Изменения вариабельности ритма сердца и субклиническая сердечная недостаточность с сохранённой фракцией выброса левого желудочка у работников основных профессий угольной промышленности

Введение. Высокая распространённость заболеваний системы кровообращения обусловливает необходимость их выявления и профилактики на ранних стадиях, особенно в регионах с высоким промышленным потенциалом. Возникновение субклинической сердечной недостаточности зависит от целого каскада уже персистирующих в организме процессов, которые в итоге могут манифестировать в клинически выраженные заболевания. Одним из возможных механизмов её развития является нарушение баланса вегетативной нервной системы с нарушением адаптационных возможностей к трудовому процессу, характеризующимся у шахтёров тяжёлыми физическими перегрузками.

Цель исследования — оценить изменения вариабельности ритма сердца у работников основных профессий угольной промышленности с признаками сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса левого желудочка.

Материалы и методы. В исследование включено 78 работников основных профессий угольной промышленности. Ультразвуковое исследование сердца проведено по общепринятым методикам с изучением продольной деформации миокарда. Определялась концентрация NT-proBNP в сыворотке крови методом твёрдофазного иммуноферментного анализа. Проведён анализ вариабельности ритма сердца, выделены временные, спектральные и линейные показатели.

Результаты. Снижение продольной деформации миокарда определялось у 38,5% обследованных, признаки диастолической дисфункции — у 41%; в этих группах выявлена тенденция к повышению концентрации NT-proBNP. Выявлено значимое снижение показателя SDNN и повышение значений IC у обследованных шахтёров с сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса. Повышение показателей DFA и LF/HF отражают вегетативный дисбаланс в сторону симпатической активации, наблюдающийся у всех обследованных шахтёров.

Ограничения исследования. Данное исследование лимитировано выборкой работников основных профессий угольной промышленности, проходящих периодический медицинский осмотр в Научно-исследовательском институте комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний.

Заключение. Выявленная взаимосвязь между показателями сердечной недостаточности и показателями вариабельности ритма сердца (SDNN, LF/HF, DFA и IC) у шахтёров позволяет выделить группу лиц, подверженных наибольшему риску неблагоприятных исходов.

Этика. Исследование проведено с соблюдением стандартов биоэтического комитета НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний, установленных в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения медицинских исследований с участием человека в качестве субъекта» с поправками 2013 г. и «Правилами надлежащей клинической практики», утверждёнными приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.04.2016 № 200н. Обследуемые подписали информированное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Мартынов И.Д. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Коротенко О.Ю. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, сбор литературных данных, написание текста;
Филимонов Е.С. — сбор и обработка данных, редактирование;
Румпель О.А.— сбор данных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 16.09.2024 / Дата принятия к печати: 29.09.2024 / Дата публикации: 08.11.2024

1. Рябов В.А., Столбова О.Б. Современный промышленный комплекс Кемеровской области. Вестник Кемеровского государственного университета. Серия: Биологические, технические науки и науки о Земле. 2017; 3: 41–6. https://doi.org/10.21603/2542-2448-2017-3-41-46 https://elibrary.ru/ymdxpp

2. Фомин А.И., Халявина М.Н. Профессиональная заболеваемость и производственные риски в угольной промышленности Кузбасса. Вестник Научного центра ВостНИИ по промышленной и экологической безопасности. 2018; 2: 89–97. https://doi.org/10.25558/VOSTNII.2018.02.010 https://elibrary.ru/xrspzz

3. Чеботарев А.Г. Специальная оценка условий труда работников горнодобывающих предприятий. Горная промышленность. 2019; 1: 42–4. https://doi.org/10.30686/1609-9192-2019-1-143-42-44 https://elibrary.ru/wtyfib

4. Бухтияров И.В., Чеботарев А.Г., Курьеров Н.Н., Сокур О.В. Актуальные вопросы улучшения условий труда и сохранения здоровья работников горнорудных предприятий. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59(7): 424–9. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-7-424-429 https://elibrary.ru/ejxzmd

5. Бондарев О.И., Филимонов С.Н. Гистогенетические аспекты пневмофиброза при кониотических изменениях у шахтёров Кузбасса. Медицина в Кузбассе. 2022; 21(3): 54–60. https://doi.org/10.24412/2687-0053-2022-3-54-60 https://elibrary.ru/nzbygm

6. Здравоохранение в России. 2023: Статистический сборник. М.: Росстат; 2023. https://rosstat.gov.ru/folder/210/document/13218

7. Шастин А.С., Газимова В.Г., Цепилова Т.М., Малых О.Л., Панов В.Г. Заболеваемость болезнями системы кровообращения населения трудоспособного возраста в Российской Федерации в 2015-2019 гг. Региональные особенности. Профилактическая медицина. 2022; 25(11): 28–35. https://doi.org/10.17116/profmed20222511128 https://elibrary.ru/vhbdyj

8. Артамонова Г.В., Максимов С.А., Табакаев М.В. Тенденции смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения в Российской Федерации и Кемеровской области. Здравоохранение Российской Федерации. 2015; 59(6): 19–24. https://elibrary.ru/uxlsql

9. Тарас Е.С., Атаканова А.Н., Эрлих А.Д., Кисляк О.А. Хроническая сердечная недостаточность с сохранной фракцией выброса у лиц пожилого и старческого возраста. Лечебное дело. 2020; 1: 75–81. https://doi.org/10.24411/2071-5315-2020-12196 https://elibrary.ru/nphpyw

10. Никифоров В.С., Никищенкова Ю.В. Современные возможности speckle tracking эхокардиографиии в клинической практике. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017; 13(2): 248–55. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2017-13-2-248-255 https://elibrary.ru/yoctir

11. Коротенко О.Ю., Филимонов Е.С., Мартынов И.Д. Факторы риска развития сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса левого желудочка у работников основных профессий угольной промышленности. Мед. труда и пром. экол. 2023; 63(9): 611–6. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2023-63-9-611-616 https://elibrary.ru/lwgyrk

12. Arshi B., Geurts S., Tilly M.J., van den Berg M., Kors J.A., Rizopoulos D., et al. Heart rate variability is associated with left ventricular systolic, diastolic function and incident heart failure in the general population. BMC Med. 2022; 20(1): 91. https://doi.org/10.1186/s12916-022-02273-9

13. Baig M., Moafi-Madani M., Qureshi R., Roberts M.B., Allison M., Manson J.E. et al. Heart rate variability and the risk of heart failure and its subtypes in post-menopausal women: The Women’s Health Initiative study. PLoS One. 2022; 17(10): e0276585. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0276585

14. Aronson D., Mittleman M.A., Burger A.J. Role of endothelin in modulation of heart rate variability in patients with decompensated heart failure. Pacing Clin Electrophysiol. 2001; 24(11): 1607−15. https://doi.org/10.1046/j.1460-9592.2001.01607.x

15. Науменко Е.П., Адзерихо И.Э. Тканевая допплерография: принципы и возможности метода (обзор литературы). Проблемы здоровья и экологии. 2012; 4: 17–22. https://elibrary.ru/unfigr

16. Бондарев О.И., Бугаева М.С., Михайлова Н.Н. Патоморфология сосудов сердечной мышцы у работников основных профессий угольной промышленности. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59(6): 335–41. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-6-335-341 https://elibrary.ru/gsskjg

17. Бугаева М.С., Горохова Л.Г., Бондарев О.И., Михайлова Н.Н. Влияние угольно-породной пыли на риск развития морфологических нарушений сердечно-сосудистой системы. Мед. труда и пром. экол. 2020; 60(6): 415–20. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-6-415-420 https://elibrary.ru/wrhpcj

18. Jian A., Todd C., Kaye D., Nanayakkara S. Association between heart rate variability and echocardiographic parameters in heart failure with reduced and preserved ejection fraction. Heart Lung Circ. 2019; 28(S4): S161. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2019.06.065

19. Ямщикова А.В., Флейшман А.Н., Мартынов И.Д. Оценка вегетативных нарушений в шахтёров с вибрационной болезнью. Гигиена и санитария. 2023; 102(7): 664–9. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2023-102-7-664-669 https://elibrary.ru/qczrmo

20. Ksela J., Rupert L., Djordjevic A., Antonic M., Avbelj V., Jug B. Altered heart rate turbulence and variability parameters predict 1-year mortality in heart failure with preserved ejection fraction. J Cardiovasc Dev Dis. 2022; 9(7): 213. https://doi.org/10.3390/jcdd9070213

21. Газизянова В.М., Булашова О.В., Хазова Е.В., Малкова М.И. Вариабельность сердечного ритма у пациентов с сердечной недостаточностью в сочетании с хронической обструктивной болезнью лёгких. Практическая медицина. 2018; 1: 15–20. https://elibrary.ru/yuzisc

22. Балашова Н.В., Андреева И.Г., Попов В.В. Вегетативная регуляция сердечно-сосудистой системы у практически здоровых мужчин 25–50 лет, проживающих в средней полосе России. Экология человека. 2008; 8: 17–21.