Особенности реактивности церебрального энергетического обмена у пациентов с вибрационной болезнью различного этиогенеза

Введение. Сравнительная оценка реактивности церебрального энергетического обмена (ЦЭО) при стрессе позволит определить особенности течения вибрационной болезни (ВБ), обусловленной воздействием различных видов вибрации.

Цель исследования — изучить особенности реактивности ЦЭО у пациентов с вибрационной болезнью в зависимости от вида воздействия вибрации.

Материалы и методы. Особенности адаптации при стрессе изучались методом нейроэнергокартирования (НЭК) с измерением уровня постоянного потенциала (УПП). Сформированы группы: I (n=58) — пациенты с ВБ, обусловленной воздействием локальной вибрации (ВБлок), II (n=50) — с ВБ, связанной с комбинированным воздействием локальной и общей вибрации (ВБкомб), III (n=39) — группа сравнения.

Результаты. Установлено, что для пациентов с ВБлок и ВБкомб характерна ригидная реакция на физический и эмоциональный стресс. У пациентов с ВБ независимо от вида воздействия вибрации отмечено преобладание негативных реакций ЦЭО на физическую нагрузку по сравнению с эмоциональной. Восстановление ЦЭО в постгипервентиляционном периоде у преобладающего количества пациентов имеет расстройство вегетативной ауторегуляции постоянства внутренних функций, создающее равные риски формирования коморбидной патологии как при ВБлок, так и при ВБкомб.

Ограничения исследования. Исследование ограничено выборкой пациентов, комплексным подходом, опирающимся на современные методы диагностики, применением методов многомерного разведочного анализа.

Заключение. Полученные результаты обосновывают независимость адаптационной реактивности ЦЭО от вида воздействия вибрации, свидетельствуют о преобладании у пациентов с ВБ в структуре адаптивных ответов ригидного варианта реакции, характеризующего расстройство приспособительных реакций по астеническому типу.

Этика. Обследование пациентов проходило в соответствии с этическим стандартом Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2000 г. и «Правилами надлежащей клинической практики» (утв. приказом Минздрава России 01.04.2016 г. № 200н). Все обследованные подписали информированное согласие на участие в исследовании. Имеется заключение локального этического комитета (протокол № 5 от 21.03.2023 г.).

Участие авторов:
Шевченко О.И. — концепция и дизайн исследования, сбор материала и написание текста, редактирование;
Лахман О.Л. — редактирование.

Финансирование. Финансирование осуществлялось в рамках выполнения Государственного задания по фундаментальным научным исследованиям.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Дата поступления: 13.03.2024 / Дата принятия к печати: 09.05.2024 / Дата публикации: 20.06.2024

1. Бухтияров И.В., Матюхин В.В., Рубцов М.Ю. Профессиональный стресс в свете реализации глобального плана действий по здоровью работающих. Международный научно-исследовательский журнал. 2016; 3: 53–5. https://doi.org/10.18454/IRJ.2016.45.014

2. Shen S.C., House R.A. Hand-arm vibration syndrome. Can Fam Physician. 2017; 63(3): 206–10.

3. Кулешова М.В., Панков В.А. Психологические особенности пациентов с вибрационной болезнью в постконтактном периоде. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59(5): 278–83. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-5-278-283

4. Ходжиев М., Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В. Результаты оценки физиологической адаптации и риски нарушений здоровья у трудовых мигрантов из Таджикистана. Анализ риска здоровью. 2017; 3: 48–59. https://doi.org/10.21668/health.risk/2017.3.06

5. Ерениев С.И., Плотникова О.В. Адаптационный потенциал системы кровообращения больных вибрационной болезнью и сенсоневральной тугоухостью. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59(9). https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-623-624

6. Шевченко О.И., Лахман О.Л. Адаптационная реактивность церебрального энергетического обмена у лиц с вибрационной болезнью и сахарным диабетом II типа. Гигиена и санитария. 2023; 102(6): 561–6. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2023-102-6-561-566

7. Бухтияров И.В. ред. Профессиональная патология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2024. https://doi.org/10.33029/9704-8177-6-PP2-2024-1-904

8. Соколова Л.П., Черняев С.А. Нейрофункциональная активность мозга: возрастной аспект. Терапия. 2020; 6(3): 15–20. https://doi.org/10.18565/therapy.2020.3.15-20

9. Вибрационная болезнь. Шумовая болезнь. Методическая разработка. Часть 2. Волгоград; 2018.

10. Фокин В.Ф., Пономарева Н.В. Способ оценки энергетического состояния головного мозга. Патент РФ № 2135077C1; 2019.

11. Vanhatalo S., Tallgren P., Becker C., Holmes M.D., Miller J.W., Kaila K. et al. Scalp-recorded slow EEG responses generated in response to hemodynamic changes in the human brain. Clin Neurophysiol. 2003; 114(9): 1744–54. https://doi.org/10.1016/s1388-2457(03)00163-9

12. Шмырев В.И., Соколова Л.П., Князева И.В., Аветисова К.Н., Евтушенко П.П., Обманов В.В. Адаптационная реактивность метаболизма мозга как универсальный патогенетический фактор развития болезни и реабилитационных возможностей организма. Кремлёвская медицина. Клинический вестник. 2013; 3: 53–6.

13. Шевченко О.И., Лахман О.Л., Катаманова Е.В., Русанова Д.В., Пятков Ю.С., Кодинец И.Н. Взаимоотношения показателей, характеризующих нейрофункциональную активность при вибрационной болезни. Гигиена и санитария. 2022; 101(11): 1341–1346. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2022-101-11-1341-1346

14. Wykes R.C., Masvidal-Codina E., Guimerà-Brunet A., Garrido J.A. The advantages of mapping slow brain potentials using DC-coupled graphene micro-transistors: Clinical and translational applications. Clinical and Translational Medicine. 2022; 12(7): 1–4. https://doi.org/10.1002/ctm2.968

15. Фокин В.Ф., Пономарева Н.В., Коновалов Р.Н., Шабалина А.А., Медведев Р.Б., Лагода О.В. и др. Нейросети головного мозга при сочетании хронической церебральной ишемии и сахарного диабета 2-го типа. Вестник РГМУ. 2023; 5: 50–7. https://doi.org/10.24075/vrgmu.2023.042

16. Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Яковенко Е.А., Анисимова Т.И., Сергеев А.В., Крюкова Е.М. и др. Клинические особенности астении в рамках расстройств адаптации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021; 121(7): 55–63. https://doi.org/10.17116/jnevro202112107155

17. Соколова Л.П., Старых Е.В. Астенический синдром в общетерапевтической практике. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022; 122(4): 44–51. https://doi.org/10.17116/jnevro202212204144

18. Шишкова В.Н. Астенический синдром в неврологической и общетерапевтической практике. Consilium Medicum. 2020; 22(9): 65–7. https://doi.org/10.26442/20751753.2020.9.200343

19. Евтушенко П.П., Соколова Л.П., Шмырев В.И., Ардашев В.Н., Борисова Ю.В. Реакции метаболизма мозга на физический и эмоциональный стресс у кардиологических пациентов. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014; 11(2): 72.

20. Ямщикова А.В., Флейшман А.Н., Гидаятова М.О. Коморбидные состояния у больных вибрационной болезнью. Гигиена и санитария. 2019; 98(7): 718–22. https://elibrary.ru/afhzba

21. Лапко И.В., Кирьяков В.А., Павловская Н.А., Антошина Л.И., Ошкодеров О.А. Влияние производственной вибрации на развитие инсулинорезистентности и сахарного диабета второго типа. Мед. труда и пром. экол. 2017; 2: 30–3.

22. Tsigos C., Chrousos G.P. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis, neuroendocrine factors and stress. J. Psychosom. Res. 2002; 53(4): 865–71. https://doi.org/10.1016/s0022-3999(02)00429-4

23. Князева И.В., Соколова Л.П., Шмырев В.И., Борисова Ю.В., Денисов Д.Б. Адаптационные возможности поддержания гомеостаза у пациентов с когнитивными расстройствами на фоне психовегетативного синдрома. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014; (10–3): 165. https://elibrary.ru/stiogj