Морфофункциональное состояние сетчатки у лётчиков по результатам оптической когерентной томографии

Введение. Впервые проведена оптическая когерентная томография с функцией ангио (ОКТА) сетчатки у лётчиков и проведён корреляционный анализ результатов ОКТА с возрастом и лётной нагрузкой лётчика.

Цель исследования — изучить состояние сетчатки на основе результатов ОКТА у исследуемой группы лётчиков в корреляции с возрастом и лётной нагрузкой.

Материалы и методы. Основную группу исследования составили 120 лётчиков в возрастном диапазоне 24–45 лет, общий налёт которых составлял от 52 до 1600 часов. Эта группа была подразделена на 2 подгруппы по лётной нагрузке (не более 60 часов в год и более 60 час в год). Контрольную группу составили 79 мужчин в возрасте от 24 до 45 лет, профессиональная деятельность которых не связана с экстремальными видами труда. Для анализа морфометрического состояния ганглиозных клеток сетчатки основная и контрольная группы были подразделены на 3 возрастные подгруппы (24–30, 31–35, 35–45 лет). Результаты ОКТА оценивались по результатам исследования каждого глаза. Морфологический структурный анализ зон центральной, парацентральной сетчатки, диска зрительного нерва проводился при анализе протоколов ОКТА «ONH», «RNFL» «3D Disk», «GCC». Состояние уровня кровоснабжения сетчатки оценивали по протоколам ОКТА «НD Angio Retina», «HD Angio Disk 4,4», «Fovea Density». Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 3.1.8 (разработчик — ООО «Статтех», Россия). «Статистика 10.».

Сравнение двух групп по количественному показателю, имеющему нормальное распределение, при условии равенства дисперсий выполнялось с помощью t-критерия Стьюдента, при неравных дисперсиях выполнялось с помощью t-критерия Уэлча.

Сравнение двух групп по количественному показателю, распределение которого отличалось от нормального, выполнялось с помощью U-критерия Манна–Уитни.

Результаты. Анализ оптической когерентной томографии сетчатки у лётчиков впервые выявил морфометрическую деструкцию (наличие приобретённой повышенной извитости сосудов сетчатки, зоны сниженного кровоснабжения, локальные деструкции пигментного эпителия, наличие зон дезорганизации сетчатки (DRIL)) в определённом проценте случаев, которая не была связана с лётной нагрузкой или возрастом. Эти изменения у лётчиков, могут быть как следствием действия хронического стресса, так и результатом действия гипоксии во время выполнения полёта.

Проведённый анализ состояния кровотока центральной и парацентральной зон сетчатки выявил статистически значимое снижение уровня кровотока по показателю: Fovea VD (Vessel Density) у 70% лётчиков, где была диагностирована повышенная извитость сосудов по сравнению с группой контроля (р>0,001).

Анализ морфометрического статуса ганглиозных клеток сетчатки у лётчиков по результатам оценки протокола ОКТА «GСС» выявил значимое отличие показателя GLV% (глобальные потери ганглиозных клеток) по сравнению с контрольной группой.

Ограничения исследования. Исследование имеет профессиональные (лётчики) и гендерные (мужчины) ограничения. Также исключены лица с офтальмологической патологией и с аметропией более 3,0 диоптрий.

Заключение. Выявленные по результатам оптической когерентной томографии изменения морфофункционального состояния сетчатки у лётчиков отражают индивидуальные особенности адаптации к экстремальным факторам лётной нагрузки.

Морфологические деструкции сетчатки, такие как наличие приобретённой повышенной извитости сосудов сетчатки, зоны сниженного кровоснабжения, локальные деструкции пигментного эпителия, наличие зон дезорганизации сетчатки (DRIL) могут свидетельствовать о снижении активности ауторегуляторных механизмов адаптации как на уровне сетчатки, так и на уровне ЦНС.

Повышение показателя ОКТА (GLV%) у лётчиков в возрастной группе 25–30 лет может указывать на снижение функциональной активности ЦНС, обусловленное факторами стрессовой реакции.

Этика. Исследование проведено с соблюдением этических принципов. Все испытуемые подписали добровольное информированное согласие на участие в исследовании в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека в качестве испытуемого». Проведение исследования одобрено локальным этическим комитетом ФГБУ «ГВКГ им. Н.Н. Бурденко» (протокол № 262 от 26.04.2022).

Участие авторов:
Подъянов Д.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, окончательное редактирование;
Грачева М.А. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, редактирование текста;
Казакова А.А. — сбор и обработка материала;
Осецкий Н.Ю. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных;
Конева Д.А. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных;
Фомин А.В. — сбор и обработка материала;
Манько О.М. — концепция и дизайн исследования, обработка материала, написание текста, редактирование.

Финансирование. Финансирование осуществлялось в рамках выполнения научно-исследовательской работы (НИР РАН FVFR-2024-0034 (1023022700092-0-3.1.4.; 1.9; 5.1.1)).

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 01.11.2025 / Дата принятия к печати: 14.11.2025 / Дата публикации: 20.12.2025

1. Ушаков И.Б., Шалимов П.М. Функциональная надёжность и функциональные резервы лётчика. Вестник Российской академии медицинских наук. 1996; 7: 26–31. https://elibrary.ru/zhfimr

2. Тимме Е.А., Бубеев Ю.А., Писарев А.А. Контроль и прогнозирование функционального состояния военных специалистов в условиях горной подготовки. Военно-медицинский журнал. 2009; 330(1): 13. https://elibrary.ru/stkvyr

3. Колосов С.В. Вопросы информационно-психологической готовности лётного состава к выполнению задач по предназначению. Новая наука: От идеи к результату. 2016; 1–3: 51–55. https://elibrary.ru/xbtqxr

4. Бухтияров И.В., Денисов Э.И., Лагутина Г.Н., Пфаф В.Ф., Чесалин П.В., Степанян И.В. Критерии и алгоритмы установления связи нарушений здоровья с работой. Мед. труда и пром. экол. 2018; (8): 4–12. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-8-4-12

5. Смирнова Н.Н., Соловьев А.Г., Корехова М.В., Новикова И.А. Профессиональный стресс и стрессоустойчивость специалистов экстремального профиля деятельности: Учебное пособие. Архангельск: Северный государственный медицинский университет; 2017. https://elibrary.ru/zutkcn

6. Суханова Г.А., Серебров В.Ю. Биохимия клетки. Томск: Чародей; 2000. https://elibrary.ru/vjeubt

7. Gao X.M., Chen X., Cui G.Yu. et al. Mechanism of blood-brain barrier damage and progress in its treatment after ischemic stroke. Cell Biosci. 2023; 13: 196. https://doi.org/10.1186/s13578-023-01126-z

8. David J. Bonda, Xinglong Wang, George Perry, Akihiko Nunomura, Massimo Tabaton, Xiongwei Zhu, Mark A. Smith. Oxidative stress in Alzheimer disease: A possibility for prevention. Neuropharmacology. 2010; 59(4–5): 290–294. https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2010.04.005

9. Lamirel C., Newman N.J., Biousse V. Optical coherence tomography (OCT) in optic neuritis and multiple sclerosis. Revue neurologique. 2010; 166(12): 978–986. https://doi.org/10.1016/j.neurol.2010.03.024

10. Fuglo D., Kallenbach K., Tsakir A., et al. Retinal atrophy correlates with MRI response in patients with recovered optic neuritis. Neurology. 2011; 77(7): 645–651. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3182299e36

11. Capper E.N., Linton E.F., Anders J.J. et al. MOG35−55-induced EAE model of optic nerve inflammation compared to MS, MOGAD and NMOSD related subtypes of human optic neuritis. J. Neuroinflammation. 2025; 22(1): 102. https://doi.org/10.1186/s12974-025-03424-4

12. Gordon-Lipkin E., Chodkowski B., Reich D.S., Smith S.A., Pulicken M., Balcer L.J., Frohman E.M. et al. Retinal nerve fiber layer is associated with brain atrophy in multiple sclerosis. Neurology. 2007; 69(16): 1603–1609. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000295995.46586.ae

13. Abdallah M., Hunter A., Al-Diri B. Quantifying retinal blood vessel tortuosity — a review. In: 2015 Science and Information (SAI) Conference. London: IEEE: 2015: 687–693. https://doi.org/10.1109/SAI.2015.7237216

14. Moss H.E. Vascular changes in the retina are a marker of cerebrovascular diseases. Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2015; 15(7): 40. https://doi.org/10.1007/s11910-015-0561-1

15. Зенков Н.К., Ланкин В.З., Меньщикова Е.Б. Окислительный стресс: биохимический и патофизиологический аспекты. Москва: МАИК «Наука/Интерпериодика»; 2001. https://elibrary.ru/ruqssz

16. Кравчук Е.А. Роль свободнорадикального окисления в патогенезе заболеваний глаз. Вестник офтальмологии. 2004; 120(5): 48–51. https://elibrary.ru/tunyzn

17. Миронова Э.М. Пигментный эпителий сетчатки: строение, функции, роль в патогенезе глазных заболеваний. Глаз. 2005; 41(1): 4–8.

18. Onishi A.S., Ashraf M., Soetikno B.T., Fauzi A.A. Multilevel ischemia in disorganization of the inner retinal layers according to projection-resolved optical coherence tomography angiography. Retina. 2019; 39(8): 1588–1594. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000002179

19. Sun J.K., Radwan S.H., Soliman A.Z., et al. Neural retinal disorganization as a robust marker of visual acuity in current and resolved diabetic macular edema. Diabetes. 2015; 64(7): 2560–2570. https://doi.org/10.2337/db14-0782

20. Рзаева Н.М., Дмитренко А.И. Зрительная кора и ее участие в регуляции функции сетчатки. Вестник офтальмологии. 2013; 129(1): 4–9. https://elibrary.ru/pxzqwn