Липоидная пневмония у сотрудницы нефтехимической лаборатории

К наиболее распространенным патологиям органов дыхания, обусловленным вредными производственными факторами, относятся пылевые болезни, бронхиальная астма, различные варианты токсических поражений и гиперчувствительный пневмонит. Вместе с тем, встречаются и более редкие заболевания, информированность врачей о которых недостаточна. Они включают в себя, помимо ал ьвеолярного протеиноза, редкие формы интерстициальных пневмоний, в том числе липоидную пневмонию. Липоидная пневмония — редкое заболевание легких, характеризующееся накоплением веществ липидной природы в альвеолах. Описаны случаи развития липоидной пневмонии в результате ингаляции или аспирации различных веществ, в том числе нефтепродуктов. В представленном клиническом наблюдении приведен случай развития морфологически подтвержденного заболевания у сотрудницы нефтехимической лаборатории, длительное время контактировавшей с парами нефти и продуктов ее переработки. Упоминаются основные подходы к лечению таких пациентов. В связи с тем, что данная патология отсутствует в перечне профессиональных заболеваний, утвержденном в Российской Федерации, связать заболевание пациентки с профессией не представилось возможным. В статье обсуждены особенности нормативно-правовой базы в сфере профессиональных заболеваний в Российской Федерации и в мире, предложена гармонизация списка профессиональных заболеваний со списком международной организации труда как одна из основных задач по совершенствованию законодательной базы в области профпатологии в России.

профессион альные заболевания легких, липоидная пневмония, нефтехимическая лаборатория, международная организация труда

1. Мухин Н.А., Косарев В.В., Бабанов С.А., Фомин В.В. Про-фессиональные болезни: учебник. М: ГЭОТАР-Медиа; 2016.

2. Измеров Н.Ф., Чучалин А.Г. Профессиональные заболева-ния органов дыхания: национальное руководство. М: ГЭОТАР- Медиа; 2015.

3. Montani D., Lau E.M., Descatha A., Jai's X., Savale L., Andujar P. et al. Occupational exposure to organic solvents: a risk factor for pulmonary veno-occlusive disease. EurRespir J. 2015; 46(6): 172131. DOI: 10.1183/13993003.00814-2015.

4. Chan A.K., Takano A., Hsu A.L., Low S.Y. Pulmonary alveolar proteinosis. J Thorac Dis. 2014; 6(6): E77-80. DOI: 10.3978/j.issn. 2072-1439.2014.03.33.

5. Nemery B., Hoet P.H. Humidifier disinfectant-associated interstitial lung disease and the Ardystil syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2015; 191(1): 116-7. DOI: 10.1164/rccm. 201409-1726LE.

6. Laughlen GF. Studies on pneumonia following naso-pharyngeal injection of oil. Am. J. Pathol. 1925; 1: 407-14.

7. Hadda V., Khilnani G.C. Lipoid pneumonia: an overview. Expert Rev Respir Med. 2010; 4(6): 799-807. DOI: 10.1586/ers. 10.74.

8. Trullas Vila J.C., Pizarro Serra S., Nogue Xarau S., Soler Simon S. Acute exogenous lipoid pneumonia in «fire-eaters». Description of two cases. Rev. Clin. Esp. 2007; 207 (5): 240

9. Ishimatsu K., Kamitani T., Matsuo Y. et al. Exogenous lipoid pneumonia induced by aspiration of insecticide. J. Thorac. Imag. 2012; 27 (1): 18.

10. Cabri A.E., King A., Morrow L., Malesker M.A. Pharmacists can help prevent lipoid pneumonia: Two case reports. J Am Pharm Assoc (2003). 2017; 57(5): 616-8. DOI: 10.1016/j.japh.2017.05.012

11. Gotanda H., Kameyama Y., Yamaguchi Y., Ishii M., Hanaoka Y., Yamamoto H. at al. Acute exogenous lipoid pneumonia caused by accidental kerosene ingestion in an elderly patient with dementia: a case report. Geriatr Gerontol Int. 2013; 13(1): 222-5. DOI: 10.1111/j.1447-0594.2012.00896.x.

12. Kuroyama M., Kagawa H., Kitada S., Maekura R., Mori M., Hirano H. Exogenous lipoid pneumonia caused by repeated sesame oil pulling: a report of two cases. BMC Pulm Med. 2015; 15: 135. DOI: 10.1186/s12890-015-0134-8.

13. Viswam D., Trotter S., Burge P.S., Walters G.I. Respiratory failure caused by lipoid pneumonia from vaping e-cigarettes. BMJ Case Rep. 2018. pii: bcr-2018-224350. DOI: 10.1136/bcr-2018- 224350.

14. Betancourt S.L., Martinez-Jimenez S., Rossi S.E., Truong M.T., Carrillo J., Erasmus J.J. Lipoid pneumonia: spectrum of clinical and radiologic manifestations. AJR Am J Roentgenol. 2010; 194 (1): 103-9. DOI: 10.2214/AJR.09.3040.

15. Byerley J.S., Hernandez M.L., Leigh M.W., Antoon J.W. Clinical approach to endogenous lipoid pneumonia. Clin Respir J. 2016; 10(2): 259-63. DOI: 10.1111/crj. 12203.