Физиологическая оценка функционального состояния работников нервно‑эмоционального труда различного возраста по результатам предсменного контроля

Введение. Современные условия трудовой деятельности формируют высокое напряжение регуляторных механизмов системы кровообращения со снижением функциональных возможностей организма работников, которое ведёт к развитию донозологических состояний. Определение индекса Мызникова направлено на выделение лиц с различным уровнем адаптации к факторам трудового процесса и риском формирования преморбидных состояний.

Цель исследования — оценить информативность индекса Мызникова при персонализированном подходе определения функционального состояния сердечно-сосудистой системы работников нервно-эмоционального труда.

Материалы и методы. Физиологическая характеристика функционального состояния организма работников локомотивных бригад проведена по данным предсменного медицинского контроля. Математическим методом по показателям частоты сердечных сокращений, артериального давления, рассчитана величина индекса Мызникова и его идеальное значение. Полученный коэффициент соответствия позволил оценить функциональное состояние от допустимого состояния до перенапряжения. Рассчитывался вегетативный индекс Кердо. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием программного обеспечения IBM SPSS Statistics 26.

Результаты. Исследованиями установлено у машинистов и помощников машинистов локомотивов в четырёх возрастных группах статистически значимые различия показателей гемодинамики (р<0,02). С помощью индивидуального анализа установлена более однородная гистограмма показателей индекса Мызникова у работников в возрасте 55–59 лет по сравнению с возрастной группой 30–34 лет, что подтверждается данными вегетативного индекса Кердо. Величины индекса Мызникова соответствуют состоянию функционального напряжения в 11,0–16,7% случаев.

Заключение. Группа машинистов ОАО «РЖД» является группой повышенного риска перенапряжения и развития производственно обусловленных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Персонализированный анализ показателей гемодинамики при предрейсовом медицинском осмотре выявил величины индекса Мызникова, соответствующие неблагоприятному функциональному состоянию, что может снижать уровень безопасности движения. Оценка стадий адаптационного процесса позволит дифференцированно подойти к научному обоснованию оздоровительных мероприятий.

Ограничения исследования. Имеются ограничения, обусловленные особенностями сбора (получения) физиологических данных при проведении предрейсовых медицинских осмотров.

Этика. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБНУ «НИИ МТ» (протокол № 1 от 16 февраля 2022 г.).

Участие авторов:
Глухов Д.В. — концепция и дизайн исследования;
Юшкова О.И. — написание текста, редактирование;
Капустина А.В. — сбор и обработка материала, написание текста;
Форверц А.Ю. — сбор и обработка материала, редактирование.
Костенко Н.А. — сбор, обработка материала.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Дата поступления: 02.05.2024 / Дата принятия к печати: 25.06.2024 / Дата публикации: 31.07.2024

1. Алпаев Д.В., Сериков В.В., Дмитриева Е.В., Костенко Н.А., Жовнерчук Е.В. Суточная динамика артериального давления в условиях сменной работы железнодорожного транспорта. Гигиена и санитария. 2023; 102(9): 914–920. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2023-102-9-914-920 https://elibrary.ru/zcejoi

2. Юшкова О.И., Матюхин В.В., Бухтияров И.В. и др. Прогноз снижения работоспособности и нарушения здоровья при воздействии факторов напряжённости труда в зависимости от класса условий труда. Мед. труда и пром. экол. 2014; 1: 8–13. https://elibrary.ru/rzphcd

3. Закревский Д.С., Кот Т.П. Анализ тяжести и напряжённости труда водителей городского пассажирского транспорта. Переработка и управление качеством сельскохозяйственной продукции: сборник статей V Международной научно-практической конференции, Минск, 25–26 марта 2021 г. Минск; БГАТУ, 2021.

4. Патология сердечно-сосудистой системы. Часть 1. Важнейшие показатели кровообращения, применяемые для оценки функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы. Методические рекомендации. М.: 2014: 28.

5. Gómez-Salgado C., Camacho-Vega J.C., Gómez-Salgado J., García-Iglesias J.J., Fagundo-Rivera J., Allande-Cussó R., Martín-Pereira J. and Ruiz-Frutos C. Stress, fear, and anxiety among construction workers: a systematic review. Front. Public Health. 2023; 11: 1226914. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1226914

6. Gu H., Lee J., Hwang Y., Kim J., Lee S., Kim S.J. Job burnout among workers with different shift regularity: interactive factors between sleep, depression, and work environment. Front. Public Health. 2023; 11: 1131048. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1131048

7. Vňuková M.S., Sebalo I., Brečka T., Anders M., Ptáček R. Burnout syndrome in the Czech Republic: The decreasing trend over the years. Front. Public Health. 2023; 11: 1099528. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1099528

8. Lu Y., Li Z., Chen Q., Fan Y., Wang J., Ye Y., Chen Y., Zhong T., Wang L., Xiao Y., Zhang D., Yu X. Association of working hours and cumulative fatigue among Chinese primary health care professionals. Front. Public Health. 2023; 11: 1193942. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1193942

9. Зимницкий С.С. О расстройствах секреторной деятельности желудочных желёз с точки зрения функциональной диагностики: Клинич. лекции (для студентов и врачей). М.: Мосздравотд; 1926.

10. Довгуша В.В., Мызников И.Л. Отдых на этапах учебно-боевой деятельности подводников: пособие для врачей ВМФ. Изд. 2-е, перераб. и доп. СПб.: ООО «Пресс-Сервис» ФГУП «НИИ промышленной и морской медицины» ФМБА РФ; 2010.

11. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Донозологическая диагностика. Cardiometry. 2017; 10: 66–76. https://doi.org/10.12710/cardiometry.2017.10.5563

12. Шляхто Е.В., Конради А.О. Персонализированная медицина. История, современное состояние проблемы и перспективы внедрения. Российский журнал персонализированной медицины. 2021; 1: 6–20.

13. Crawley Francis P. Personalised Medicine and the Role of Patients in Healthcare and Health Research in Europe. Journal of Health Development. 2019; 30: 33–36.

14. Terkola R., Antonanzas F., Postma M. Economic evaluation of personalized medicine: a call for real-world data. Eur. J. Health Econ. 2017; 9: 1065–1067.

15. Р 2.2.2006-05. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: руководство. М.; 2005.

16. Глико Л.И., Решетнев В.Г., Решетнева Е.М. Математический метод оценки индивидуальных показателей гемодинамики человека. Серия: диагностическая гемодинамика. Выпуск 3. Клинические диагностические критерии математического метода. Санкт-Петербург; 1997.

17. Глико Л.И., Решетнев В.Г. «Идеальные» величины диастолического артериального давления (методика расчёта). Материалы научно-практической конференции. Гипертоническая болезнь и нейроциркуляторная дистония у военнослужащих. Л.: ВМедА им. С.М. Кирова; 1980.

18. Вагин Ю.Е., Деунежева С.М., Хлытина А.А. Вегетативный индекс Кердо: роль исходных параметров, области и ограничения применения. Физиология человека. 2021; 47(1): 31–42.

19. Формулы и алгоритмы, применяемые для определения показателей. https://clck.ru/3BiS2E (дата обращения 20.02.2024).

20. Kérdö I. Ein aus Daten der Blutzirkulation kalkulierter Index zur Beurteilung der vegetativen Tonuslage. Acta neurovegetativa. 1966; Bd. 29(2): 250–268.

21. Загрядский В.П., Сулимо-Самуйлло З.К. Методы физиологических исследований. Л.: Наука; 1976.

22. Иванов С.А., Невзорова Е.В., Гулин А.В. Количественная оценка функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы. Вестник ТГУ. 2017; 22(6): 1535–1540. https://doi.org/10.20310/1810-0198-2017-22-6-1535-1540

23. Казначеев В.П., Баевский Р.М., Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. Л.: Медицина; 1980.