Оценка факторов риска мультифокального атеросклероза у работников основных профессий угольных предприятий юга Кузбасса

Введение. Проблема высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний обусловлена в том числе бессимптомным атеросклерозом (АС), который длительно протекает скрыто и манифестирует серьезными сосудистыми катастрофами, что имеет особую значимость для лиц, работающих на производственных объектах с тяжелыми и опасными условиями труда.

Цель исследования — оценить факторы риска развития мультифокального АС и состояние сосудистой стенки у работников основных профессий угольных предприятий юга Кузбасса.

Материал и методы. Всего в исследование включено 384 человека (мужчины), из них 266 работников угольных шахт юга Кузбасса и 118 человек, не занятых в угольной промышленности, в возрасте от 40 до 55 лет. Диагностика АС проводилась на ультразвуковой системе «Vivid E9» фирмы-производителя GE с использованием линейного датчика для измерения толщины комплекса интима-медия и визуализации атеросклеротических бляшек. Для выявления значимых факторов риска изучались антропометрические, анамнестические данные, показатели липидного и углеводного обмена, наличие артериальной гипертензии.

Результаты. Значимых различий частоты мультифокального АС в виде увеличения толщины интима-медия более чем на 1 мм и/или наличия атеросклеротических бляшек в обеих группах не установлено: 60,2% у шахтеров и 62,3% у работников, не связанных с добычей угля (р=0,703); при этом процент выявления атеросклеротических бляшек в артериях оказался значимо ниже среди работников угольной промышленности — 46,9% против 60,5% среди лиц группы сравнения (р=0,016). Общими факторами риска для всех обследованных оказались артериальная гипертензия и повышенный уровень гликированного гемоглобина; в свою очередь, у шахтеров-угольщиков дополнительными факторами риска были повышенные значения липопротеидов низкой плотности и индекса талия-бедро, а также отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, а среди лиц, не занятых в угольной промышленности, — курение.

Заключение. Наиболее значимыми факторами риска развития мультифокального АС у работников угольной промышленности оказались артериальная гипертензия, повышенные значения гликированного гемоглобина, липопротеинов низкой плотности и индекса талия-бедро, а также отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям. Значимых различий по частоте развития АС в виде увеличения толщины комплекса интима-медия магистральных артерий и наличия в них атеросклеротических бляшек в обеих обследованных группах не установлено, однако процент выявления атеросклеротических бляшек оказался ниже среди шахтеров.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

1. Molinaro R. et al. Vascular inflammation: A novel access route for nanomedicine. Methodist Debakey Cardiovasc. J. 2016; 12(3): 169–74. DOI: 10.14797/mdcj–12–3–169.

2. Cardiovascular diseases (CVDs). Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds).

3. Угольная отрасль. http://www.ugolprom-kuzbass.ru/industry/.

4. Хлебунов Е.В. Состояние и перспективы развития угольной промышленности Кузбасса. Уголь. 2018; (5): 14–6.

5. O’Keeff e L.M. et al. Sex-specific trajectories of measures of cardiovascular health during childhood and adolescence: a prospective cohort study. Atherosclerosis. 2018; 278: 190–6. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2018.09.030.

6. Пизова Н.В., Дружинин Д.С. Атеросклеротическое поражение сонных артерий у пациентов молодого возраста. Клиницист. 2014; (1): 28–33.

7. Сумин А.Н. и др. Распространенность мультифокального атеросклероза в различных возрастных группах. Кардиология. 2012; 52(6): 28–34.

8. Панев Н.И. и др. Частота и факторы риска развития атеросклероза у шахтеров с пылевой патологией легких. Комплекс. пробл. серд.-сосуд. заболев. 2014; (3): 71–2.

9. Панев Н.И. и др. Факторы риска развития атеросклероза у шахтеров с вибрационной болезнью. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2010; 4(74): 123–6.

10. Куликов В.П. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. М.: СТРОМ; 2011.

11. Ховаева Я.Б. и др. Роль курения в процессе развития атеросклероза. APRIORI. Серия: Естеств. и техн. науки. 2016; (6): 32.

12. Summerhill V.I.et al. The Atherogenic Role of Circulating Modified Lipids in Atherosclerosis. I. J. Mol. Sci. 2019; 20 (14): 3561.

13. Антропова О.Н. и др. Эндотелиальная дисфункция как ранний маркер атеросклероза у мужчин с профессиональным стрессом. Арх. внутр. мед. 2014; 1(15): 66–9.

14. Gimbrone M.A., Jr, García-Cardeña G. Endothelial cell dysfunction and the pathobiology of atherosclerosis. Circ. Res. 2016; 118(4): 620–36. DOI:10.1161/CIRCRESAHA.115.306301.

15. Green C.E., Turner A.M. The role of the endothelium in asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Respir. Res. 2017; 18(1): 20. DOI:10.1186/s12931-017-0505-1.

16. Puri R. et al. Non-HDL cholesterol and triglycerides: implications for coronary atheroma progression and clinical events. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2016; 36(11): 2220–28.

17. Карпова А.А. и др. Особенности липидного спектра у пациентов с атеросклерозом различной локализации. Бюл. эксперим. биол. и мед. 2013; 155(6): 679–81.

18. Kyu H.H. et al. Global, regional, and national disabilityadjusted life-years (DALYs) for 359 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the global burden of disease study 2017. The Lancet. 2018; 392(10159): 1859–922.