Методические подходы к выявлению профессионального рака на примере Центра профпатологии Забайкальского края

Введение. Профессиональные злокачественные новообразования (ЗНО) в структуре профессиональной патологии в нашей стране длительное время занимают самое последнее ранговое место, составляя не более 0,5%. Фактически, в год в Российской Федерации выявляется от 20 до 40 случаев профессионального рака. Доля ЗНО в структуре профессиональных заболевания, выявляемых в странах ЕЭС составляет около 5% (до 3700 случаев в год). Фактическое число выявляемых случаев профессионального рака в нашей стране ниже прогнозных оценок на несколько порядков. Проблема неполного выявления профессионального рака достаточно многогранна, во многом обусловлена и недостаточной настороженностью врачей первичного звена, высокой вероятностью длительного латентного периода заболевания и т. д.

Цель исследования — поиск возможных случаев профессионального рака на основе данных, о вновь выявленных случаях ЗНО, внесённых в региональный раковый регистр.

Материалы и методы. Объектами исследования стали 1359 первичных случаев ЗНО, внесённых в региональный раковый регистр на базе Забайкальского краевого онкологического диспансера. Был разработан алгоритм действий, на основании которого проведён отбор случаев с учётом локализации заболевания, анамнестических сведений, возрастно-стажевых параметров. Выделены случаи с подозрением на профессиональный характер заболевания, с последующим запросом документов, необходимых для проведения экспертизы связи заболевания с условиями труда. На базе Центра профпатологии Забайкальского края проведена непосредственно экспертиза, подведены итоговые результаты.

Результаты. Из 1359 случаев них было отобрано 49 пациентов и после дополнительного запроса сведений о профессиональном маршруте, стаже работы в сопоставлении с нозологической формой ЗНО, выделено 16 случаев с подозрением на профессиональный характер заболевания, из которых в 12 случаях была установлена причинно-следственная связь развития заболевания с условиями труда, в т. ч. в 4 случаях у пациентов в постконтактном периоде.

Ограничения исследования. Исследование ограничено количеством случаев онкологических заболеваний, предоставленных для анализа.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют, что на примере одного субъекта федерации за 10 месяцев работы по целенаправленному анализу данных ракового регистра, было выявлено число случаев профессионального рака, практически сопоставимое с количеством подобных заболеваний, выявляемых за год в целом по стране.

Этика. Проведение исследования не требовало заключение этического комитета.

Участие авторов:
Горяев Н.И. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка данных, написание текста, редактирование;
Горбачева О.Н. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Серебряков П.В. — написание текста, статистическая обработка данных, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 06.11.2024 / Дата принятия к печати: 21.11.2024 / Дата публикации: 10.12.2024

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Забайкальском крае в 2023 году: Государственный доклад Управления Роспотребнадзора в Забайкальском крае; 2024.

2. Ádám B., Modenese A., Loney T. Editorial: Occupation and cancer: new insights into burden, risk factors, and prevention. Front. Public Health. 2024; 11: 1343952. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1343952

3. Krief P., Cohidon C., Turcu V. et al. Cancers professionnels: l’essentiel pour le médecin au cabinet. Rev Med Suisse. 2022; 18(788): 1313–1321. https://doi.org/10.53738/REVMED.2022.18.788.1313 (in French).

4. Панова Т.В. Перспективы развития медицины труда в России. Экономические стратегии. 2019; 21 (4): 84–91. https://doi.org/10.33917/es-4.162.2019.84-91

5. Turner M.C., Straif K., Kogevinas M., Schubauer-Berigan M.K. Five decades of occupational cancer epidemiology. Scand. J. Work Environ. Health. 2024; 50(7): 489–502. https://doi.org/10.5271/sjweh.4190

6. Carles C., Verdun-Esquer C., Leclerc I., Baldi I. Les cancers professionnels : risques et prévention. Bull. Cancer. 2019; 106(7–8): 665–677. https://doi.org/10.1016/j.bulcan.2018.10.010 (in French).

7. Delabrusse B., Le Meur B., Vazquez L. et al. Les cancers induits par les expositions professionnelles: les progrès. Bull Cancer. 2022 109(10): 1029–1039. https://doi.org/10.1016/j.bulcan.2022.05.008 (in French).

8. McClure L.A., Koru-Sengul T., Hernandez M.N. et al. Availability and accuracy of occupation in cancer registry data among Florida firefighters. PLoS One. 2019; 14(4): e0215867. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0215867

9. Лежнев О.К., Чащин М.В., Лаурсон Н.Н. Теоретические, методические и организационные аспекты экспертизы по установлению причинно-следственной связи. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59(9): 677–678. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-677-678

10. Милутка Е.В., Гребеньков С.В., Ретнев В.М. К вопросу о низкой выявляемости профессионального рака. Мед. труда и пром. экол. 2017; 9: 130. https://elibrary.ru/zfqkud

11. Горблянский Ю.Ю., Пиктушанская Т.Е., Панова М.А. и др. Бремя профессиональных заболеваний органов дыхания. Мед. труда и пром. экол. 2021; 61(4): 243–252. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-4-243-252

12. Мухаммадиева Г.Ф., Каримова Л.К., Валеева Э.Т. и др. Анализ показателей профессиональной заболеваемости работников производства непрерывного стекловолокна. Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 60(4): 199–202. https://doi.org/10.18821/0044-197Х-2016-60-4-199-202

13. Ильницкий А.П., Соленова Л.Г. Актуальные вопросы профессионального рака в России. Мед. труда и пром. экол. 2017; 3: 1–5. https://elibrary.ru/ygbnsh

14. Ильницкий А.П. Первичная профилактика рака. М.: АБВ‑пресс; 2023.

15. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023.

16. European occupational diseases statistics: https://clck.ru/3F3qXs

17. Recognised cases of occupational cancers — experimental statistics (last update: 18/12/2023) https://doi.org/10.2908/hsw_occ_cnr https://clck.ru/3EjtTW

18. Горяев Н.И., Самойлов А.С., Горбачева О.Н., Кретов А.С. Совершенствования организационных форм в диагностике профессиональных злокачественных новообразований на региональном уровне. Мед. труда и пром. экол. 2020, 1: 40–43. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-1-40-43 https://elibrary.ru/zdsftm

19. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна и др. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2024.

20. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Под ред. А.Д. Каприна и др. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2023.