Сравнение эффективности медикаментозной терапии и немедикаментозной технологии постковидной реабилитации работников с интенсивной компьютерной нагрузкой

В настоящее время имеется достаточно доказательств важности и клинической эффективности немедикаментозной терапии. Научная дискуссия о приоритетности клинического применения фармакологических и немедикаментозных методов реабилитации пациентов с мононевропатиями приобрела особую значимость на фоне неврологических постковидных осложнений у пациентов с COVID-19.

Цель исследования — на основании изучения клинико-лабораторных показателей провести сравнение эффективности медикаментозной терапии и немедикаментозной технологии постковидной реабилитации работников с интенсивной компьютерной нагрузкой.

Обследованы две группы работников с интенсивной компьютерной нагрузкой, проходивших реабилитацию после перенесённого COVID-19 с применением медикаментозной терапии и немедикаментозных технологий, включающих бальнеотерапию, питьевую нарзанотерапию, аэрозольные ингаляции, низкочастотную магнитотерапию. Эффективность терапии оценивали по результатам исследований астенизации, степени утомления, скрытой коронарной недостаточности, состояния системы микроциркуляции крови, иммунного статуса, состояния системы ПОЛ-АОЗ и эндогенной интоксикации пациентов.

Астенизация, степень утомления, скрытая коронарная недостаточность после постковидных немедикаментозных мероприятий у большинства обследованных снизились. Тогда как у пациентов медикаментозной группы снижение этих показателей отмечали у незначительного числа обследованных. Показатели иммунного статуса больных после немедикаментозной терапии нормализовались, после медикаментозной — только приблизились к границам нормы, но не достигли её. После проведённого лечения показатели перекисного окисления липидов в группе пациентов, проходивших постковидную реабилитацию с использованием немедикаментозных технологий снизились более значимо, чем в группе получавших медикаментозное лечение. Содержание антиоксидантных ферментов каталазы и церулоплазмина и жирорастворимого антиоксиданта α-токоферола после лечения повышаются и в той, и в другой группе, но в группе медикаментозного лечения так и не достигают нижней границы референсных интервалов. Снижение содержания среднемолекулярных пептидов более выражено при использовании немедикаментозных технологий.

Применение предложенной немедикаментозной технологии реабилитации пациентов с постковидным синдромом, подвергающихся в процессе работы интенсивным компьютерным нагрузкам, показало значительно более выраженную нормализацию показателей астенизации, степени утомления, скрытой коронарной недостаточности и состояния системы микроциркуляции крови, иммунного статуса, состояния системы ПОЛ-АОЗ и эндогенной интоксикации пациентов. Полученные данные свидетельствуют о высоком терапевтическом эффекте применения немедикаментозной технологии.

Ограничения исследования. В обследованные группы включены только лица, постоянно зарегистрированные в г. Кисловодске.

Этика. Исследования проведены в соответствии с принципами биомедицинской этики и одобрены локальным этическим комитетом ФГБНУ «НИИ МТ» г. Москва (протокол № 4 от 14.04.2021 г.). Каждый участник исследования представил добровольное письменное информированное согласие, подписанное им после разъяснения ему потенциальных рисков и преимуществ.

Участие авторов:
Кузьмина Л.П. — концепция, редактирование; утверждение итогового варианта статьи;
Афанасьева Ю.Ф. — сбор материала, обработка данных, составление таблиц и графика;
Безрукавникова Л.М. — сбор данных литературы, статистическая обработка результатов, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 24.09.2024 / Дата принятия к печати: 16.10.2024 / Дата публикации: 08.11.2024

1. Широков В.А., Бахтерева Е.В., Лейдерман Е.Л. Фокальные нейропатии: новые возможности лекарственной терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011; 111(6): 49–52.

2. Топузова М.П., Алексеева Т.М., Чайковская А.Д., Терновых И.К., Исабекова П.Ш. Особенности ведения пациентов с неврологическими заболеваниями в период пандемии COVID‑19. Артериальная гипертензия. 2020; 26(4): 446–459. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2020-26-4-447-461

3. Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Драпкина О.М. Немедикаментозная терапия больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в программах кардиореабилитации. Профилактическая медицина. 2020; 23(6): 57–64.

4. Филимонов С.Н., Гордеева Р.В., О.В., Киреева Л.Н., Мартынова Е.А., Митичкина Т.В. Применение природных радоновых вод у пациентов с профессиональными артрозами. Мед. труда и пром. экол. 2020; 60(6): 404–408. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-6-404-408 https://elibrary.ru/dckgeq

5. Малкова Л.Д. Измерение степени выраженности астенического состояния. Шкала астенического состояния. https://clck.ru/3EFJor

6. Галимова А.Г., Федосеенко В.Э. Утомление при физической и умственной работе. Педагогические науки. 2019; 19: 56–60.

7. Толстоброва Г.В., Валова Л.С., Щербакова Н.В., Симаков В.П. Опыт применения велоэргометрии при скрытой коронарной недостаточности. Здоровье и медицинская экология. 2014; 1(55): 19–24.

8. Бархатов И.В. Оценка системы микроциркуляции крови методом лазерной флоуметрии. Клиническая медицина. 2013; 11: 23–29.

9. Воронина Е.В., Талаев В.Ю. Созревание фолликулярных Т-хелперов. Иммунология. 2018: 39(4): 230–236.

10. Гавриленко М.М., Волгина Т.Н., Саранчина Н.В. Способ определения малонового диальдегида. Патент RU 2797016C1.

11. Pompella A., Maellaro E., Casini A.F., Ferrali M., Ciccoli L., Comporti M. Measurement of lipid peroxidation in vivo: a comparison of different procedures. Lipids. 1987; 22(3): 206–11. https://doi.org/10.1007/BF02537304

12. Шиманов В.Г., Мухимов Т.Х., Кучинский С.Ю. Способ определения активности каталазы в биологических тканях. Патент RU 2027171C1.

13. Ермаков А.В. Диагностические возможности использования метода определения уровня среднемолекулярных соединений в практической медицине. Бюллетень IV Национальной IT-конференции. 2005: 3.1: 27–29.

14. Мартынов А.И., Горелов А.В. Малявин А.Г. Особенности течения LONG-COVID инфекции. Терапевтические и реабилитационные мероприятия. Методические рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов, Национального научного общества инфекционистов и Союз реабилитологов России. М., 2021: 1: 215.

15. Зенков Н.К., Ланкин В.З., Меньшикова Е.Б. Окислительный стресс. М.: Наука; 2001.

16. Virit O., Selek S., Bulut M., Savas H.A., Celik H., Erel O., Herken H. High ceruloplasmin levels are associated with obsessive compulsive disorder: a case control study. Behavioral аnd Brain Functions. 2008; 52(4): 52–60. https://doi.org/10.1186/1744-9081-4-52

17. Чаленко В.В. Возможные причины повышения концентрации молекул средней массы при патологии. Пат. физиол. 1991; 4: 13–14.

18. Шепилова Ж.И, Балякин С.О. Диагностическое значение определения молекул при некоторых деструктивных патологических процессах. Лабораторное дело. 1984; 9: 546–548.