Факторы риска развития внебольничной пневмонии у работников основных профессий производства хризотил-асбеста

В условиях стационара обследовано 46 работников основных профессий производства хризотил-асбеста с установленным профессиональным заболеванием «асбестоз» и контрольная группа, состоящая из 20 здоровых рабочих этого же предприятия. Представлены результаты сравнительного анализа клинико-анамнестических данных в зависимости от перенесенной пневмонии. Исследован иммунный статус у больных асбестозом и здоровых рабочих. Приведены данные о высокой частоте пневмонии у работников. Проведен сравнительный анализ заболеваемости респираторными инфекциями и сопутствующей патологии по данным амбулаторных карт и медицинских осмотров. Показаны достоверные отличия и раннее появление респираторных симптомов у экспонированных хризотил-асбестом рабочих, перенесших пневмонию; высокая частота (в 1,3 раза) формирования хронического бронхита и тяжелые нарушения бронхиальной проходимости. Дана характеристика факторов иммунного ответа, которые являются патогенетическими звеньями инвазии пневмококковой инфекции. Выявлено, что дополнительными факторами риска развития пневмонии являются частые респираторные инфекции, хроническая патология верхних дыхательных путей и среднего уха, снижение функционального состояния нейтрофилов, формирование повышенной аутореактивности. Для оценки значимости воздействия факторов риска использован критерий согласия χ2 (хи-квадрат). Сила взаимосвязи между фактором риска и исходом оценивалась по коэффициенту сопряженности Пирсона (С). Уровень значимости (р) во всех вычислениях был принят меньше 0,05.

асбестоз, внебольничная пневмония, респираторные симптомы, бронхолегочная система

1. Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАН и РАМН Р.М. Хаитова, проф. Н.И. Ильиной. М.: «ГЭОТАР-Медиа»; 2012.

2. Абатуров А.Е., Больба Ю.К. и др. Пневмококковая инфекция у детей. Сторожук: ФЛП; 2016.

3. Бушуева Т.В., Рослая Н.А., Рослый О.Ф. Сравнительный анализ иммунологического профиля рабочих металлургических предприятий. Гигиена и сан. 2015; 2: 47–50.

4. Клинико-организационный алгоритм ведения больных с внебольничной пневмонией: Методические рекомендации. Под ред. А.Г. Чучалина. Екатеринбург; 2012.

5. Palmer K.T., Poole J., Ayres J.G., Mann J., Burge P.S., Coggon D. Exposure to Metal Fume and Infectious Pneumonia. Am. J. Epidemiol. 2003; 157 (3): 227–33.

6. Земсков А.М. Клиническая иммунология. М.: Геотар-Медиа; 2005.

7. Кацнельсон Б.А., Привалова Л.И. и др. Пневмокониозы: патогенез и биологическая профилактика. Екатеринбург: УрО РАН; 1995.

8. Dallaire F., Oullett N. Microbiological and infl ammatory factors associated with the development of pneumococcal pneumoniae. J. Infect. Dis. 2001; 184 (3): 292–300.

9. Palmer K.T, McNeill-Love R., Poole J.R, Coggon D., Frew A.J, Linaker C.H, Shute J.K. Infl ammatory responses to the occupational inhalation of metal fume. Eur Respir J. 2006; 27: 366.

10. Иммунизация полисахаридной поливалентной вакциной для профилактики пневмококковой инфекции: Методические рекомендации утв. Роспотребнадзором 08.02.2008, №01/816. М.; 2008.

11. Лусс Л.В., Мартынов-Радушинский А.А. Вторичная иммунная недостаточность. Медицинский совет. 2014; 2: 40–5.

12. Козлов Р.С., Авдеев С.Н., Брико Н.И. Вакцинопрофилактика пневмококковых инфекций у взрослых. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2018; №1(20): 5–8.

13. Torres A., Peetermans W. E., Viegi G., Blasi F. Risk factors forcommuniti-acquired pneumonia in adults in Europe: a literature review. Thorax. 2013; 68 (11): 1057–65.

14. Р 2.2.2006–05 Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий (Утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 29 июля 2005 г). М.: Роспотребнадзор; 2005.

15. Абатуров А.Е., Агафонова Е.А., Никулина А.А. Развитие иммунного ответа при пневмококковой пневмонии. Современная педиатрия. 2016; 6 (78): 60–7. htt ps://doi 10.15574/ SP. 2016.78.60

16. Профессиональные заболевания органов дыхания: национальное руководство. Под ред. Н.Ф. Измерова, А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.