Характеристика показателей нейроэнергокартирования и нейропсихологического тестирования у среднего медицинского персонала при формировании эмоционального выгорания

Введение. Формирование эмоционального выгорания, когнитивных нарушений вследствие стрессогенного воздействия профессиональной среды у медицинских работников может сопровождаться снижением адаптационных способностей, перестройкой метаболизма в центральной нервной системе.

Цель исследования — выявление особенностей церебрального энергетического обмена и когнитивных функций у среднего медицинского персонала (СМП) в зависимости от стадии формирования эмоционального выгорания.

Материалы и методы. Обследованы 36 женщин СМП. Применяли методы нейроэнергокартирования, нейропсихологической диагностики.

Результаты. У лиц СМП при сопоставлении с группой сравнения определены наиболее уязвимые функции когнитивной сферы: долговременная память (1,2(0–1,6), балла и 0,0(0–1) балла при р=0,001 соответственно), экспрессивная речь (1,0(0–1,0), балла и 0,0(0–1,0), балла при р=0,0002 соответственно). Расстройство импрессивной речи (объяснение логико-грамматических конструкций) сочетается с нарушением церебрального энергетического обмена при функциональных нагрузках, определяя возможную значимость функций комплекса теменных структур в координации механизмов адаптации. Выявлена взаимосвязь сформированной фазы «истощение» и уровня постоянного потенциала (УПП) в лобном (r_s=–0,34 p=0,038) и левом центральном (r_s=–0,34 p=0,037) отделах мозга, а также неадекватное постстрессовое изменение церебрального энергетического обмена при проведении гипервентиляции, постгипервентиляционного периода, теста быстрых словесных ответов (r_s=–0,34 p=0,038; r_s=–0,34 p=0,037; r_s=–0,39 p=0,018; r_s=–0,37 p=0,025; r_s=–0,36 p=0,03 соответственно), характеризующее нарушение реакций нейровегетативного статуса при сформированной фазе «истощение».

Ограничения исследований. Исследование ограничено выборкой лиц одной профессиональной группы, отсутствием клинико-психологической характеристики обследованных.

Заключение. Динамика характеристик УПП при проведении функциональных афферентных проб сопровождается изменением показателя, характеризующим импрессивную речь, определяющем уязвимость зоны перекрытия третичных полей височной, теменной и затылочной коры левого полушария головного мозга при нарушении адаптации в поддержании внутреннего гомеостаза у СМП. Установленная реципрокная связь между выраженностью синдрома эмоционального выгорания, уровнем постоянного потенциала, адаптивными способностями реакций мозга, нейропсихологическими показателями у СМП позволила предположить, что нарушение адаптации при стрессе у медицинских работников будет играть ключевую роль в формировании возможных профессионально обусловленных заболеваний и когнитивной дисфункции.

Этика. Обследование пациентов проходило в соответствии с этическим стандартом Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека». Все обследованные подписали информированное согласие на участие в исследовании. Имеется заключение Локального этического комитета ФГБНУ ВСИМЭИ (протокол № 5 от 21.03.2023 г.).

Участие авторов:
Шевченко О.И. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала и написание текста, редактирование;
Кулешова М.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование;
Лахман О.Л. — редактирование;
Панков В.А. — редактирование.
Все авторы — ответственность за целостность всех частей рукописи и одобрение окончательной версии рукописи.

Финансирование. Финансирование осуществлялось в рамках выполнения Государственного задания по фундаментальным научным исследованиям.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Дата поступления: 26.05.2025 / Дата принятия к печати: 16.06.2025 / Дата публикации: 05.08.2025

1. Бонкало Т.И., Полякова О.Б. Ментальное здоровье: дайджест [Электронный ресурс]. Электрон. текстовые дан. М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»; 2023. https://clck.ru/3MvzaJ

2. Приземина И.Н., Радовинчик О.А. Бодрякова И.И. Янина Л.Э Профессиональный стресс и его влияние на физическое и психологическое здоровье. Научно-практический электронный журнал Аллея Науки. 2024; 1(88). https://clck.ru/3Mvzcv

3. Розанов В.А. Стресс и психическое здоровье (нейробиологические подходы). Социальная и клиническая психиатрия. 2013; 23(1): 79–86. https://clck.ru/3MvzuR

4. Фомина Е.В., Оленко Е.С., Кодочигова А.И., Филиппов Д.Ю. Влияние стресса на когнитивные способности здорового человека: нейрофизиологические аспекты. Психосоматические и интегративные исследования. 2019; 5: 0402. https://elibrary.ru/ihlwfb

5. Першина К.В. Нейрофизиологические механизмы стресса и депрессивных состояний и методы борьбы с ними. European science. 2019; 1(43): 78–83. https://elibrary.ru/yxebrr

6. Sandi C., Haller J. Stress and the social brain: behavioural effects and neurobiological mechanisms. Nature Reviews Neuroscience. 2015; 16: 290–304. https://doi.org/10.1038/nrn3918

7. Everly G.S., Lating J.M. The Anatomy and Physiology of the Human Stress Response. In: A Clinical Guide to the Treatment of the Human Stress Response. Springer, New York, NY. 2013: 17–51. https://doi.org/10.1007/978-1-4614-5538-7_2

8. Борисова О.Н., Токарев А.Р., Троицкий М.С. Профессиональный стресс у врачей (краткий обзор отечественной литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2019; 6: 155–60. https://elibrary.ru/rhxkvf

9. Кулешова М.В., Панков В.А. Психоэмоциональное состояние среднего медицинского персонала при формировании синдрома эмоционального выгорания. Гигиена и санитария. 2023; 102(8): 830-5. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2023-102-8-830-835 https://elibrary.ru/jobdrg

10. Fu Y., Huang D., Zhang S., Wang J. Job burnout on subjective wellbeing among clinicians in China: the mediating role of mental health. Frontiers in psychology. 2023; 14: 1227670. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2023.1227670

11. Федотова И.В., Васильева Т.Н., Блинова Т.В., Умнягина И.А., Ляпина Ю.В., Некрасова М.М. и др. Оценка показателей нервно-эмоционального напряжения у персонала медицинских центров в зависимости от особенностей их профессиональной деятельности. Мед. труда и пром. экол. 2020; 60(10): 650–7. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-10-650-657 https://elibrary.ru/fctokm

12. Norful A.A., Brewer K.C., Cahir K.M., Dierkes A.M. Individual and organizational factors influencing well-being and burnout amongst healthcare assistants: A systematic review. International journal of nursing studies advances. 2024; 6: 100187. https://doi.org/10.1016/j.ijnsa.2024.100187

13. Колесникова Л.Р., Макарова О.А., Натяганова Л.В., Долгих М.И., Корытов Л.И. Перестройка метаболизма и физиологических функций организма под воздействием стресса. Acta Biomedica Scientifica. 2018; 3(6): 15–22. https://elibrary.ru/ytwrkx

14. Фокин В.Ф., Медведев Р.Б., Пономарева Н.В., Лагода О.В., Танашян М.М. Асимметрия кистевой силы и когнитивные характеристики больных дисциркуляторной энцефалопатией. Асимметрия. 2018; 12(3): 31–38. https://elibrary.ru/xwdqyp https://doi.org/10.18454/ASY.2018.3.16175

15. Бойко В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении. СПб: Питер; 1999.

16. Фокин В.Ф., Пономарева Н.В. Способ оценки энергетического состояния головного мозга. Публикация патента: 27.08.1999. https://elibrary.ru/bvging

17. Соколова Л.П., Князева И.В., Евтушенко П.П., Аветисова К.Н. Особенности адаптации метаболизма мозга и формирование заболеваний нервной системы. Евразийский союз ученых. 2016; 29(1): 65–8.

18. Соколова Л.П., Федин А.И., Черняев С.А., Борисова Ю.В. Вегетативные расстройства при COVID-19: применение психотропной терапии с целью предупреждения постковидных психосоматических осложнений. Лечебное дело. 2021; (3): 107–12. https://doi.org/10.24412/2071-5315-2021-12365

19. Шевченко О.И., Лахман О.Л. Нейропсихологические критерии диагностики когнитивных нарушений у пациентов с профессиональными заболеваниями от воздействия физических факторов. Acta Biomedica Scientifica. 2022; 7(5–2): 164–72. https://doi.org/10.29413/ABS.2022-7.5-2.17

20. Шевченко О.И., Лахман О.Л. Состояние церебрального энергетического обмена медицинских работников по данным нейроэнергокартирования. Гигиена и санитария. 2024. 103(8): 846–850. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2024-103-8-846-850 https://elibrary.ru/uxqpaz

21. Дьякович М.П., Кулешова М.В., Панков В.А. Эмоциональное выгорание медицинских работников амбулаторно-поликлинического профиля. Гигиена и санитария. 2024; 103(10): 1183–90. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2024-103-10-1183-1190 https://elibrary.ru/bbdrzt

22. Deligkaris P., Panagopoulou E., Montgomery A.J., Masoura E. Job burnout and cognitive functioning: A systematic review, Work & Stress. International Journal of Work, Health & Organisations. 2014; 28(2): 107–123. https://doi.org/10.1080/02678373.2014.909545

23. Чутко Л.С., Яковенко Е.А., Сурушкина С.Ю., Рэм А.В., Анисимова Т.И., Пономарев В.А. и др. Когнитивные нарушения при синдроме эмоционального выгорания. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023; 123(5): 139–44. https://elibrary.ru/zvxqfl https://doi.org/10.17116/jnevro2023123051139

24. Депутат И.С., Грибанов А.В., Нехорошкова А.Н., Мороз Т.П. Особенности распределения уровня постоянного потенциала головного мозга у женщин пожилого возраста с постуральной нестабильностью. Успехи геронтологии. 2015; 4: 156–61. https://elibrary.ru/vlkhrd

25. Грибанов А.В., Панков М.Н., Депутат И.С., Кожевникова И.С., Багрецова Т.В., Иконникова И.В. Исследование постоянного потенциала головного мозга в диагностике СДВГ у детей. Научное обозрение. Биологические науки. 2018; 5: 5–9. https://elibrary.ru/yukccd

26. Грибанов А.В., Панков М.Н., Депутат И.С., Нехорошкова А.Н., Старцева Л.Ф., Кожевникова И.С. Нейрофизиологические подходы к оценке тревожности у детей. Современные проблемы науки и образования. 2018; 6: 106. https://elibrary.ru/yvmldf

27. Фокин В.Ф., Пономарева Н.В. Энергетическая физиология мозга. М.: Антидор; 2002. https://elibrary.ru/wfydnh

28. Яковенко Е.А., Рэм А.В., Сурушкина С.Ю., Чутко А.С. Электроэнцефалографические проявления синдрома эмоционального выгорания. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120(6): 32–35. https://doi.org/10.17116/jnevro202012006132