Взаимосвязь уровня тестостерона с кардиометаболическими нарушениями у работников, занятых добычей угля подземным способом

Введение. Ухудшение ситуации с растущей смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний среди трудоспособного населения требует разработки новых концепций диагностики, лечения и, прежде всего, алгоритмов профилактических мероприятий. Работники, занятые подземной добычей угля, подвергаются комплексу вредных производственных факторов, провоцирующих развитие и прогрессирование метаболических нарушений, что позволяет отнести их к группе повышенного кардиориска. Поиск маркёров ранних кардиометаболических нарушений необходим для комплексного подхода в оценке сердечно-сосудистого риска у данных работников. Включение новых информативных показателей в программу скринингового обследования у наиболее уязвимого контингента позволит повысить эффективность профилактических мероприятий и снизить риск развития кардиоваскулярной патологии.

Цель исследования — анализ взаимосвязи между уровнем общего тестостерона и показателями кардиометаболических нарушений у работников, занятых добычей угля подземным способом.

Материалы и методы. Проведено углублённое обследование 76 работников, занятых подземной добычей угля, в возрасте от 37 до 49 лет. Оценивались показатели липидного, углеводного обменов, маркёры воспаления, уровень общего тестостерона. Сформированы группы сравнения в зависимости от уровня тестостерона.

Результаты. У работников, занятых добычей угля подземным способом, с уровнем тестостерона в пределах нижнего квартильного диапазона наблюдаются достоверные (р<0,05) изменения показателей состояния углеводного и липидного обменов, более высокие уровни высокочувствительного С-реактивного белка по сравнению с обследованными с уровнем тестостерона в пределах верхнего квартильного диапазона. С помощью ROC-анализа установлен пороговый уровень общего тестостерона, ниже которого прогнозируется повышение риска кардиометаболических нарушений в возрасте 37–49 лет — 11,22 нмоль/л.

Ограничения исследования. Исследование ограничено выборкой обследованных работников, занятых подземной добычей угля, в возрастном диапазоне 37–49 лет.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о наличии взаимосвязи между снижением уровня общего тестостерона и развитием нарушений углеводного, липидного обменов, активацией воспалительных процессов, что свидетельствует о значимости включения тестостерона в комплекс показателей для оценки риска развития кардиометаболических нарушений у работников, занятых добычей угля подземным способом.

Этика. Исследование проведено с соблюдением этических стандартов проведения медицинских исследований с участием человека согласно требованиям Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации. Проведение исследования одобрено заключением локального комитета по этике ФГБНУ «НИИ МТ» (протокол заседания этического комитета ФГБНУ «НИИ МТ» № 5 от 02.08.2023 г.).

Участие авторов:
Кузьмина Л.П. — дизайн исследования, редактирование текста;
Кислякова А.А. — проведение исследований, статистическая обработка данных, написание и редактирование текста;
Коляскина М.М. — проведение исследований, статистическая обработка данных, написание и редактирование текста;
Хотулева А.Г. — проведение исследования, статистическая обработка данных, написание и редактирование текста;
Анохин Н.Н. — написание и редактирование текста.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 04.07.2025 / Дата принятия к печати: 21.07.2025 / Дата публикации: 05.09.2025

1. Информационный бюллетень ВОЗ «Сердечно-сосудистые заболевания» 2021 г. https://clck.ru/3NErkt

2. Shu T., Tang M., He B., Liu X., Han Y, Liu C. et al. Assessing Global, Regional, and National Time Trends and Associated Risk Factors of the Mortality in Ischemic Heart Disease Through Global Burden of Disease 2019 Study: Population-Based Study. JMIR Public Health Surveill. 2024; e46821. https://doi.org/10.2196/46821

3. Панев Н.И., Евсеева Н.А., Филимонов С.Н., Коротенко О.Ю., Данилов И.П. Система прогнозирования развития ишемической болезни сердца у шахтёров с антракосиликозом. Медицина труда и промышленная экология. 2021; 61(6): 365–370. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-6-365-370 https://elibrary.ru/thbfaa

4. Тихонова Г.И., Пиктушанская Т.Е., Горчакова Т.Ю., Чуранова А.Н., Брылева М.С. Влияние длительности и интенсивности воздействия производственных факторов на уровни смертности шахтеров-угольщиков. Медицина труда и промышленная экология. 2018; (7): 16–21. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-7-16-21 https://elibrary.ru/xuasff

5. Crisóstomo L., Pereira S.C., Monteiro M.P., Raposo J.F., Oliveira P.F., Alves M.G. Lifestyle, metabolic disorders and male hypogonadism — A one-way ticket? Mol. Cell. Endocrinol. 2020; 516: 110945. https://doi.org/10.1016/j.mce.2020.110945

6. Liu T., Liu S. The impacts of coal dust on miners' health: A review. Environ Res. 2020; 190: 109849. https://doi.org/10.1016/j.envres.2020.109849

7. Кузьмина Л.П., Кислякова А.А., Безрукавникова Л.М., Хотулева А.Г., Варакута А.Л. Влияние электромагнитных полей промышленной частоты на мужскую репродуктивную систему. Медицина труда и промышленная экология. 2022; 62(6): 397–402. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-6-397-402 https://elibrary.ru/gyrlqc

8. Чернова М.О., Есауленко Д.И., Роживанова Е.Р., Роживанов Р.В., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В. и др. Клинико-эпидемиологические характеристики синдрома гипогонадизма у мужчин с сахарным диабетом 2 типа в Российской Федерации: объединенный анализ данных исследований за период 2005–2022 гг. Сахарный диабет. 2023; 26(1): 4-12. https://doi.org/10.14341/DM12978 https://elibrary.ru/rymrqm

9. Kupelian V., Page S.T., Araujo A.B., Travison T.G., Bremner W.J., McKinlay J.B. Low sex hormone-binding globulin, total testosterone, and symptomatic androgen deficiency are associated with development of the metabolic syndrome in nonobese men. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006; 91(3): 843–850. https://doi.org/10.1210/jc.2005-1326

10. Minhas S., Bettocchi C., Boeri L., Capogrosso P., Carvalho J., Cilesiz N.C. et al. EAU Working Group on Male Sexual and Reproductive Health. European Association of Urology Guidelines on Male Sexual and Reproductive Health: 2021 Update on Male Infertility. Eur. Urol. 2021; 80(5): 603–620. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2021.08.014

11. Corona G., Rastrelli G., Monami M., Guay A., Buvat J., Sforza A. et al. Hypogonadism as a risk factor for cardiovascular mortality in men: a meta-analytic study. Eur. J. Endocrinol. 2011; 165(5): 687–701. https://doi.org/10.1530/EJE-11-0447

12. Ройтберг Г.Е., Дорош Ж.В., Шархун О.О., Ушакова Т.И., Трубино Е.А. Возможности применения нового метаболического индекса при оценке инсулинорезистентности в клинической практике. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014; 10(3): 264–274. https://elibrary.ru/shbhzb

13. Wadström B.N., Pedersen K.M., Wulff A.B., Nordestgaard B.G. Elevated remnant cholesterol, plasma triglycerides, and cardiovascular and non-cardiovascular mortality. Eur. Heart. J. 2023; 44(16): 1432–1445. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac822

14. Филимонов Е.С., Коротенко О.Ю. Атеросклеротическое поражение артерий у шахтёров с метаболическим синдромом. Медицина труда и промышленная экология. 2022; 62(4): 232–237. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-4-232-237 https://elibrary.ru/mgrfbr

15. Ушатикова О.Н., Кузьмина Л.П., Горблянский Ю.Ю. Вклад производственных факторов в развитие атерогенных дислипопротеинемий у шахтёров-угольщиков. Медицина труда и промышленная экология. 2006; 12: 11–17. https://elibrary.ru/kfaqfx

16. Панев Н.И., Захаренков В.В., Коротенко О.Ю., Филимонов С.Н., Панев Р.Н., Гафаров Н.И., Лузина Ф.А. Диагностические особенности развития атеросклероза у шахтеров с антракосиликозом. Медицина труда и промышленная экология. 2016; (5): 16–20. https://elibrary.ru/vwgxgl

17. Vancolen S., Sébire G., Robaire B. Influence of androgens on the innate immune system. Andrology. 2023; 11(7): 1237–1244. https://doi.org/10.1111/andr.13416

18. Vignozzi L., Cellai I., Santi R., Lombardelli L., Morelli A., Comeglio P. et al. Antiinflammatory effect of androgen receptor activation in human benign prostatic hyperplasia cells. J. Endocrinol. 2012; 214(1): 31–43. https://doi.org/10.1530/JOE-12-0142

19. Vignozzi L., Morelli A., Sarchielli E., Comeglio P., Filippi S., Cellai I. et al. Testosterone protects from metabolic syndrome-associated prostate inflammation: an experimental study in rabbit. J. Endocrinol. 2012; 212(1): 71–84. https://doi.org/10.1530/JOE-11-0289

20. Шаврин А.П., Ховаева Я.Б., Черешнев В.А., Головской Б.В. Маркёры воспаления в процессе развития атеросклероза. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009; 8(3): 13–15. https://elibrary.ru/kpnxwv