45 (65,3%) лиц ФП отмечалась в анамнезе.

Системой дистанционного длительного холтеровского мониторирования ЭКГ (ДХМЭКГ) выполнено 27 исследований у 20 лиц. В 85% выявлялось сложные, сочетанные нарушения ритма сердца, в трех случаях (15%) депрессия сегмента ST-T. С применением новых электрокардиографических методик в дополнение к одноканальной ЭКГ, ЭКГ-12 повышается качество диагностики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Об авторах

Н. А. Вишнякова
ГБУЗ Московской области Мытищинская городская клиническая больница
Россия

Вишнякова Нелли Анатольевна - врач общей практики, терапевт, кандидат медицинских наук.

Коминтерна ул., 24, Мытищи, Московская область, 141009



Е. А. Ирихина
ГБУЗ Московской области Мытищинская городская клиническая больница
Россия

Коминтерна ул., 24, Мытищи, Московская область, 141009



Л. В. Постникова
ФГБНУ Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова
Россия

Пр-т Буденного, 31, Москва, 105275



Список литературы

1. Townsend N., Wilson L., Bhatnagar P. et al. Cardiovascular disease in Europe: epidemiological update 2016. Eur. Heart J. 2016; 37 (42): 3232-45.

2. Ефремов Е.А., Садыков С.С. Совершенствование диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Монография. Владимир.; 2014: 9-30.

3. Российское кардиологическое общество. Национальное общество профилактической кардиологии. Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Кардиоваскулярная профилактика. М.; 2017.

4. Альмухамбетова Э.Ф., Альмухамбетов М.К., Лазарев А.Ю., Бурда П.А. Дистанционный анализ электрокардиограмм в условиях городской станции скорой медицинской помощи. SCI-ARTICLE. RU. 2018; 53: 36-47.

5. Леванов В.М. Применение телемедицинских технологий в диспансерном наблюдении пациентов с нарушениями сердечного ритма. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2013; 1-2: 30-2.

6. Рябыкина, Г.В., Соболев А.В., Сахнова Т.А. и др. Дистанционная передача ЭКГ и системы централизованного анализа и архивирования ЭКГ Опыт использования системы Easy ECG в ФГБУ РКНПК МЗСР России. Терапевтический архив. 2012; 4: 52-7.

7. Макаров, Л.М., Комолятова В.Н., Куприянова О.О., Пер-вова Е.В. и др. Национальные Российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2014; 106 (2): 6-71.

8. Яковлев В.М., Мартынов А.И., Ягода А.В. Клинико-визуальная диагностика безболевой ишемии миокарда. Ставрополь; 2012.

9. Pewsner D., Juni P., Egger M. et al. Accuracy of electrocardiography in diagnosis of left ventricular hypertrophy in arterial hypertension: systematic review. BMJ. 2007; 335: 711.

10. Рябыкина Г.В., Сахнова Т.А., Блинова Е.В. Электровекторкардиографическая диагностика гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертонией. Пособие для практикующих врачей. М.: 2010: 5-34.

11. Рекомендация № К (94) 11 комитета министров для стран-членов Совета Европы по скринингу как инструменту профилактической медицины.

12. Кривощеков, С.Г, Суворова И.Ю., Шевченко И.В., Баранов В.И. Клинико-физиологические аспекты ремоделирования миокарда левого желудочка при гипертонической болезни. Вестник Тюменского государственного университета. Экология и природопользование. 2015; 1(3(3)): 183-99.

13. Рябыкина Г.В., Блинова Е.В., Сахнова Т.А. Электровекторкардиографическая диагностика гипертрофии правого желудочка у больных легочной гипертензией. Пособие для практикующих врачей. ГВ. Рябыкина, Е.В. Блинова, Т.А. Сахнова. М.; 2015.

14. Sanchez-Ross M., Oghlakian G., Maher J. et al. The STAT-MI (ST-segment analysis using wireless technology in acute myocardial infarction) trial improves outcomes. JACC Cardiovasc Interv. 2011; 4(2): 222-7.

15. Al-Zaiti SS, Runco KN, Carey MG. Increased T-wave complexity can indicate subclinical myocardial ischemia in asymptomatic adults. JElectrocardiol. 2011; 44(6): 684-8.

16. Brunetti ND, Gennaro LD, Amodio G, et al. Telecardiology improves quality of diagnosis and reduces delay to treatment in elderly patients with acute myocardial infarction and atypical presentation. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2010; 17(6): 615-20.

17. Fox K.A., Carruthers K.F., Dunbar D.R., Graham C., et al. Underestimated and under-recognized: the late consequences of acute coronary syndrome (GRACE UK-Belgian Study). Eur Heart J. 2010; 31(22): 2755-64.

18. Блинова, Е.В., Сахнова Т.А. Синтезированная векторкардиограмма: прошлое и будущее. Кардиологический вестник. 2013; VIII (2 (XX)): 63-6.

19. Блинова, Е.В., Сахнова Т.А., Саидова М.А., Ощепкова Е.В. и др. Информативность показателей ортогональной электрокардиограммы в диагностике гипертрофии левого желудочка. Терапевтический архив. 2007; 4: 15-8.


Для цитирования:


Вишнякова Н.А., Ирихина Е.А., Постникова Л.В. Телеметрическая электрокардиографическая диагностика патологии миокарда у лиц трудоспособного возраста. Медицина труда и промышленная экология. 2020;(5):329-334. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-5-329-334

For citation:


Vishnyakova N.A., Irkhina E.A., Postnikova L.V. Telemetric electrocardiographic diagnostics of myocardial pathology in persons of working age. Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2020;(5):329-334. (In Russ.) https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-5-329-334

Просмотров: 70


ISSN 1026-9428 (Print)
ISSN 2618-8945 (Online)