Система диагностики предрасположенности к формированию диастолической сердечной недостаточности у больных антракосиликозом и артериальной гипертензией

Введение. Антракосиликоз (АС) относится к тяжелым и распространенным профессиональным заболеваниям работников угольной промышленности, а среди соматических заболеваний у шахтеров чаще, чем в общей популяции, встречается артериальная гипертензия (АГ). Одним из осложнений таких заболеваний является развитие хронической сердечной недостаточности, а диастолическая сердечная недостаточность предшествует снижению сократительной функции.

Цель исследования — разработать систему диагностики предрасположенности к формированию диастолической сердечной недостаточности у больных АС и АГ.

Материалы и методы. Обследован 71 шахтер с АС в сочетании с АГ в возрасте от 40 до 54 лет с сохраненной систолической функцией левого желудочка (ЛЖ). Определяли: наличие диастолической дисфункции желудочков, наличие и степень дыхательной недостаточности, ожирения, группы крови AB0, MN и Rh, индекс массы миокарда ЛЖ, толщину межжелудочковой перегородки, задней стенки ЛЖ, передней стенки правого желудочка, индекс относительной толщины стенок ЛЖ и среднее давление в легочной артерии.

Результаты. Обнаружена более высокая частота выявления данного осложнения при сочетании АС и АГ у больных с дыхательной недостаточностью, ожирением, с повышенным индексом массы миокарда ЛЖ, индексом относительной толщины стенок ЛЖ, индексом сферичности, утолщением стенок желудочков, повышением давления в легочной артерии, имеющих группы крови 0 (I), B (III), MM, NN, Rh-, Р+. Способ прогнозирования развития диастолической сердечной недостаточности осуществляется следующим образом: обследование проводится однократно, определяются 10 вышеуказанных маркеров, данные анализируются с помощью прогностической таблицы.

Выводы. С помощью предложенного способа прогнозирования развития диастолической сердечной недостаточности у шахтеров с АС и АГ можно быстро и с незначительными материальными затратами выделить группу лиц с высоким риском развития данного осложнения.

1. Ажиметова Г.Н., Карабалин С.К., Исмаилова А.А., Кройтор Ю.А. Анализ заболеваемости пневмокониозами у работников угольных шахт на основе автоматизированной базы данных. Мед. труда и пром. экол. 2008; (2): 42–4.

2. Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В., Прокопенко Л.В., Кузьмина Л.П. Сбережение здоровья работающих и предиктивно-превентивно-персоинфицированная медицина. Мед. труда и пром. экол. 2013; (6): 7–12.

3. Мартынова Н.А., Кислицына В.В. Профессиональная заболеваемость шахтеров (обзор). Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2017; (5): 46–52.

4. Соколова Т.А., Давыдова Е.В., Сафронова Э.А. Влияние неблагоприятных условий труда у больных профессиональными заболеваниями на формирование сердечно-сосудистой патологии. Науч. альм. 2015; (4): 248–52.

5. Устинова О.Ю., Власова Е.М., Лужецкий К.П., Ивашова Ю.А., Белицкая Э.В. Преморбидные маркеры сердечно-сосудистой патологии у работников горнорудного производства. Мед. труда и пром. экол. 2014; (12): 28–31.

6. Барт Б.Я., Барт Ю.В., Ларина В.Н. Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной систолической функцией левого желудочка (диастолическая сердечная недостаточность). Рос. кардиол. ж. 2007; (1): 77–83.

7. Драпкина О.М., Кабурова А.Н. Диастолическая сердечная недостаточность: механизмы развития и перспективы воздействия на них. Журнал «Сердечная недостаточность». 2012; 13(5): 310–6.

8. Терещенко С.Н., Жиров И.В. Диастолическая сердечная недостаточность: разрешимы ли трудности диагностики и лечения. Терапевт. арх. 2009; (11): 73–6.

9. Kaplan N.M. Systemic hypertension: mechanism and diagnosis. In: Zipes D.P., Libby P., Bonow R.O., Braunwald E., eds. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2005: 959–87.

10. Драпкина О.М., Дуболазова Ю.В. Применение биологических маркеров в диагностике диастолической сердечной недостаточности. Журнал «Сердечная недостаточность». 2011; 12(6): 364–72.

11. Коротенко О.Ю., Панев Н.И., Филимонов С.Н. Антиортостатическая проба в диагностике хронической сердечной недостаточности у больных хроническим пылевым бронхитом в сочетании с ИБС и артериальной гипертензией. Ультразвук. и функц. диагност. 2012; (4): 115.

12. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. 2-е изд. М.: Практика; 2005.

13. European Study Group on Diastolic Heart Failure. How to diagnose diastolic heart failure. Eur. Heart J. 1998; 19: 990–1003.

14. Мрикаев Д.В. Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью. Креатив. кардиол. 2017; 11(2): 145–58.

15. Трухманов С.Б. Современные взгляды на диастолическую сердечную недостаточность. Вестн. трансплантол. и искусств. органов. 2007; (5): 68.

16. Перуцкая Е.А., Перуцкий Д.Н., Зарудский А.А., Прощаев К.И. Современные подходы к диагностике диастолической сердечной недостаочности: нерешенные проблемы и перспективы. Рос. мед. ж. 2016; 22(2): 95–8.

17. Помогайбо Б.В., Филиппов А.Е., Лаврентьева Д.Ю. Оценка диастолической дисфункции левого желудочка у мужчин молодого возраста с артериальной гипертензией. В кн.: Артериальная гипертония 2018 на перекрестке мнений: Тезисы XIV Всероссийского конгресса. М.; 2018: 57–8.

18. Марсальская О.А., Никифоров В.С. Изменения диастолической и систолической функции миокарда у работников железнодорожного транспорта с артериальной гипертензией. Вестн. Нац. мед.-хирург. центра им. Н. И. Пирогова. 2014; 9(4): 48–51.