Профессиональный бруцеллёз: две грани одной проблемы

Бруцеллёз — зоонозное инфекционное заболевание, которое остаётся серьёзной медицинской и социальной проблемой во многих странах, включая Российскую Федерацию.

В последние годы в Республике Татарстан зарегистрировано пятикратное увеличение заболеваемости бруцеллёзом, что связано с несанкционированным ввозом крупного рогатого скота из неблагополучных по заболеванию регионов. Основным возбудителем выступает Brucella abortus, однако другие виды бруцелл, такие как Brucella melitensis, также могут вызывать заболевание, что обуславливает разнообразие клинических форм и сложности диагностики.

Актуальность проблемы обусловлена увеличением миграции населения и животных, приводящим к расширению эпидемических связей и повышенному риску передачи инфекции.

В статье представлен анализ двух клинических случаев профессионального и не связанного с профессией заражения бруцеллёзом различными видами бруцелл. Оба случая характеризуются клинико-эпидемиологическими особенностями: в первом — медленно прогрессирующим поражением крупных и мелких суставов, в другом — тяжёлым течением с выраженной интоксикацией, вовлечением в процесс костно-суставной системы с присоединением сакроилеита.

Описанные случаи указывают на появление новых эпидемиологических факторов, сложности клинико-лабораторной диагностики бруцеллёза в контексте взаимосвязи заболевания с профессиональной деятельностью.

Важным условием в профилактике заболевания должны стать обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры. Для профилактики распространения более патогенных видов Brucella, не обладающих строгой гостальностью, необходима своевременная лабораторная диагностика с внедрением молекулярно-генетических методов типирования бруцелл и усиление мер надзорных мероприятий за бруцеллёзом на благополучных территориях.

Этика. Проведенное исследование не требовало заключения этического комитета.

Участие авторов:
Гилмуллина Ф.С. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Якупова Ф.М. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Гарипова Р.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Архипов Е.В. — дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Исоков А.А. — работа с первичным материалом, написание текста.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 08.02.2025 / Дата принятия к печати: 25.03.2025 / Дата публикации: 07.04.2025

1. Бруцеллёз у детей и взрослых: клинические рекомендации; 2020. https://clck.ru/3JXMij

2. Профессиональная патология: национальное руководство. Под ред. И.В. Бухтиярова. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2024.

3. Тактика ведения пациента, работающего с вредными и опасными производственными факторами: практическое руководство. Под ред. И.В. Бухтиярова, Л.А. Стрижакова. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2024. https://doi.org/10.33029/9704-8223-0-OWT-2024-1-288

4. Пономаренко Д.Г., Скударева О.Н., Хачатурова А.А. и др. Об эпизоотолого-эпидемиологической ситуации по бруцеллёзу в мире в 2011–2020 гг. и прогноз на 2021 г. в Российской Федерации. Пробл. особо опасн. инфект. 2021; (2): 41–51. https://doi.org/10.21055/0370-1069-2021-2-41-51

5. Пономаренко Д.Г., Хачатуров А.А., Ковалёв Д.А. и др. Анализ заболеваемости бруцеллёзом и молекулярно-генетическая характеристика популяции бруцелл на территории Российской Федерации. Пробл. особо опасн. инфект. 2023; (2): 61–74. https://doi.org/10.21055/0370-1069-2023-2-61-74

6. Диникина Ю., Цой У., Дьячков А. и др. Течение тяжёлого бруцеллёза у 5-летнего мальчика — проблемы и результаты. BMC Infect Dis. 2023; 23: 166. https://doi.org/10.1186/s12879-023-08138-7

7. Бруцеллёз (клиника, диагностика, лечение, организация медицинской помощи): методическое пособие для врачей-инфекционистов и врачей общей практики. Сост.: И.В. Санникова, П.Н. Попов, О.М. Павлова и др. Ставрополь: Издательство СтГМУ; 2015.

8. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Татарстан в 2023 году». https://clck.ru/3JXPVq

9. Назарова О.А., Хасанова Г.Р., Авдонина Л.Г. и др. Расследование очага бруцеллёза среди животных и людей в Республике Татарстан. Эпидемиология и инф. бол. 2024; 29(2): 165–171. https://doi.org/10.17816/EID626812

10. Бруцеллёз. Современное состояние проблемы. Под ред. Г.Г. Онищенко, А.Н. Куличенко. Ставрополь: ООО «Губерния»; 2019. https://elibrary.ru/gxvsgd

11. Безроднова С.М., Яценко Н.А., Ковальчук И.В. Клинико-эпидемиологические особенности бруцеллёза у детей в Ставропольском крае. Журн. инфектологии. 2016; 8(4): 26–30. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2016-8-4-26-30

12. Фазылов В.Х., Гилмуллина Ф.С., Хамидуллина З.Л., Галина Г.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика хронического бруцеллёза. Казанский медицинский журнал. 2018; 6(99): 924–930. https://elibrary.ru/vmqhvm https://doi.org/10.17816/KMJ2018-924

13. Williamson A., Hoggart B. Pain: a review of three commonly used pain rating scales. J. Clin. Nurs. 2005; 14: 798–804. https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2005.01121.x

14. Бывальцев В.А., Белых Е.Г., Сороковиков В.А., Арсентьева Н.И. Использование шкал и анкет в вертебрологии. Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011; 111(9–2): 51–56. https://elibrary.ru/pywsov

15. Приказ Минздравмедпрома РФ от 14.03.1996 № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии». https://clck.ru/3JXREY

16. Solís García del Pozo J., Solera J. Systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials in the treatment of human brucellosis. PLoS One. 2012; 7(2): e32090. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0032090

17. Расулов С.А., Мирзоев Д.М., Давлатов Х.О., Ахматбекова С.Ш. Динамика заболеваемости бруцеллёзом мелкого рогатого скота и людей в районах Республики Таджикистан с высокими показателями инфицированности. Росс. вет. журн. 2016; 1: 9–11. https://clck.ru/3JdwtZ

18. Приказ Минсельхоза России от 08.09.2020 № 533 «Об утверждении Ветеринарных правил осуществления профилактических, диагностических, ограничительных и иных мероприятий, установления и отмены карантина и иных ограничений, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию очагов бруцеллёза (включая инфекционный эпидидимит баранов)» (до 1 марта 2025 г.). https://base.garant.ru/74637128/

19. Приказ Минсельхоза России от 22.11.2024 № 703 «Об утверждении Ветеринарных правил осуществления профилактических, диагностических, ограничительных и иных мероприятий, установления и отмены карантина и иных ограничений, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию очагов бруцеллёза (включая инфекционный эпидидимит баранов)» (с 1 марта 2025 г.). https://clck.ru/3JXRKR

20. Распоряжение Кабинета министров Республики Татарстан от 06.09.2024 № 1970-р «Комплексный план мероприятий по профилактике бруцеллёза на территории Республики Татарстан на 2024–2028 годы».

21. Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвёртой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации».