Оценка эффективности средств индивидуальной защиты и их влияние на здоровье медицинских работников

Исследования в области оценки эффективности и последствий использования средств индивидуальной защиты (в том числе и органов дыхания) всегда были предметом внимания в медицине труда. Особую актуальность эти проблемы приобрели в период пандемии COVID-19. Оценка эффективности средств индивидуальной защиты в отношении вирусов осложнена отсутствием единых стандартизованных подходов. Необходимо учитывать и возможное негативное влияние частого и длительного использования средств индивидуальной защиты на медицинских работников. Существующие данные по оценке эффективности средств индивидуальной защиты, в первую очередь органов дыхания — масок и респираторов, указывают на определённую эффективность в отношении вирусов, однако продолжительное использование негативно сказывается на здоровье работников. Необходимо продолжать исследования в этих направлениях, совершенствуя методологию исследований. Необходимы меры по снижению или предотвращению возникновения негативных эффектов в результате использования средств индивидуальной защиты, в том числе создание благоприятных условий труда, профилактика и лечение возможных изменений в состоянии здоровья.

Участие авторов:

Все авторы — разработка концепции и дизайна обзора, редактирование, написание текста.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 28.11.2023 / Дата принятия к печати: 06.12.2023 / Дата публикации: 29.12.2023

1. Всемирная организация здравоохранения. Временные рекомендации от 2 февраля 2021 г. «COVID-19: гигиена и безопасность труда медицинских работников». https://clck.ru/375Ehk

2. Методические рекомендации МР 3.1.0170-20 «Эпидемиология и профилактика COVID-19».

3. Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 11 апреля 2020 года N 02/6673-2020-32 «О направлении рекомендаций по применению СИЗ для различных категорий граждан при рисках инфицирования COVID-19».

4. Кириллов В.Ф., Филин А.С., Чиркин А.В. Обзор результатов производственных испытаний средств индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД). Токсикологический вестник. 2014; 6 (129): 44–49.

5. Noti J.D., Lindsley W.G., Blachere F.M., Cao G., Kashon M.L., Thewlis R.E., McMillen C.M., King W.P., Szalajda J.V., Beezhold D.H. Detection of Infectious Influenza Virus in Cough Aerosols Generated in a Simulated Patient Examination Room. Clinical Infectious Diseases. 2012; 54(11): 1569–1577. https://doi.org/10.1093/cid/cis237

6. Lindsley W.G., King W.P., Thewlis R.E., Reynolds J.S., Panday K., Cao G., Szalajda J.V. Dispersion and exposure to a cough-generated aerosol in a simulated medical examination room. J Occup Environ Hyg. 2012; 9(12): 681–90. https://doi.org/10.1080/15459624.2012.725986

7. Blachere F.M., Lindsley W.G., McMillen C.M., Beezhold D.H., Fisher E.M., Shaffer R.E., Noti, J.D. Assessment of influenza virus exposure and recovery from contaminated surgical masks and N95 respirators. Journal of virological methods. 2018: 260: 98–106.

8. Lednicky J.A., Lauzard M., Fan Z.H. et al. Viable SARSCoV-2 in the air of a hospital room with COVID-19 patients. Int J Infect Dis. 2020; 100: 476–82

9. Linde K.J., et al. (COCON Consortium). Detection of SARS-CoV-2 in Air and on Surfaces in Rooms of Infected Nursing Home Residents. Annals of Work Exposures and Health. 2023; 67(1): 129–140. https://doi.org/10.1093/annweh/wxac056

10. Masoumbeigi H., Ghanizadeh G., Yousefi Arfaei R. et al. Investigation of hospital indoor air quality for the presence of SARS-Cov-2. J. Environ. Health Sci. Engineer. 2020; 18: 1259–1263. https://doi.org/10.1007/s40201-020-00543-3

11. Faridi S., Niazi S., Sadeghi K. et al. A field indoor air measurement of SARS-CoV-2 in the patient rooms of the largest hospital in Iran. Sci. Total Environ. 2020; 725: 138401. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2020.138401

12. Bartoszko J.J., Farooqi M.A.M., Alhazzani W., Loeb M. Medical masks vs N95 respirators for preventing COVID-19 in healthcare workers: A systematic review and meta-analysis of randomized trials. Influenza Other Respi Viruses. 2020; 14: 365–373. https://doi.org/10.1111/irv.12745

13. Offeddu V., Yung C.F., Low M.S.F., Tam C.C., Effectiveness of Masks and Respirators Against Respiratory Infections in Healthcare Workers: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clinical Infectious Diseases. 2017; 65(11): 1934–1942. https://doi.org/10.1093/cid/cix681

14. Liang M., Gao L., Cheng C., Zhou Q., Uy J.P., Heiner K., Sun C. Efficacy of face mask in preventing respiratory virus transmission: A systematic review and meta-analysis. Travel Med Infect Dis. 2020; 36: 101751. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2020.101751

15. Li Y., Liang M., Gao L., Ahmed M. A., Uy J. P., Cheng C. et al. Face masks to prevent transmission of COVID-19: A systematic review and meta-analysis. American journal of infection control. 2021; 49(7): 900–906.

16. Long Y., Hu T., Liu L., et al. Effectiveness of N95 respirators versus surgical masks against influenza: A systematic review and meta-analysis. J Evid Based Med. 2020; 13: 93–101. https://doi.org/10.1111/jebm.12381

17. Smith J.D., MacDougall C.C., Johnstone J., Copes R. A., Schwartz B., Garber G.E. Effectiveness of N95 respirators versus surgical masks in protecting health care workers from acute respiratory infection: a systematic review and meta-analysis. Cmaj. 2016; 188(8): 567–574.

18. Soleman S.R., Lyu Z., Okada T., Sassa M.H., Fujii Y., Mahmoud M.A.M., Ebner D.K., Harada K.H. Efficacy of personal protective equipment to prevent environmental infection of COVID-19 among healthcare workers: a systematic review. Environ. Health Prev. Med. 2023; 28: 1. https://doi.org/10.1265/ehpm.22-00131

19. Schoberer D., Osmancevic S., Reiter L., Thonhofer N., Hoedl M. Rapid review and meta-analysis of the effectiveness of personal protective equipment for healthcare workers during the COVID-19 pandemic. Public Health in Practice. 2022; 4: 100280.

20. Zhao Y., Liang W., Luo Y., Chen Y., Liang P., Zhong R., et al. Personal protective equipment protecting healthcare workers in the Chinese epicentre of COVID-19. Clinical Microbiology and Infection. 2020; 26(12): 1716–1718.

21. Tran K., Cimon K., Severn M., Pessoa-Silva C.L., Conly J. Aerosol Generating Procedures and Risk of Transmission of Acute Respiratory Infections to Healthcare Workers: A Systematic Review. PLoS ONE. 2012; 7(4): e35797. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0035797

22. Ng R., Hoong Poon B., Hai Kiat Puar T., et al. COVID-19 and the Risk to Health Care Workers: A Case Report. Ann Intern Med. 2020; 172: 766–767. https://doi.org/10.7326/L20-0175

23. Yao W. et al. Emergency tracheal intubation in 202 patients with COVID-19 in Wuhan, China: lessons learnt and international expert recommendations. British journal of anaesthesia. 2020: 125(1): e28–e37.

24. Heinzerling A., Stuckey M.J., Scheuer T., Xu K., Perkins K.M., Resseger H., Magill S., Verani J.R., Jain S., Acosta M., Epson E. Transmission of COVID-19 to Health Care Personnel During Exposures to a Hospitalized Patient — Solano County, California, February 2020. MMWR Morb. Mortal Weekly Rep. 2020; 69(15): 472–476. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6915e5

25. Chan K.H., Yuen K.Y. COVID-19 epidemic: disentangling the re-emerging controversy about medical facemasks from an epidemiological perspective. Int. J. Epidemiol. 2020; 49(4): 1063–1066.

26. OSHA. 29 CFR § 1910.134 Respiratory protection. https://clck.ru/375F79

27. The Control of Substances Hazardous to Health Regulations 2002 Approved Code of Practice and guidance L5 (Sixth edition). https://clck.ru/375F6P

28. HSE «Guidance on respiratory protective equipment (RPE) fit testing INDG479». https://www.hse.gov.uk/pubns/indg479.htm

29. ANSI/AIHA/ASSE Z88.10-2010 «Respirator Fit Testing Methods».

30. NIOSH [2015]. «Hospital Respiratory Protection Program Toolkit: Resources for Respirator Program Administrators». Atlanta, GA: Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Institute for Occupational Safety and Health, DHHS (NIOSH) Publication Number 2015-117 (revised 04/2022). https://doi.org/10.26616/NIOSHPUB2015117revised042022

31. МУ 2.2.8.1893-04 «Обнаружение локализации подсоса воздуха в подмасочное пространство средств индивидуальной защиты органов дыхания с помощью люминесцирующих аэрозолей».

32. ГОСТ 12.4.299—2015. «Средства индивидуальной защиты органов дыхания. Рекомендации по выбору, применению и техническому обслуживанию».

33. Rosner E. Adverse Effects of Prolonged Mask Use among Healthcare Professionals during COVID-19. J. Infect. Dis. Epidemiol. 2020; 6: 130. https://doi.org/10.23937/2474-3658/1510130

34. Shubhanshu K., Singh A. Prolonged Use of N95 Mask a Boon or Bane to Healthcare Workers During Covid–19 Pandemic. Indian J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2022; 74(2): 2853–2856. https://doi.org/10.1007/s12070-021-02396-0

35. Galanis P., Vraka I., Fragkou D., Bilali A., Kaitelidou D. Impact of personal protective equipment use on health care workers’ physical health during the COVID-19 pandemic: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Infection Control. 2021; 49(10): 1305–1315.

36. Montero-Vilchez T., Cuenca-Barrales C., Martinez-Lopez A., Molina-Leyva A., Arias-Santiago S. Skin adverse events related to personal protective equipment: a systematic review and meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021; 35: 1994–2006. https://doi.org/10.1111/jdv.17436

37. Tabah A.et al. Personal protective equipment and intensive care unit healthcare worker safety in the COVID-19 era (PPE-SAFE): An international survey. Journal of Critical Care. 2020; 59: 70–75. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2020.06.005

38. МУК 4.3.1895-04 «Оценка теплового состояния человека с целью обоснования гигиенических требований к микроклимату рабочих мест и мерам профилактики охлаждения и перегревания».

39. Конюхов А.В., Герегей А.М., Лемешко В.И. Особенности теплового состояния медицинских работников при использовании средств индивидуальной защиты от биологических факторов. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60(11): 801–803. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-11-801-803

40. Бухтияров И.В., Герегей А.М., Краснова С.В., Конюхов А.В., Сажина М.В., Малахова И.С., Бурмистрова О.В., Лосик Т.К., Меркулова А.Г., Калинина С.А. Тепловое состояние организма при использовании средств индивидуальной защиты от биологических факторов. Гигиена и санитария. 2022; 101(11): 1321–1327. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2022-101-11-1321-1327

41. Юдин А.Б., Калтыгин М.В., Коновалов Е.А., Власов А.А., Альтов Д.А., Батов В.Е., Ширяева А.И., Якунчикова Е.А., Данилова О.А.. Оценка функционального состояния организма при эксплуатации защитного многоразового костюма как средства минимизации риска инфицирования медицинского персонала. Анализ риска здоровью. 2021; 4: 152–161.

42. Батов В.Е., Кузнецов С.М. Гигиеническая оценка средств индивидуальной защиты от биологических факторов. Здоровье населения и среда обитания. 2022; 30(10): 58–66. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2022-30-10-58-66

43. Zhang R., Liu J., Zhang L., Lin J., Wu Q. The distorted power of medical surgical masks for changing the human thermal psychology of indoor personnel in summer. Indoor Air. 2021; 31(5): 1645–1656. https://doi.org/10.1111/ina.12830

44. Li Y., Tokura H., Guo Y. et al. Effects of wearing N95 and surgical facemasks on heart rate, thermal stress and subjective sensations. Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2005; 78: 501–509. https://doi.org/10.1007/s00420-004-0584-4

45. Thatiparthi A., Liu J., Martin A., Wu J.J. Adverse Effects of COVID-19 and Face Masks: A Systematic Review. J. Clin. Aesthet. Dermatol. 2021; 9(1): S39–S45.

46. Ruskin K.J., Ruskin A.C., Musselman B.T, Harvey J.R., Nesthus T.E., O’Connor M. COVID-19, Personal Protective Equipment, and Human Performance. Anesthesiology. 2021; 134: 518–525. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000003684

47. Liu Y., Zhao H., Chen H., Li X., Ran C., Sun H., Wang L. Does mask wearing affect skin health? An untargeted skin metabolomics study. Environment International. 2023; 178: 108073.

48. Park S.-R., Han J., Yeon Y.M., Kang N.Y., Kim, E. Effect of face mask on skin characteristics changes during the COVID-19 pandemic. Skin Res Technol. 2021; 27: 554–559. https://doi.org/10.1111/srt.12983

49. Rundle C.W., Presley C.L., Militello M., Barber C., Powell D.L., Jacob S.E., Atwater A.R., Watsky K.L., Yu J., Dunnick C.A. Hand hygiene during COVID-19: Recommendations from the American Contact Dermatitis Society. J Am Acad Dermatol. 2020; 83(6): 1730–1737. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.07.057 Epub 2020 Jul 22.

50. Loh E.D.W., Yew Y.W. Hand hygiene and hand eczema: A systematic review and meta-analysis. Contact Dermatitis. 2022; 87(4): 303–314. https://doi.org/10.1111/cod.14133

51. Löffler H., Kampf G., Schmermund D., Maibach H.I. How irritant is alcohol? British Journal of Dermatology. 2007; 157(1): 74–81. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2007.07944.x

52. Иерархия мер контроля. Национальный институт охраны труда США. NIOSH. Hierarchy of controls. https://www.cdc.gov/niosh/topics/hierarchy/default.html#print