zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2019-2-113-116zurniimtpe-1315Research ArticleПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮFOR THE PRACTICAL MEDICINEФакторы риска развития внебольничной пневмонии у работников основных профессий производства хризотил-асбестаRisk factors for development of community-acquired pneumonia in workers of main occupations in production of chrysotile asbestosБушуеваТ. В.BushuevaT. V.

ул. Попова, 30, Екатеринбург, Россия, 620014.

30, Popova str., Ekaterinburg, 620014.

РослаяН. А.RoslayaN. A.

ул. Репина, 3, Екатеринбург, Россия, 620028.

3, Repina str., Yekaterinburg, 620028 .

ФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора.РоссияEkaterinburg Medical Centre of Science Preventive Maintenance and Health Protection of Workers of the Industrial Enterprises.Russian FederationФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России.РоссияUral State Medical University.Russian Federation20191303201902113116Copyright © Бушуева Т.В., Рослая Н.А., 20192019Бушуева Т.В., Рослая Н.А.Bushueva T.V., Roslaya N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/1315

В условиях стационара обследовано 46 работников основных профессий производства хризотил-асбеста с установленным профессиональным заболеванием «асбестоз» и контрольная группа, состоящая из 20 здоровых рабочих этого же предприятия. Представлены результаты сравнительного анализа клинико-анамнестических данных в зависимости от перенесенной пневмонии. Исследован иммунный статус у больных асбестозом и здоровых рабочих. Приведены данные о высокой частоте пневмонии у работников. Проведен сравнительный анализ заболеваемости респираторными инфекциями и сопутствующей патологии по данным амбулаторных карт и медицинских осмотров. Показаны достоверные отличия и раннее появление респираторных симптомов у экспонированных хризотил-асбестом рабочих, перенесших пневмонию; высокая частота (в 1,3 раза) формирования хронического бронхита и тяжелые нарушения бронхиальной проходимости. Дана характеристика факторов иммунного ответа, которые являются патогенетическими звеньями инвазии пневмококковой инфекции. Выявлено, что дополнительными факторами риска развития пневмонии являются частые респираторные инфекции, хроническая патология верхних дыхательных путей и среднего уха, снижение функционального состояния нейтрофилов, формирование повышенной аутореактивности. Для оценки значимости воздействия факторов риска использован критерий согласия χ2 (хи-квадрат). Сила взаимосвязи между фактором риска и исходом оценивалась по коэффициенту сопряженности Пирсона (С). Уровень значимости (р) во всех вычислениях был принят меньше 0,05.

Inpatient examination covered 46 workers of main occupations in chrysotile asbestos production, with diagnosed occupational disease “asbestosis”, and reference group comprising 20 healthy workers of the same enterprise. Th e results present comparative analysis of clinical and anamnesis data in dependence on the past pneumonia, studies of immune state in the asbestosis patients and the healthy workers, data on high occurrence of pneumonia in the workers, comparative analysis of respiratory infections occurrence and concomitant diseases according to the outpatients records and medical examinations. Findings are reliable diff erences and earlier respiratory manifestations in the past-pneumonia workers exposed to chrysotile asbestos, higher occurrence (1.3-fold) of chronic bronchitis and severe disorders of bronchial patency. Immune response factors were characterized as pathogenetic links of pneumococcus infectious invasion. Additional risk factors of pneumonia appeared to be frequent respiratory infections, chronic diseases of upper respiratory tract and middle ear, lower functional state of neutrophils, increased auto-reactivity. To evaluate signifi cance of risk factors infl uence, the authors used fi tt ing criterion X2 (chi-square). Intensity of relationships between the risk factor and outcome was evaluated by contingency coeffi  cient of Pearson. Signifi cance level (p) for all the calculation was accepted less than 0.05.

асбестозвнебольничная пневмонияреспираторные симптомыбронхолегочная системаasbestosiscommunity-acquired pneumoniarespiratory symptomsbronchopulmonary systemReferencesАллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАН и РАМН Р.М. Хаитова, проф. Н.И. Ильиной. М.: «ГЭОТАР-Медиа»; 2012.Akad. RA N and RA MN R.M. Khaitov, prof. N.I. Ilina., eds. Allergology and immunology. National manual. Moscow: «GEOTAR-Media»; 2012 (in Russian).Абатуров А.Е., Больба Ю.К. и др. Пневмококковая инфекция у детей. Сторожук: ФЛП; 2016.Abaturov A.E., Bolba Iu.K. et al. Pneumococcus infection in children. Storozhuk: FLP; 2016 (in Russian).Бушуева Т.В., Рослая Н.А., Рослый О.Ф. Сравнительный анализ иммунологического профиля рабочих металлургических предприятий. Гигиена и сан. 2015; 2: 47–50.Bushueva T.V., Roslaia N.A., Roslyi O.F. Comparative analysis of immunologic profi le of metallurgic workers. Gigiena i san. 2015; 2: 47–50 (in Russian).Клинико-организационный алгоритм ведения больных с внебольничной пневмонией: Методические рекомендации. Под ред. А.Г. Чучалина. Екатеринбург; 2012.A.G. Chuchalin, ed. Clinical organizational algorithm of management in community-acquired pneumonia. Methodic r ecommendations. Ekaterinburg; 2012 (in Russian).Palmer K.T., Poole J., Ayres J.G., Mann J., Burge P.S., Coggon D. Exposure to Metal Fume and Infectious Pneumonia. Am. J. Epidemiol. 2003; 157 (3): 227–33.Palmer K.T., Poole J., Ayres J.G., Mann J., Burge P.S., Coggon D. Exposure to Metal Fume and Infectious Pneumonia. Am. J. Epidemiol. 2003; 157 (3): 227–33.Земсков А.М. Клиническая иммунология. М.: Геотар-Медиа; 2005.Zemskov A.M. Clinical immunology. M.: Geotar-Media; 2005 (in Russian).Кацнельсон Б.А., Привалова Л.И. и др. Пневмокониозы: патогенез и биологическая профилактика. Екатеринбург: УрО РАН; 1995.Katsnelson B.A., Privalova L.I. et al. Pneumoconiosis: pathogenesis and biologic prophylaxis. Ekaterinburg: UrO RA N; 1995 (in Russian).Dallaire F., Oullett N. Microbiological and infl ammatory factors associated with the development of pneumococcal pneumoniae. J. Infect. Dis. 2001; 184 (3): 292–300.Dallaire F., Oullett N. Microbiological and infl ammatory factors associated with the development of pneumococcal pneumoniae. J. infect. Dis. 2001; 184 (3): 292–300.Palmer K.T, McNeill-Love R., Poole J.R, Coggon D., Frew A.J, Linaker C.H, Shute J.K. Infl ammatory responses to the occupational inhalation of metal fume. Eur Respir J. 2006; 27: 366.Palmer K.T, McNeill-Love R., Poole J.R, Coggon D., Frew A.J, Linaker C.H, Shute J.K. Infl ammatory responses to the occupational inhalation of metal fume. Eur Respir J. 2006; 27: 366.Иммунизация полисахаридной поливалентной вакциной для профилактики пневмококковой инфекции: Методические рекомендации утв. Роспотребнадзором 08.02.2008, №01/816. М.; 2008.Immunization with polysaccharide polyvalent vaccine for prevention of pneumococcus infection. Methodic recommendations approved by Rospotrebnadzor on 08.02.2008, №01/816. Moscow; 2008 (in Russian).Лусс Л.В., Мартынов-Радушинский А.А. Вторичная иммунная недостаточность. Медицинский совет. 2014; 2: 40–5.Luss L.V., Martynov — Radushinskii A.A. Secondary immune insuffi ciency. Meditsinskii sovet. 2014; 2: 40–5 (in Russian).Козлов Р.С., Авдеев С.Н., Брико Н.И. Вакцинопрофилактика пневмококковых инфекций у взрослых. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2018; №1(20): 5–8.Kozlov R.S., Avdeev S.N., Briko N.I. Vaccine prevention of pneumococcal infections in adults. Klinicheskaia mikrobiologiia i antimikrobnaia khimioterapiia. №1(20): 5–8 (in Russian).Torres A., Peetermans W. E., Viegi G., Blasi F. Risk factors forcommuniti-acquired pneumonia in adults in Europe: a literature review. Thorax. 2013; 68 (11): 1057–65.Torres A., Peetermans W. E., Viegi G., Blasi F. Risk factors forcommuniti-acquired pneumonia in adults in Europe: a literature review. Th orax. 2013; 68 (11): 1057–65.Р 2.2.2006–05 Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий (Утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 29 июля 2005 г). М.: Роспотребнадзор; 2005.R 2.2.2006–05 Manual on hygienic evaluation of working environment and working process factors. Criteria and classifications of work conditions (approved by Chief Sanitary Officer of RF on 29 July 2005). Moscow: Rospotrebnadzor; 2005 (in Russian).Абатуров А.Е., Агафонова Е.А., Никулина А.А. Развитие иммунного ответа при пневмококковой пневмонии. Современная педиатрия. 2016; 6 (78): 60–7. htt ps://doi 10.15574/ SP. 2016.78.60Abaturov A.E., Agafonova E.A., Nikulina A.A. Immune response development in pneumococcus pneumonia. Sovremennaia pediatriia. 2016; 6 (78): 60–7. https://doi 10.15574/SP. 2016.78.60 (in Russian).Профессиональные заболевания органов дыхания: национальное руководство. Под ред. Н.Ф. Измерова, А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.N.F. Izmerov, A.G. Chuchalin, eds. Occupational diseases of respiratory organs. National manual. Moscow: GEOTAR-Media; 2015 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.