zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2018-4-1-9zurniimtpe-1115Research ArticleСтатьиСовершенствование критериев потери слуха от шума и оценка профессионального рискаImprovement of noise-induced hearing loss criteria and occupational risk assessmentБухтияровИ. В.BukhtiyarovI. V.

дир., чл.-корр. РАН, д-р мед. наук, проф. 

пр-т Буденного, 31, Москва, 105275

ул. Большая Пироговская, 2–4, Москва, 119991

31, Budennogo Ave., Moscow, 105275

2-4, BolshayaPirogovskaya str., Moscow, 119991

ivbukhtiyarov@mail.ruДенисовЭ. И.DenisovE. I.

гл. науч. сотр., д-р биол. наук, проф.

пр-т Буденного, 31, Москва, 105275

31, Budennogo Ave., Moscow, 105275

denisov28@yandex.ruКурьеровН. Н.CourierovN. N.

вед. науч. сотр. лаб. физических факторов, канд. биол. наук

пр-т Буденного, 31, Москва, 105275

31, Budennogo Ave., Moscow, 105275

courierov@mail.ruПрокопенкоЛ. В.ProkopenkoL. V.

гл. науч. сотр., д-р мед. наук, проф.

пр-т Буденного, 31, Москва, 105275

31, Budennogo Ave., Moscow, 105275

prokopenko@niimt.ruБулгаковаМ. В.BulgakovaM. V.

зав. отд. оториноларингологии 

пр-т Буденного, 31, Москва, 105275

31, Budennogo Ave., Moscow, 105275

andrianova_doc@mail.ruХахилеваО. О.KhahilevaO. O.

вр.-оториноларинг

пр-т Буденного, 31, Москва, 105275

31, Budennogo Ave., Moscow, 105275

i-hear@mail.ruФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. акад. Н.Ф. Измерова»; ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава РФРоссияIzmerov Research Institute of Occupational Health; I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. акад. Н.Ф. Измерова»РоссияIzmerov Research Institute of Occupational HealthRussian Federation2018010420180419Copyright © Бухтияров И.В., Денисов Э.И., Курьеров Н.Н., Прокопенко Л.В., Булгакова М.В., Хахилева О.О., 20182018Бухтияров И.В., Денисов Э.И., Курьеров Н.Н., Прокопенко Л.В., Булгакова М.В., Хахилева О.О.Bukhtiyarov I.V., Denisov E.I., Courierov N.N., Prokopenko L.V., Bulgakova M.V., Khahileva O.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/1115

Проанализированы медико-социальные аспекты профессиональной потери слуха (ПС) от шума на основе ее феноменологии, а также рассмотрено ухо как приемник информации и частотный диапазон речевой связи. Приведены классификации ПС от шума в России, начиная с ГОСТ 12.4.062-78 и обзора международных (ВОЗ, 2011; МОТ, 2013; UKOOA, 2003) и национальных (Бельгия, Франция, США) критериев ПС. На примере аудиограммы пилота гражданской авиации сравнены оценки ПС по критериям разных стран и выявлено, что из 11 использованных моделей в 5 зарубежных документах критерии жестче, чем по ГОСТ 12.4.062-78. Отмечено, что для экспертизы трудоспособности при ПС необходимо использовать критерии, отличающиеся от таковых для населения.

Предложена модификация классификации ГОСТ 12.4.062-78 с разделением признаков воздействия шума на орган слуха на 2 подгруппы: ранние и выраженные со значениями ПС на 4 кГц менее 20 дБ и 20-40 дБ соответственно, что важно для мониторинга и профилактики. Рассмотрено применение СИЗ органа слуха с учетом безопасности труда. Даны предложения по совершенствованию критериев оценки ПС в связи с принятием СанПиН 2.2.4.3359-16 по физическим факторам с ПДУ шума и ГОСТ Р ИСО 1999-2017 по оценке потерь слуха от шума с учетом роли слухового здоровья для безопасного и эффективного труда.

The analysis of the medical and social aspects of occupational noise-induced hearing loss (NIHL) on the basis of its phenomenology is presented. The ear as an information receiver and frequency range of voice communication are considered. The NIHL classifications in Russia, starting with GOST 12.4.062-78 are described, and an overview of international (WHO, 2011; ILO, 2013; UKOOA, 2003) and national (Belgium, France, USA) NIHL criteria are outlined. As example a civil aviation pilot audiogram was compared to different criteria; it is shown that in 5 of 14 models used criteria were stricter than GOST 12.4.062-78. It is noted that for the medical fitness to work examination it is necessary to use criteria that differ from those for population.

The modification of GOST 12.4.062-78 classification is proposed by subdivision of signs of the noise influence on the hearing into 2 groups: early and expressed signs with NIHL values at 4 kHz less than 20 dB and 20-40 dB, respectively, that is useful for monitoring and prevention. The use of PPE with a view to ensuring safety is considered.

The proposal to improve NIHL evaluation criteria are proposed in connection with the adoption of SanPiN 2.2.4.335916 onphysical factors with PEL of noise and GOST R ISO 1999-2017 on assessment of noise-inducedhearing loss, taking into account the role of hearing health for safe and effective work.

шумработникипотеря слухакритериибезопасностьэффективностьnoiseworkershearing losscriteriasafetyeffectivenessReferencesБухтияров И.В., Прокопенко Л.В., Кравченко О.К., Илькаева Е.Н, Дмитриева К.А. Критерии оценки нарушений слуха при воздействии шума: Сравнительный анализ отечественных и зарубежных методических подходов. // Мед. труда и пром. экол. - 2013. - № 10. - С. 1-8.Бухтияров И.В., Прокопенко Л.В., Кравченко О.К., Илькаева Е.Н, Дмитриева К.А. Критерии оценки нарушений слуха при воздействии шума: Сравнительный анализ отечественных и зарубежных методических подходов. // Мед. труда и пром. экол. - 2013. - № 10. - С. 1-8.ГОСТ 12.4.062-78 ССБТ. Шум. Методы определения потерь слуха человека.ГОСТ 12.4.062-78 ССБТ. Шум. Методы определения потерь слуха человека.ГОСТ Р ИСО 1999-2017 Акустика. Оценка потери слуха вследствие воздействия шума.ГОСТ Р ИСО 1999-2017 Акустика. Оценка потери слуха вследствие воздействия шума.ГОСТ Р 51061-97 Системы низкоскоростной передачи речи по цифровым каналам. Параметры качества речи и методы измерений.ГОСТ Р 51061-97 Системы низкоскоростной передачи речи по цифровым каналам. Параметры качества речи и методы измерений.ГОСТ Р 53325-2012 (ISO 7240) Техника пожарная. Технические средства пожарной автоматики. Общие технические требования и методы испытаний.ГОСТ Р 53325-2012 (ISO 7240) Техника пожарная. Технические средства пожарной автоматики. Общие технические требования и методы испытаний.Денисов Э.И., Аденинская Е.Е., Еремин А.Л., Курьеров Н.Н. Профессиональная потеря слуха - проблема здоровья и безопасности // Мед. труда и пром. экол. - 2014. - № 7. - С. 45-47.Денисов Э.И., Аденинская Е.Е., Еремин А.Л., Курьеров Н.Н. Профессиональная потеря слуха - проблема здоровья и безопасности // Мед. труда и пром. экол. - 2014. - № 7. - С. 45-47.Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., Аденинская Е.Е., Горблянский Ю.Ю. Критерии оценки профессиональной потери слуха от шума: международные и национальные стандарты // Вестн. оториноларингол. - 2014. - № 3. - С. 66-71.Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., Аденинская Е.Е., Горблянский Ю.Ю. Критерии оценки профессиональной потери слуха от шума: международные и национальные стандарты // Вестн. оториноларингол. - 2014. - № 3. - С. 66-71.Козин О.В. Функция звукового анализатора и экспертная оценка слуха в профессиональной деятельности летного состава гражданской авиации / Автореф. дисс.. канд. мед. наук. - М., 1983.Козин О.В. Функция звукового анализатора и экспертная оценка слуха в профессиональной деятельности летного состава гражданской авиации / Автореф. дисс.. канд. мед. наук. - М., 1983.Конвенция о международной гражданской авиации. Прил. 10. Авиационная электросвязь. Ч. 2. Системы речевой связи. Изд. 2-е. - ИКАО, 2007. - 284 с.Конвенция о международной гражданской авиации. Прил. 10. Авиационная электросвязь. Ч. 2. Системы речевой связи. Изд. 2-е. - ИКАО, 2007. - 284 с.Методические рекомендации клиника, диагностика, критерии врачебно-летной экспертизы и профилактика хронической сенсоневральной тугоухости у лиц летного состава гражданской авиации. Утв. Минздравсоцразвития РФ 10 июля 2007 г. № 5864-ВС.Методические рекомендации клиника, диагностика, критерии врачебно-летной экспертизы и профилактика хронической сенсоневральной тугоухости у лиц летного состава гражданской авиации. Утв. Минздравсоцразвития РФ 10 июля 2007 г. № 5864-ВС.О направлении Методических рекомендаций «Диагностика, экспертиза трудоспособности и профилактика профессиональной сенсоневральной тугоухости». Письмо Минздрава России от 06.11.2012 № 14-1/10/2-3508.О направлении Методических рекомендаций «Диагностика, экспертиза трудоспособности и профилактика профессиональной сенсоневральной тугоухости». Письмо Минздрава России от 06.11.2012 № 14-1/10/2-3508.О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году. Гос. доклад. - М., 2017. - 220 с.О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году. Гос. доклад. - М., 2017. - 220 с.Остапкович В.Е., Пономарева Н.И. К вопросу оценки слуха и экспертизы трудоспособности у лиц, работающих в условиях производственного шума // Гиг. труда и профзабол. - 1967. - № 10. - С. 50-53.Остапкович В.Е., Пономарева Н.И. К вопросу оценки слуха и экспертизы трудоспособности у лиц, работающих в условиях производственного шума // Гиг. труда и профзабол. - 1967. - № 10. - С. 50-53.Панкова В.Б. и др. К дискуссии по новым вопросам классификации профтугоухости // Вестн. оториноларингол. - 2014. - № 3. - С. 63-65.Панкова В.Б. и др. К дискуссии по новым вопросам классификации профтугоухости // Вестн. оториноларингол. - 2014. - № 3. - С. 63-65.СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах».СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах».Супин А.Я. Что такое «хороший слух»? Показатели обнаружения и различения. - Мат. XXIII съезда физиол. общ. им. И.П. Павлова. - Воронеж: ИСТОКИ, 2017. - С. 58-66.Супин А.Я. Что такое «хороший слух»? Показатели обнаружения и различения. - Мат. XXIII съезда физиол. общ. им. И.П. Павлова. - Воронеж: ИСТОКИ, 2017. - С. 58-66.Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике потери слуха, вызванной шумом // Мед. труда и пром. экол. - 2016. - № 3. - С. 37-48.Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике потери слуха, вызванной шумом // Мед. труда и пром. экол. - 2016. - № 3. - С. 37-48.Хилов К.Л. Избранные вопросы теории и практики космической медицины с позиций лабиринтологии. - Л., 1964. - 44 с.Хилов К.Л. Избранные вопросы теории и практики космической медицины с позиций лабиринтологии. - Л., 1964. - 44 с.American academy of otolaryngology±head and neck surgery foundation, Inc. Otologic referral criteria for occupational hearing conservation programs. — Alexandria: VA, 1997.American academy of otolaryngology±head and neck surgery foundation, Inc. Otologic referral criteria for occupational hearing conservation programs. — Alexandria: VA, 1997.Critères de diagnostic, d’indemnisationetd’écartementenm atièred’hypoacousieprofessionnelle par traumatismesonorechronique. — Bruxelles: Fonds des maladies professionnelles, 1995.Critères de diagnostic, d’indemnisationetd’écartementenm atièred’hypoacousieprofessionnelle par traumatismesonorechronique. — Bruxelles: Fonds des maladies professionnelles, 1995.Davis A, Smith P, Ferguson M, et al. Acceptability, benefi t and costs of early screening for hearing disability: a study of potential screening tests and models // Health Technol Assess. — 2007. — 11. — Р. 1–294.Davis A, Smith P, Ferguson M, et al. Acceptability, benefi t and costs of early screening for hearing disability: a study of potential screening tests and models // Health Technol Assess. — 2007. — 11. — Р. 1–294.Department of Defense. Medical Standards for Appointment, Enlistment, or Induction in the Armed Forces (DoD Instruction No. 6130.4). — Washington, DC: U.S. Government Printing Office, 2005.Department of Defense. Medical Standards for Appointment, Enlistment, or Induction in the Armed Forces (DoD Instruction No. 6130.4). — Washington, DC: U.S. Government Printing Office, 2005.Department of the Air Force. Medical Examinations and Standards Vol. 4—Special Standards and Requirements (Air Force Instruction No. 48–123). — Washington: DC, 2006. — 203 pp.Department of the Air Force. Medical Examinations and Standards Vol. 4—Special Standards and Requirements (Air Force Instruction No. 48–123). — Washington: DC, 2006. — 203 pp.ILO. Guidelines on the medical examinations of seafarers (ILO/IMO/JMS/2011/12). — Geneva: ILO, 2013. — 70 pp.ILO. Guidelines on the medical examinations of seafarers (ILO/IMO/JMS/2011/12). — Geneva: ILO, 2013. — 70 pp.Information notices on occupational diseases: A guide to diagnosis. — Luxembourg: European Commission, 2009. — 282 p.Information notices on occupational diseases: A guide to diagnosis. — Luxembourg: European Commission, 2009. — 282 p.Lärmschwerhörigkeit. Merkblatt 2301. Bek. d. BMAS v. 1.7.2008 — IVa4–45222–2301, publiziertim GMBl 2008/39, S. 798 ff .Lärmschwerhörigkeit. Merkblatt 2301. Bek. d. BMAS v. 1.7.2008 — IVa4–45222–2301, publiziertim GMBl 2008/39, S. 798 ff .McBride DI, Williams S. Audiometric notch as a sign of noise induced hearing loss // Occup. Environ. Med. — 2001. — 58. — Р. 46–51.McBride DI, Williams S. Audiometric notch as a sign of noise induced hearing loss // Occup. Environ. Med. — 2001. — 58. — Р. 46–51.Moll Van Charante AW, Mulder PG. Perceptual acuity and the risk of industrial accidents // Am. J. Epidemiol. — 1990. — 131. — Р. 652–663.Moll Van Charante AW, Mulder PG. Perceptual acuity and the risk of industrial accidents // Am. J. Epidemiol. — 1990. — 131. — Р. 652–663.Nuova tabella delle malatt ie professionali nell’industria di cui all’art. 3 deld.p.r. 1124/1965 // Gaz. Uffi c. Repub. Italiana, ser. Gen. — n. 169 (21–7–2008).Nuova tabella delle malatt ie professionali nell’industria di cui all’art. 3 deld.p.r. 1124/1965 // Gaz. Uffi c. Repub. Italiana, ser. Gen. — n. 169 (21–7–2008).Occupational exposure to noise: evaluation, prevention and control. Ed. by B. Goeltzer, C.H. Hansen and G.A. Sehrndt. — Dortmund, Germany: WHO, 2001.Occupational exposure to noise: evaluation, prevention and control. Ed. by B. Goeltzer, C.H. Hansen and G.A. Sehrndt. — Dortmund, Germany: WHO, 2001.Olusanya B.O., Neumann K.J., Saunders J.E. The global burden of disabling hearing impairment: A call to action // Bull. WHO. — 2014. V. 92. № 5. — P. 309–384.Olusanya B.O., Neumann K.J., Saunders J.E. The global burden of disabling hearing impairment: A call to action // Bull. WHO. — 2014. V. 92. № 5. — P. 309–384.Prevention of noise-induced hearing loss. Report of a WHO-PDH Informal consultation, Geneva, 28–30 October 1997 (WHO/PDH/98/5). — Geneva: WHO, 1998. — 48 p.Prevention of noise-induced hearing loss. Report of a WHO-PDH Informal consultation, Geneva, 28–30 October 1997 (WHO/PDH/98/5). — Geneva: WHO, 1998. — 48 p.Recording criteria for cases involving occupational hearing loss. Standard 29 CFR, 1904.10. — Washington, DC: US Department of labor, 2004.Recording criteria for cases involving occupational hearing loss. Standard 29 CFR, 1904.10. — Washington, DC: US Department of labor, 2004.Régime général tableau 42. Att einteauditiveprovoquée par les bruits lésionnels (www. inrs.fr/mp09/2017).Régime général tableau 42. Att einteauditiveprovoquée par les bruits lésionnels (www. inrs.fr/mp09/2017).Skogstad M. et al. Systematic review of the cardiovascular effects of occupational noise // Occup. Med. — 2016. 66(6):1–16 (DOI: 10.1093/occmed/kqw113).Skogstad M. et al. Systematic review of the cardiovascular effects of occupational noise // Occup. Med. — 2016. 66(6):1–16 (DOI: 10.1093/occmed/kqw113).Stevens G. et al. Global burden of disease Hearing loss expert group. Global and regional hearing impairment prevalence: An analysis of 42 studies in 29 countries // Eur. J. Public Health. — 2011. — Vol. 23. — № 1. — P. 146–152.Stevens G. et al. Global burden of disease Hearing loss expert group. Global and regional hearing impairment prevalence: An analysis of 42 studies in 29 countries // Eur. J. Public Health. — 2011. — Vol. 23. — № 1. — P. 146–152.Th e Control of noise at work regulations 2005, No. 1643 (http://www.legislation. gov.uk/uksi/2005/1643/contents/made).Th e Control of noise at work regulations 2005, No. 1643 (http://www.legislation. gov.uk/uksi/2005/1643/contents/made).Th orne P.R. Evidence-based audiology and clinical excellence // Austral. and New Zealand J Audiol. — 2003. — № 5 (DOI: 10.1375/audi. 25.1.10.31127).Th orne P.R. Evidence-based audiology and clinical excellence // Austral. and New Zealand J Audiol. — 2003. — № 5 (DOI: 10.1375/audi. 25.1.10.31127).Toppila E., Pyykkö I., Pääkkönen R. Evaluation of the increased accident risk from workplace noise // Int. J. Occup. Saf. Ergon. ( JOSE). — 2009. — Vol. 15. — №. 2. — P. 155–162.Toppila E., Pyykkö I., Pääkkönen R. Evaluation of the increased accident risk from workplace noise // Int. J. Occup. Saf. Ergon. ( JOSE). — 2009. — Vol. 15. — №. 2. — P. 155–162.Tuft s J.B., Vasil K.A., Briggs S. Auditory fi tness for duty: A review //J. Am. Acad. Audiol. — 2009. — Vol. 20. — P. 539–557 (DOI: 10.3766/jaaa.20.9.3).Tuft s J.B., Vasil K.A., Briggs S. Auditory fi tness for duty: A review //J. Am. Acad. Audiol. — 2009. — Vol. 20. — P. 539–557 (DOI: 10.3766/jaaa.20.9.3).UKOOA. A guide for examining physicians. Adapted from the UK off shore operators association ltd medical advisory committ ee Guidance of specific conditions which may affect medical fi tness to work. 2003.UKOOA. A guide for examining physicians. Adapted from the UK off shore operators association ltd medical advisory committ ee Guidance of specific conditions which may affect medical fi tness to work. 2003.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.