Неблагоприятные сердечно-сосудистые события у больных вибрационной болезнью

Введение. Взаимосвязи вибрационной болезни (ВБ) и прогностически неблагоприятных острых сердечно-сосудистых событий изучены недостаточно.

Цель исследования — определить частоту и фенотип неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных ВБ в сравнении с работающими в условиях воздействия вибрации без профессиональных заболеваний и в динамике за 10 лет.

Материалы и методы. Дизайн исследования: ретроспективное наблюдательное одноцентровое. Включены 1505 больных ВБ и 1505 работающих в контакте с вибрацией с превышением ПДУ. Данные получены из регистра центра профпатологии и медицинской информационной системы. Конечные точки — случаи инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии. Методом псевдорандомизации группы сопоставлены по полу, возрасту, виду производственной вибрации. Определяли относительный риск (ОР) и 95% доверительный интервал (ДИ) исследуемого события. Для оценки 10-летнего тренда неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в основной группе рассчитаны скользящие средние заболеваемости в двухлетних интервалах. Уровень значимости р<0,05.

Результаты. У больных ВБ была выше частота всех конечных точек, ОР (95% ДИ) 2,18 (1,79–2,65), острого инфаркта миокарда, ОР 3,00 (2,13–4,22), с подъёмом ST ЭКГ, ОР 4,73 (2,72–8,22) и без подъёма ST ЭКГ, ОР 2,04 (1,29–3,21), нестабильной стенокардии, ОР 1,78 (1,38–2,29). В подгруппах инфаркта миокарда у больных ВБ наблюдали увеличение доли многососудистого поражения ОР 1,63 (1,09–2,43), а также инфаркта миокарда без обструкции коронарных артерий (ИМБОКА), ОР 2,67 (1,002–7,10), ИМБОКА и нестабильной стенокардии в сочетании с признаками ишемии по результатам нагрузочных проб или сцинтиграфии миокарда.

Максимальное увеличение относительного риска и число ассоциированных острых форм ИБС наблюдали у больных ВБ от воздействия локальной или комбинированной вибрации. Относительный риск увеличивался при 2 степени тяжести заболевания. В динамике 10-летнего наблюдения заболеваемость острыми формами ИБС в группе ВБ увеличилась: независимо от нозологической формы в 1,6 раза, инфарктом миокарда с подъёмом ST ЭКГ в 1,9 раза, без подъёма ST ЭКГ в 1,6 раза, нестабильной стенокардией в 1,5 раза.

Заключение. Вибрационная болезнь ассоциирована с увеличением частоты неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и является перспективным фактором риска.

Этика. Исследование выполнено с соблюдением этических принципов, изложенных в Хельсинкской Декларации Всемирной медицинской ассоциации и в соответствии с этическими нормами и правилами, предусмотренными Бюллетенем Высшей аттестационной комиссии Министерства образования России № 3 от 2002 г. Исследование одобрено комитетом по этике ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, протокол № 161 от 14.10.2024.

Участие авторов:
Шпагина Л.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и анализ данных, написание текста;
Сергеев В.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и анализ данных, написание текста;
Кондюрина Е.Г. — сбор и анализ данных, написание текста;
Зеленская В.В. — сбор и анализ данных, написание текста;
Котова О.С. — сбор и анализ данных, написание текста;
Кармановская С.А. — сбор и анализ данных, написание текста;
Кузнецова Г.В. — сбор и анализ данных, написание текста;
Камнева Н.В. — сбор и анализ данных, написание текста;

Финансирование. Исследование не имело источников финансирования.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Дата поступления: 21.07.2025 / Дата принятия к печати: 25.07.2025 / Дата публикации: 05.09.2025

1. Российский статистический ежегодник. 2024: Стат.сб./Росстат. Р76 М., 2024. https://clck.ru/3NEvqN

2. Гафаров В.В., Панов Д.О., Громова Е.А., Гагулин И.В., Гафарова А.В. Полувековой тренд заболеваемости, смертности, летальности от острого инфаркта миокарда лиц в возрасте 25–64 лет и влияние на риск его развития психосоциальных факторов в условиях России / Сибири с позиций международных программ ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда», МОНИКА. Атеросклероз. 2024; 20(3): 255–275. https://doi.org/10.52727/2078-256X-2024-20-3-255-275 https://elibrary.ru/ekleaz

3. Бухтияров И.В., Тихонова Г.И., Бетц К.В., Брылёва М.С., Горчакова Т.Ю., Чуранова А.Н. Заболеваемость, инвалидность и смертность населения трудоспособного возраста в России. Медицина труда и промышленная экология. 2022; 62(12): 791–796. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-12-791-796 https://elibrary.ru/boixbt

4. Мулдашева Н.А., Астрелина Т.Н., Каримова Л.К., Шаповал И.В., Гимаева З.Ф., Фагамова А.З. и др. Внезапная смерть на рабочем месте вследствие общего заболевания на предприятиях и в организациях Республики Башкортостан. Медицина труда и промышленная экология. 2022; 62(2): 101–108. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-2-101-108 https://elibrary.ru/bhhplq

5. Koskinas K.C., Siontis G.C.M., Piccolo R., Mavridis D., Räber L., Mach F. et al. Effect of statins and non-statin LDL-lowering medications on cardiovascular outcomes in secondary prevention: a meta-analysis of randomized trials. Eur. Heart J. 2018; 39(14): 1172–1180. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx566

6. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Pharmacological blood pressure lowering for primary and secondary prevention of cardiovascular disease across different levels of blood pressure: an individual participant-level data meta-analysis. Lancet. 2021; 397(10285): 1625–1636. https://clck.ru/3NEwCa

7. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М., Авдеев С.Н., Агальцов М В., Александрова Л.М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(4): 3235. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3235

8. Dzhambov A.M., Dimitrova D.D. Heart disease attributed to occupational noise, vibration and other co-exposure: Self-reported population-based survey among Bulgarian workers. Med. Pr. 2016; 67(4): 435–45. https://doi.org/10.13075/mp.5893.00437

9. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году: Государственный доклад. Москва: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2024.

10. Бабанов С.А., Бараева Р.А., Стрижаков Л.А., Моисеев С.В., Фомин В.В. Цитокиновая регуляция и эндотелиальная дисфункция при сочетании вибрационной болезни и артериальной гипертензии. Терапевтический архив. 2021; 93(6): 693–698. https://doi.org/10.26442/00403660.2021.06.200880

11. Hu X., Zeng F., Chen Z., Hu K., Chen Q., Xia Y. et al. Knockdown of LncRNA MEG3 promotes damage of vascular endothelial cells induced by vibration. Sci. Rep. 2025; 15(1): 6569. https://doi.org/10.1038/s41598-025-91574-z Erratum in: Sci Rep. 2025; 15(1): 12822. https://doi.org/10.1038/s41598-025-97358-9

12. Noe L.C., Settembre N. Assessing mechanical vibration-altered wall shear stress in digital arteries. J. Biomech. 2022; 131: 110893. https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2021.110893

13. Vihlborg P., Lundberg O., Pettersson-Pablo P., Johansson N., Bryngelsson I.L., Stjernbrandt A. et al. Blood biomarkers for occupational hand-arm vibration exposure. Toxicol. Ind. Health. 2024; 40(8): 432–440. https://doi.org/10.1177/07482337241253996

14. Профессиональная патология: национальное руководство. Под ред. И.В. Бухтиярова. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. ISBN 978-5-9704-8177-6.

15. Русанова Д.В., Кукс А.Н., Лахман О.Л., Сливницына Н.В. Роль микроциркуляции в проводящих структурах нервной системы при вибрационной болезни, отягощённой метаболическим синдромом. Гигиена и санитария. 2022; 101(9): 1035–1042. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2022-101-9-1035-1042 https://elibrary.ru/lihoti

16. Zeng Y., Wu Z., Xiong M., Liang Z., Chen Z., Huang H. et al. Piezo1 promotes vibration-induced vascular smooth muscle injury by regulating the NF-κB/p65 axis. Commun. Biol. 2025; 8(1): 96. https://doi.org/10.1038/s42003-025-07524-y

17. Шпагина Л.А., Паначева Л.А., Золотухина Е.В., Новикова И.И., Кузнецова Г.В. Ремоделирование сосудов верхних конечностей при вибрационной болезни в сочетании с артериальной гипертензией в постковидном периоде. Пермский медицинский журнал. 2024; 41(6): 83–91. https://doi.org/10.17816/pmj41683-91

18. Аверков О.В., Арутюнян Г.К., Дупляков Д.В., Константинова Е.В., Никулина Н.Н., Шахнович Р.М. и др. Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2025; 30(3): 6306. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6306

19. Тихонова Г.И., Пиктушанская Т.Е., Горчакова Т.Ю., Серебряков П.В. Продолжительность жизни шахтёров-угольщиков с установленным диагнозом профзаболевания. Мед. труда и пром. экол. 2022; 62(6): 419–426. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-6-419-426 https://elibrary.ru/ftodgs

20. Алекян Б.Г., Бойцов С.А., Ганюков В.И., Маношкина Е.М. Влияние пандемии COVID-19 на реваскуляризацию миокарда у больных с острым коронарным синдромом в Российской Федерации. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2022; 18(4): 411–419. https://www.rpcardio.online/jour/article/view/2790