Информативные критерии признаков раннего развития профессиональных аллергодерматозов

Введение. Профессиональные аллергические дерматозы являются мультифакториальными заболеваниями. В развитии профессиональных аллергодерматозов помимо воздействия профессиональных этиологических факторов важную роль играют различные эндогенные и экзогенные факторы.

Для персонифицированного подхода к выявлению ранних проявлений профаллергодерматозов и определения систем их профилактики, необходимо разработать алгоритм последовательной диагностической процедуры с учётом информативных показателей признаков раннего развития профессиональных заболеваний кожи.

Цель исследования — разработка патогенетически обоснованного комплекса критериев различных признаков ранних проявлений профессиональных аллергодерматозов с учётом изменений реактивности организма.

Материалы и методы. На основании ретроспективного анализа (в клинике ФГБНУ «НИИ МТ» с 2012–2022 гг.) архивного материала 1411 историй болезни разработан дизайн и план выполнения этапов исследования. На базе клиники ФГБНУ «НИИ МТ» обследованы 105 человек, составивших 3 группы исследования, из них с них 36 пациентов с профессиональным аллергодерматозом, 22 человека с сочетанием профессионального аллергодерматоза с бронхиальной астмой, 47 пациентов с профессиональным апллергодерматозом в сочетании с микозами.

Результаты. Выявлено влияние сопутствующих патологий (атопия и микоз) на функциональные способности кожного барьера. У пациентов с коморбидной патологией определялись высокие уровни общего иммуноглобулина Е, что свидетельствует о взаимно отягощающем течении данных заболеваний. У больных профаллергодерматозами выявлен полиморфный вариант гена филаггрина ins/del у 7,4% обследованных (χ²=8,622, p<0,01), что в 3,7 раза выше популяционного контроля. При этом у всех больных были нарушены показатели барьерной функции кожи, что свидетельствует о роли полиморфного варианта гена филаггрина в механизмах формирования профессиональных аллергодерматозов в сочетании с атопией и микотической инфекцией.

Ограничения исследования. Исследование ограничено количеством пациентов, проходивших лечение в отделении дерматологии с профессиональными аллергодерматозами, а также с сочетанной и коморбидной патологией.

Заключение. В результате исследования предложен алгоритм последовательной диагностической процедуры на основании информативных критериев клинико-анамнестических, функциональных и молекулярно-генетических показателей для выявления ранних проявлений профессиональных аллергодерматозов, который позволит персонифицированно подходить к разработке системы профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий.

Этика. Работа выполнена в соответствии с этическим стандартом, изложенным в Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации 1964 г. (с изменениями и дополнениями от 2013 г.). Все исследования проводились после получения Информированного согласия и решения Локального комитета по этике (Выписка из протокола № 7 от 21/10/2022 г.).

Участие авторов:
Измерова Н.И. — концепция и дизайн, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Кузьмина Л.П. — концепция и дизайн, написание текста, редактирование;
Чистова И.Я. — сбор и обработка данных, написание текста.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Дата поступления: 23.04.2024 / Дата принятия к печати: 25.04.2024 / Дата публикации: 20.06.2024

1. Измеров Н.Ф. ред. Российская энциклопедия по медицине труда. М.: Медицина; 2005.

2. Bauer A., Rönsch H., Elsner P. Interventions for preventing occupational irritant hand dermatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 30(4). https://doi.org/10.1002/14651858.cd004414.pub3

3. Измерова Н.И., Селисский Г.Д. Национальное руководство: Профессиональные дерматозы и их профилактика. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011: 648–658.

4. Измерова Н.И., Кузьмина Л.П., Чистова И.Я., Ивченко Е.В., Цидильковская Э.С., Коляскина М.М., Лазарашвили Н.А., Петинати Я.А., Богачева Н.А., Ларкин А.А., Прохорова И.И. Профессиональные заболевания кожи как социально-экономическая проблема. Медицина труда и промышленная экология. 2013; 7: 28–33.

5. Красавина Е.К., Крючкова Е.Н. Немедикаментозные методы профилактики профессиональных аллергодерматозов у рабочих химических производств. Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2022; 17(1): 345–350.

6. Скрипкин Ю.К., Бутов Ю.С., Измерова Н.И., Селисский Г.Д., Федоров С.М. Клиническая дерматовенерология. Руководство для врачей. М: ГЭОТАР-Медиа; 2009.

7. Findley K., Oh J., Yang J., Conlan S., Deming C., Meyer J.A., Schoenfeld D., Nomicos E., Park M. Topographic diversity of fungal and bacterial communities in human skin. Nature. 2013; 498(7454): 367–70. https://doi.org/10.1038/nature12171

8. Измерова Н.И., Кузьмина Л.П., Ивченко Е.В. Роль микотической сенсибилизации в патогенезе профессиональных. Успехи медицинской микологии. 2014; 13: 50–52.

9. Dietz J.B., Menné T., Meyer H.W., Viskum S., Flyvholm M.-A., Ahrensbøll-Friis U., John S.M., Johansen J.D. Impact of atopic dermatitis on occupational contact dermatitis among young people: A retrospective cohort study. Сontact dermatitis. 2022. https://doi.org/10.1111/cod.14050

10. Крючкова Е.Н., Яцына И.В., Антошина Л.И. Ранняя клинико-лабораторная диагностика аллергодерматозов у рабочих гальванических цехов. Здравоохранение Российской Федерации. 2021; 65(4): 365–371. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-4-365-371

11. Slodownik D., Levi A., Lapidoth M., Moshe S. Occupational Chronic Contact Dermatitis Successfully Treated with Dupilumab: A Case Series. Dermatology. 2022. https://doi.org/10.1159/000524380

12. Havmose M., Uter W., Gefeller O., Friis U.F., Thyssen J.P., Zachariae C., Johansen J.D. A nationwide skin protection program introduced in hairdressing vocational schools was followed by a decreased risk of occupational hand eczema. Сontact dermatitis. 2022. https://doi.org/10.1111/cod.14207

13. Sedeh F.B., Michaelsdóttir T.E., Jemec G.B.E., Mortensen O.S., Ibler K.S. Prevalence, risk factors, and prevention of occupational contact dermatitis among professional cleaners: a systematic review. Сontact dermatitis. 2023; 96: 345–354. https://doi.org/10.1007/s00420-022-01937-6

14. Измерова Н.И., Коляскина М.М., Ивченко Е.В. Определение полиморфизма гена филаггрина для оценки барьерной функции кожи у больных профаллергодерматозами. Медицина труда и промышленная экология. 2015; 9: 61.

15. Visser M.J., Landeck L., Campbell L.E., McLean W.H.I. et al. Impact of atopic dermatitis and loss-of-function mutations in the filaggrin gene on the development of occupational irritant contact dermatitis. The British Journal of Dermatology [Br J Dermatol]. 2013. https://clck.ru/3AQqoy

16. Красавина Е.К., Яцына И.В. Коррекция цитохимических изменений у больных с профессиональными аллергодерматозами. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(9): 661.

17. Хадарцева А.В., Хамицева И.С. Аллергический контактный дерматит: иммунологические характеристики, особенности терапии, лечение. Тенденции развития науки и образования. 2021; 80(7): 74–75.

18. Uter W., Johansen J.D., Macan J., Symanzik C., John S.M. Diagnostics and Prevention of Occupational Allergy in Hairdressers. Current Allergy and Asthma Reports. 2023; https://doi.org/10.1007/s11882-023-01076-z

19. Красавина Е.К., Крючкова Е.Н., Яцына И.В. Профилактика профессиональных аллергодерматозов с использованием патогенетически обоснованных методик. Здравоохранение Российской Федерации. 2024; 68(1): 52–58.

20. Яцына И.В., Моисеева И.В., Сааркоппель Л.М. Современные подходы к профилактике и лечению дерматологических заболеваний при воздействии факторов производства вторичных драгоценных металлов. Медицина труда и промышленная экология. 2018; (9): 4–9. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-9-4-9