Совершенствование критериев потери слуха от шума и оценка профессионального риска

Проанализированы медико-социальные аспекты профессиональной потери слуха (ПС) от шума на основе ее феноменологии, а также рассмотрено ухо как приемник информации и частотный диапазон речевой связи. Приведены классификации ПС от шума в России, начиная с ГОСТ 12.4.062-78 и обзора международных (ВОЗ, 2011; МОТ, 2013; UKOOA, 2003) и национальных (Бельгия, Франция, США) критериев ПС. На примере аудиограммы пилота гражданской авиации сравнены оценки ПС по критериям разных стран и выявлено, что из 11 использованных моделей в 5 зарубежных документах критерии жестче, чем по ГОСТ 12.4.062-78. Отмечено, что для экспертизы трудоспособности при ПС необходимо использовать критерии, отличающиеся от таковых для населения.

Предложена модификация классификации ГОСТ 12.4.062-78 с разделением признаков воздействия шума на орган слуха на 2 подгруппы: ранние и выраженные со значениями ПС на 4 кГц менее 20 дБ и 20-40 дБ соответственно, что важно для мониторинга и профилактики. Рассмотрено применение СИЗ органа слуха с учетом безопасности труда. Даны предложения по совершенствованию критериев оценки ПС в связи с принятием СанПиН 2.2.4.3359-16 по физическим факторам с ПДУ шума и ГОСТ Р ИСО 1999-2017 по оценке потерь слуха от шума с учетом роли слухового здоровья для безопасного и эффективного труда.

1. Бухтияров И.В., Прокопенко Л.В., Кравченко О.К., Илькаева Е.Н, Дмитриева К.А. Критерии оценки нарушений слуха при воздействии шума: Сравнительный анализ отечественных и зарубежных методических подходов. // Мед. труда и пром. экол. - 2013. - № 10. - С. 1-8.

2. ГОСТ 12.4.062-78 ССБТ. Шум. Методы определения потерь слуха человека.

3. ГОСТ Р ИСО 1999-2017 Акустика. Оценка потери слуха вследствие воздействия шума.

4. ГОСТ Р 51061-97 Системы низкоскоростной передачи речи по цифровым каналам. Параметры качества речи и методы измерений.

5. ГОСТ Р 53325-2012 (ISO 7240) Техника пожарная. Технические средства пожарной автоматики. Общие технические требования и методы испытаний.

6. Денисов Э.И., Аденинская Е.Е., Еремин А.Л., Курьеров Н.Н. Профессиональная потеря слуха - проблема здоровья и безопасности // Мед. труда и пром. экол. - 2014. - № 7. - С. 45-47.

7. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., Аденинская Е.Е., Горблянский Ю.Ю. Критерии оценки профессиональной потери слуха от шума: международные и национальные стандарты // Вестн. оториноларингол. - 2014. - № 3. - С. 66-71.

8. Козин О.В. Функция звукового анализатора и экспертная оценка слуха в профессиональной деятельности летного состава гражданской авиации / Автореф. дисс.. канд. мед. наук. - М., 1983.

9. Конвенция о международной гражданской авиации. Прил. 10. Авиационная электросвязь. Ч. 2. Системы речевой связи. Изд. 2-е. - ИКАО, 2007. - 284 с.

10. Методические рекомендации клиника, диагностика, критерии врачебно-летной экспертизы и профилактика хронической сенсоневральной тугоухости у лиц летного состава гражданской авиации. Утв. Минздравсоцразвития РФ 10 июля 2007 г. № 5864-ВС.

11. О направлении Методических рекомендаций «Диагностика, экспертиза трудоспособности и профилактика профессиональной сенсоневральной тугоухости». Письмо Минздрава России от 06.11.2012 № 14-1/10/2-3508.

12. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году. Гос. доклад. - М., 2017. - 220 с.

13. Остапкович В.Е., Пономарева Н.И. К вопросу оценки слуха и экспертизы трудоспособности у лиц, работающих в условиях производственного шума // Гиг. труда и профзабол. - 1967. - № 10. - С. 50-53.

14. Панкова В.Б. и др. К дискуссии по новым вопросам классификации профтугоухости // Вестн. оториноларингол. - 2014. - № 3. - С. 63-65.

15. СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах».

16. Супин А.Я. Что такое «хороший слух»? Показатели обнаружения и различения. - Мат. XXIII съезда физиол. общ. им. И.П. Павлова. - Воронеж: ИСТОКИ, 2017. - С. 58-66.

17. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике потери слуха, вызванной шумом // Мед. труда и пром. экол. - 2016. - № 3. - С. 37-48.

18. Хилов К.Л. Избранные вопросы теории и практики космической медицины с позиций лабиринтологии. - Л., 1964. - 44 с.

19. American academy of otolaryngology±head and neck surgery foundation, Inc. Otologic referral criteria for occupational hearing conservation programs. - Alexandria: VA, 1997.

20. Critères de diagnostic, d’indemnisationetd’écartementenm atièred’hypoacousieprofessionnelle par traumatismesonorechronique. - Bruxelles: Fonds des maladies professionnelles, 1995.

21. Davis A, Smith P, Ferguson M, et al. Acceptability, benefi t and costs of early screening for hearing disability: a study of potential screening tests and models // Health Technol Assess. - 2007. - 11. - Р. 1-294.

22. Department of Defense. Medical Standards for Appointment, Enlistment, or Induction in the Armed Forces (DoD Instruction No. 6130.4). - Washington, DC: U.S. Government Printing Office, 2005.

23. Department of the Air Force. Medical Examinations and Standards Vol. 4-Special Standards and Requirements (Air Force Instruction No. 48-123). - Washington: DC, 2006. - 203 pp.

24. ILO. Guidelines on the medical examinations of seafarers (ILO/IMO/JMS/2011/12). - Geneva: ILO, 2013. - 70 pp.

25. Information notices on occupational diseases: A guide to diagnosis. - Luxembourg: European Commission, 2009. - 282 p.

26. Lärmschwerhörigkeit. Merkblatt 2301. Bek. d. BMAS v. 1.7.2008 - IVa4-45222-2301, publiziertim GMBl 2008/39, S. 798 ff .

27. McBride DI, Williams S. Audiometric notch as a sign of noise induced hearing loss // Occup. Environ. Med. - 2001. - 58. - Р. 46-51.

28. Moll Van Charante AW, Mulder PG. Perceptual acuity and the risk of industrial accidents // Am. J. Epidemiol. - 1990. - 131. - Р. 652-663.

29. Nuova tabella delle malatt ie professionali nell’industria di cui all’art. 3 deld.p.r. 1124/1965 // Gaz. Uffi c. Repub. Italiana, ser. Gen. - n. 169 (21-7-2008).

30. Occupational exposure to noise: evaluation, prevention and control. Ed. by B. Goeltzer, C.H. Hansen and G.A. Sehrndt. - Dortmund, Germany: WHO, 2001.

31. Olusanya B.O., Neumann K.J., Saunders J.E. The global burden of disabling hearing impairment: A call to action // Bull. WHO. - 2014. V. 92. № 5. - P. 309-384.

32. Prevention of noise-induced hearing loss. Report of a WHO-PDH Informal consultation, Geneva, 28-30 October 1997 (WHO/PDH/98/5). - Geneva: WHO, 1998. - 48 p.

33. Recording criteria for cases involving occupational hearing loss. Standard 29 CFR, 1904.10. - Washington, DC: US Department of labor, 2004.

34. Régime général tableau 42. Att einteauditiveprovoquée par les bruits lésionnels (www. inrs.fr/mp09/2017).

35. Skogstad M. et al. Systematic review of the cardiovascular effects of occupational noise // Occup. Med. - 2016. 66(6):1-16 https://doi.org/: 10.1093/occmed/kqw113).

36. Stevens G. et al. Global burden of disease Hearing loss expert group. Global and regional hearing impairment prevalence: An analysis of 42 studies in 29 countries // Eur. J. Public Health. - 2011. - Vol. 23. - № 1. - P. 146-152.

37. Th e Control of noise at work regulations 2005, No. 1643 (http://www.legislation. gov.uk/uksi/2005/1643/contents/made).

38. Th orne P.R. Evidence-based audiology and clinical excellence // Austral. and New Zealand J Audiol. - 2003. - № 5 https://doi.org/: 10.1375/audi. 25.1.10.31127).

39. Toppila E., Pyykkö I., Pääkkönen R. Evaluation of the increased accident risk from workplace noise // Int. J. Occup. Saf. Ergon. ( JOSE). - 2009. - Vol. 15. - №. 2. - P. 155-162.

40. Tuft s J.B., Vasil K.A., Briggs S. Auditory fi tness for duty: A review //J. Am. Acad. Audiol. - 2009. - Vol. 20. - P. 539-557 https://doi.org/: 10.3766/jaaa.20.9.3).

41. UKOOA. A guide for examining physicians. Adapted from the UK off shore operators association ltd medical advisory committ ee Guidance of specific conditions which may affect medical fi tness to work. 2003.