Прецизионная рентгенодиагностика эффективности экстракорпоральной ударно-волновой терапии пяточных шпор

Введение. Актуальность исследования обусловлена высокой распространённостью дегенеративно-дистрофических изменений и заболеваний костно-суставного аппарата в структуре заболеваний в целом в популяции и у лиц, работающих в контакте с вредными производственными факторами, т. е. может быть патологией в значительной мере и профессионально обусловленной.

Цель исследования — оптимизация рентгенодиагностики пяточных шпор на основе использования острофокусной цифровой рентгенографии и комплекса методических приёмов апостериорной рентгенометрии (рентгенограмметрии и рентгеноденситометрии).

Материалы и методы. Анализировались результаты клинико-рентгенологического обследования 135 горнорабочих (мужчин) очистных забоев: 65 человек — пациенты с инсерционной эндопатией, наличием кальцификатов в области прикрепления подошвенной фасции (подошвенная пяточная шпора) и ахиллова сухожилия к пяточной кости (дорсальная пяточная шпора), 70 человек — лица контрольной группы с отсутствием клинических проявлений и инструментально улавливаемых признаков мультифокальной аккумуляцией кристаллов кальция фосфатов в периоссальных тканях стоп. Все измерения выполнялась с помощью рабочей станция врача ЛИНС Махаон. Оценка данных проводилась на начальном этапе исследования, перед применением терапии, сразу после лечения (через 3 месяца от начала и через 12 месяцев после заключительного сеанса экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) при помощи аппарата Piezo Wave (Richard Wolf, Австрия), т. е. в динамике в фазах: покоя, резорбции и восстановления.

Результаты. Использование комплекса современных медицинских технологий в аспекте решения задачи совершенствования диагностики пяточных шпор позволило объективизировать интенсивность дезинтеграционных процессов в процессе оценки эффективности экстракорпоральной ударно-волновой терапии на различных её этапах в динамике наблюдений.

Ограничения исследования. Численная ограниченность и относительно большая удалённость пациентов (Восточная Сибирь) от места углублённого обследования (Москва).

Заключение. Применение цифровой диагностической рентгенографии в режиме острого фокуса с последующей апостериорной рентгенометрией при использовании возможностей программного обеспечения исследований расширяет перспективы получения достаточно объективной рентгенометрической (рентгенограмметрической и рентгеноденситометрической) информации (том числе у работающего населения в амбулаторных условиях) без привлечения дополнительно затратной и не всегда доступной аппаратной диагностики от КТ и МРТ. Ретгенометрические показатели при оценке состояния периоссальных мягкотканных структур пяточной кости и феномена дезинтеграции кальцинатов в зонах интереса открывают реальную возможность прецизионно оценить эффективность физиотерапевтического метода ЭУВТ пяточных шпор.

Этика. Исследование не требовало заключение этического комитета.

Участие авторов:
Дружинин В.Н. — концепция и дизайн исследования, сбор данных, написание текста;
Суворов В.Г. — сбор и обработка данных;
Славинский А.А. — редактирование;
Тройняков С.Н. — статистический анализ.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 24.04.2025 / Дата принятия к печати: 30.05.2025 / Дата публикации: 05.07.2025

1. Джадаев С.И., Заборова В.А., Анищенко А.П. Связь трудового анамнеза с выраженностью боли у пациентов с плантарным фасциитом. Международный научно-исследовательский журнал. 2023; 132(6): 1–9. https://doi.org/10.23670/IRJ.2023.132.38

2. Жуликов А.Л., Маланин Д.А., Абузярова Ю.Н., Финагеев С.А., Шкода Д.А. Распространённость пяточной шпоры у пациентов с плоскостопием. Вестник ВолгГМУ. 2021; 77(1): 89–93.

3. Сливин А.В., Парастаев С.А. Плантарный фасциит у спортсменов: современное состояние проблемы. Спортивная медицина: наука и практика. 2024; 14(1): 50–64. https://doi.org/10.47529/2223-2524.2024.1.6

4. Ортопедия: Национальное руководство. Под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.

5. Середа А.П., Моисов А.А., Сметанин С.М. и др. Подошвенный фасциит: диагностика и лечение. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2016; 143(4): 5–8. https://clck.ru/3MZbai

6. Buchbinder R. Clinical practice. Plantar fasciitis. N. Engl. J. Med. 2004; 350: 2159-66. https://doi.org/10.1056/nejmcp032745

7. Малинский А.Д., Безгодков Ю.А. Немедикаментозное лечение подошвенного фасциита. Научное обозрение. Медицинские науки. 2022; 1: 11–15. https://elibrary.ru/tpvjzj

8. Chaussy C., Schmiedt E., Jocham D., Brendel W., Forssmann B., Walther V. First clinical experience with extracorporeally induced destruction of kidney stones by shock waves. J Urol. 1982; 127(3): 417–20. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)53841-0

9. Васильев А.Ю., Егорова Е.А. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. М.: ОАО «Издательство «Медицина»; 2005. ISBN: 5-225-04259-7. https://elibrary.ru/qlktrb

10. Пономаренко Г.Н. Применение аппарата ударно-волновой терапии BTL SWT в клинической практике: Метод. рекоменд. СПб., 2015.

11. Резник Л.Б., Ерофеев С.А., Силантьев В.Н., Турышев М.А., Кузнецов Н.Н. Современное состояние проблемы хирургического лечения подошвенного фасциоза (обзор литературы). Журнал «Гений ортопедии». 2018; 24(4): 515–20. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2018-24-4-515-520

12. Зубович И.В., Кот И.В. Опыт применения ударно-волновой терапии в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Медицинскик новости. 2021; 39: 57–59. https://elibrary.ru/kqjvsf

13. Котова О.В. Применение нестероидных противовоспалительных средств в лечении болевых синдромов. Фарматека. 2011; 19: 45–48. https://elibrary.ru/onrein

14. Мохов Е.М., Кадыков В.А., Сергеев А.Н., Аскеров Е.М. и др. Оценочные шкалы боли и особенности их применения в медицине (обзор литературы). Верхневолжский медицинский журнал. 2019; 18(2): 34–37. https://elibrary.ru/deykpy