Особенности дифференциальной диагностики заболеваний с синдромом диссеминации лёгочной ткани у пациентов, работающих во вредных и опасных условиях труда

Актуальность рассмотрения в клинической практике вопросов дифференциальной диагностики синдрома лёгочной диссеминации продиктовано схожей рентгенологической картиной при различных клинических состояниях. Тщательный подход к диагностике диссеминированных заболеваний лёгких при экспертизе связи заболеваний с профессиональной деятельностью предполагает полный алгоритм обследований с целью исключения общесоматической патологии и подтверждения диагноза гистологическими исследованиями. Решающим фактором для признания заболевания, связанным с профессиональной деятельностью, является наличие длительного стажа в профессии с вредными условиями труда в контакте с пылевым, химическим фактором, превышающим предельно допустимые концентрации.

В данной публикации представлен клинический случай пациента с целью обратить внимание на важность динамического наблюдения за пациентом, контроля данных обследований, в том числе мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки в динамике, совместного согласованного подхода к диагностике заболевания по единому алгоритму профпатолога и врачей общей практики. Анализ данных санитарно-гигиенической характеристики, результатов обследования смежных специалистов с целью исключить общесоматическую патологию, сходную по рентгенологическим данным, а также наблюдение в динамике позволит правильно верифицировать диагноз и своевременно начать соответствующее лечение.

Этика. Материал статьи одобрен этическим комитетом при ФБУН «Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены» Роспотребнадзора (протокол № 5 от 2 сентября 2025 г.).

Участие авторов:
Иващенко И.Е. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Кузьменко М.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Александрова И.В. — концепция и дизайн исследования, обработка данных;
Миллер О.Ю. — сбор, анализ данных;
Алехно А.С. — сбор, анализ данных, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 23.09.2025 / Дата принятия к печати: 27.10.2025 / Дата публикации: 21.11.2025

1. Илькович М.М., Новикова Л.Н., Акопов А.Л. Диссеминированные заболевания лёгких. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. https://elibrary.ru/qlywvp

2. Шмелев Е.И. Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний лёгких неопухолевой природы. Рус. мед. ж. 2011; 21(9): 919–922. https://clck.ru/3Q384z

3. Соловьева Э.Н., Калюта Т.Ю., Кажекин О.А., Глухова Н.А., Рыжова Г.В., Володько Л.Ф. Клинический случай длительной дифференциальной диагностики диссеминированного процесса в легких как проявление смешанного заболевания соединительной ткани. Актуальные проблемы медицины. 2020; 43(4): 509–521. https://doi.org/10.18413/2687-0940-2020-43-4-509-521

4. Лощилов Ю.А. Морфологические и иммунологические аспекты патогенеза пневмокониозов. В кн.: «Актуальные вопросы профессиональной патологии: Материалы Всесоюз. конф. М., 1990: 19–20.

5. Лощилов Ю.А. Патогенез пневмокониоза (история вопроса и современные представления). Пульмонология. 1997; 4: 82–86. https://clck.ru/3Q38Td

6. Лощилов Ю.А. Особенности морфогенеза пневмокониоза. Мед. труда и пром. экол. 1999; 5: 41–42.

7. Лощилов Ю.А., Монаенкова А.М. Патоморфологические аспекты и классификация пневмокониозов. Мед. труда и пром. экол. 1995; 5: 4–6.

8. Лепшина С.М., Миндрул М.А., Мирошниченко Д.С., Юровская Е.И., Литвин Д.О., Садовник Е.Е. Сложности диагностики диссеминированных заболеваний лёгких. Университетская клиника. 2016; 3. https://clck.ru/3Q38gt (дата обращения 16.09.2025).

9. Филиппов В.П., Черниченко Н.В. Бронхоскопия при заболеваниях легких. М.: Бином; 2014.

10. Сивокозов И.В., Шмелев Е.И., Ловачева О.Е. Трудности дифференциальной диагностики диссеминированных процессов в легких. Медицинский совет. 2013; 11: 58–61. https://elibrary.ru/rvgaap

11. Дмитриева Л.И., Шмелев Е.И., Степанян И.Э., Сигаев А.Т. Принцип лучевой диагностики интерстициальных заболеваний легких. Пульмонология. 1999; 4: 11–17. https://clck.ru/3Q38rH

12. Кельманская С.И., Лепшина С.М., Мирошниченко Д.С., Лавренюк А.С., Литвин Д.О., Линник А.В. Инвазивные методы диагностики в противотуберкулезном диспансере. Вестн. неотлож. восстанов. мед. 2010; 11(2): 191–193. https://elibrary.ru/radrrp