Цифровизация здравоохранения и состояние здоровья медицинских работников

Трудовая деятельность современных врачей различных специальностей неразрывно связана с выраженным умственным, нервно-эмоциональным напряжением, а также комплексным воздействием физических, химических и биологических факторов, одновременное влияние которых может привести к развитию широкого спектра профессиональных заболеваний. Интенсивное внедрение цифровизации в здравоохранение также приводит к значительному негативному воздействию современных технологий на здоровье врача и медицинского персонала.

Анализ литературы позволил выявить приоритетные направления внедрения цифровизации в здравоохранение: совершенствование нормативно-правовой базы использования информационных систем, создание специализированных обучающих центров для сотрудников, разработка удобных и хорошо оптимизированных информационных систем, и интерфейса, научно обоснование и разработка профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья медработников. В этом отношении целесообразно проведение мероприятий по развитию навыков безопасного использования электронных устройств, ведения здорового образа жизни, что позволит в дальнейшем минимизировать потенциальные риски негативного воздействия информационно-коммуникационных технологий на здоровье медицинских работников.

Участие авторов:
Каминер Д.Д. — написание текста;
Милушкина О.Ю. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Шеина Н.И. — редактирование;
Булацева М.Б. — написание текста;
Гирина М.Д. — сбор и обработка данных;
Палеева М.Ф. — сбор и обработка данных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 16.06.2023 / Дата принятия к печати: 23.08.2023 / Дата публикации: 05.09.2023

1. Kirchhoff J.W., Marks A., Helgesen A.K., Andersen K.L., Andreassen H.M., Grøndahl V.A. The Impact of Information and Communication Technology on Doctors’ and Registered Nurses’ Working Conditions and Clinical Work — A Cross-Sectional Study in a Norwegian Hospital. J. Multidiscip. Healthc. 2021; 14: 2941–2949. https://doi.org/10.2147/JMDH.S327669

2. Милушкина О.Ю., Скоблина Н.А., Маркелова С.В., Каминер Д.Д., Татаринчик А.А., Савчук П.О., Иевлева О.В. Субъективная оценка медицинскими работниками факторов риска, связанных с использованием электронных устройств. Здоровье населения и среда обитания. 2021; 7: 86–94.

3. Kearns M., Kavanagh A., Curran M., Collier D. ICT supporting clinicians and patients – the key facilitator of integrated care. Int. J. Integr. Care. 2017; 17(5): 413. https://doi.org/10.5334/ijic.3732

4. Ying Lee T. The Use of Information Technology to Enhance Patient Safety and Nursing Efficiency. Studies in health technology and informatics. 2018; 250: 192.

5. Bansler J.P. Challenges in user-driven optimization of EHR: a case study of a large Epic implementation in Denmark. Int. J. Med. Inform. 2021; 148. https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2021.1043949

6. Еремин А.Л. Информационная гигиена: подходы к гигиенической оценке контента и физических сигналов носителей информации. Гигиена и санитария. 2020; 4(99): 351–355. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-4-351-355

7. Сетко Н.П., Гладкова, В.П., Савин Л.Г. Современные аспекты сохранения индивидуального здоровья работающих. Материалы I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». Москва; 2002: 96–98.

8. Березной А.В., Сайгитов Р.Т. «Цифровая революция» и инновационные бизнес-модели в здравоохранении: глобальные тренды и российские реалии. Вестник Российской академии медицинских наук. 2016; 71(3): 200–213.

9. Краснослободцева Н.К. Обзор отдельных направлений цифровизации здравоохранения в Российской Федерации. Сборник Всероссийской конференции научно-практической конференции с международным участием «Правовое регулирование в сфере здравоохранения в условиях новых вызовов: вопросы теории и практики». Тамбов; 2022: 286–301.

10. Котельникова Е.В., Наливаева А.В., Карпова Э.С., Лямина Н.П. Информационно-коммуникационные технологии в медицине: современные тренды. Современные проблемы науки и образования. 2016; 3: 26

11. Arndt B.G., Beasley J.W., Watkinson M.D., et al. Tethered to the EHR: primary care physician workload assessment using EHR event log data and time-motion observations. Ann. Fam. Med. 2017; 15(5): 419–26.

12. Cheraghi-Sohi S., Calnan M. Discretion or discretions? Delineating professional discretion: the case of English medical practice. Soc. Sci. Med. 2013; 96: 52–59. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2013.07.01110

13. Moore E.C., Tolley C.L., Bates D.W., et al. A systematic review of the impact of health information technology on nurses’ time. J. Am. Med. Informatics. Assoc. 2020; 27(5): 798–807. https://doi.org/10.1093/jamia/ocz231

14. Timmons S. A failed panopticon: surveillance of nursing practice via new technology. New Tech Work Employ. 2003; 18(2): 143–153. https://doi.org/10.1111/1468-005X.0011612

15. Dean S., Lewis J., Ferguson C. Editorial: is technology responsible for nurses losing touch? J. Clin. Nurs. 2017; 26(5–6): 583–585. https://doi.org/10.1111/jocn.1347013

16. Fagerstrom C., Tuvesson H., Axelsson L., Nilsson L. The role of ICT in nursing practice: an integrative literature review of the Swedish context. Scand. J. Caring Sci. 2017; 31(3): 434–448. https://doi.org/10.1111/scs.1237014

17. Dupret K. Working around technologies—invisible professionalism? New Tech Work Employ. 2017; 32: 174–187. https://doi.org/10.1111/ ntwe.12093

18. Faller E.M., Bin Miskam N., Pereira A. Exploratory Study on Occupational Health Hazards among Health Care Workers in the Philippines. Ann. Glob. Health. 2018; 84(3): 338–341. https://doi.org/10.29024/aogh.2316

19. Vijendren A., Yung M., Sanchez J. Occupational health issues amongst UK doctors: a literature review. Occup Med (Lond). 2015; 65(7): 519–28. https://doi.org/10.1093/occmed/kqv088

20. Лазаренко В.А., Калуцкий П.В., Дремова Н.Б. Адаптация высшего медицинского образования к условиям цифровизации здравоохранения. Высшее образование в России. 2020; 29(1): 105–115.

21. Ayaad O., Alloubani A., Abu Alhajaa E., et al. The role of electronic medical records in improving the quality of health care services: comparative study. Int. J. Med. Inform. 2019; 127: 63–67. https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2019.04.014

22. Fourneyron E., Wittwer J., Rachid Salmi L., & Groupe de recherche Eva TSN. Réalités et défis pour l’organisation du système de santé de premier recours [Health information technology: current use and challenges for primary healthcare services]. Medecine sciences. 2018; 34(6–7): 581–586. https://doi.org/10.1051/medsci/20183406000

23. Christlein D., Kast J., Baumhauer M. Gegenwärtige Entwicklungen in der Healthcare-Informationstechnologie: Auswirkungen auf die strukturierte Befundung [Current developments in healthcare information technology: Impact on structured reporting]. Der. Radiologe. 2021; 61(11): 986–994. https://doi.org/10.1007/s00117-021-00924-1

24. Arvanitis S., Loukis E.N. Investigating the effects of ICT on innovation and performance of European hospitals: an exploratory study. Eur. J. Health. Economics. 2016; 17(4): 403–418. https://doi.org/10.1007/s10198-015-0686-9

25. Ayaad O., Alloubani A., Abu Alhajaa E., et al. The role of electronic medical records in improving the quality of health care services: comparative study. Int. J. Med. Inform. 2019; 127: 63–67. https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2019.04.014

26. Seibert K., Domhoff D., Huter K., et al. Application of digital technologies in nursing practice: results of a mixed methods study on nurses’ experiences, needs and perspectives. Zeitschrift Fur Evidenz Fortbildung Und Qualitaet Im Gesundheitswesen. 2020; 158: 94–106. https://doi.org/10.1016/j.zefq.2020.10.010

27. Park Y.T., Kim D., Park R.W., et al. Association between Full Electronic Medical Record System Adoption and Drug Use: antibiotics and Polypharmacy. Healthc. Inform. Res. 2020; 26: 68–77. https://doi.org/10.4258/hir.2020.26.1.68

28. Baxter S.L., Apathy N.C., Cross D.A., Sinsky C., Hribar M.R. Measures of electronic health record use in outpatient settings across vendors. J. Am. Med. Inform. Assoc. 2021; 28(5): 955–959.

29. Shin Y.K., Koskinen V., Kouvonen A., Kemppainen T., Olakivi A., Wrede S., Kemppainen L. Digital Information Technology Use and Transnational Healthcare: A Population-Based Study on Older Russian-Speaking Migrants in Finland. J. Immigr. Minor Health. 2022; 24(1): 125–135. https://doi.org/10.1007/s10903-021-01301-9

30. Иванищева И.В. Информационные технологии в здравоохранении. Здоровье и образование в XXI веке. 2010; 4: 495–496.

31. Fourneyron E., Wittwer J., Rachid Salmi L., & Groupe de recherche Eva TSN. Réalités et défis pour l’organisation du système de santé de premier recours [Health information technology: current use and challenges for primary healthcare services]. Medecine sciences. 2018; 34(6–7): 581–586. https://doi.org/10.1051/medsci/20183406000

32. Rahman Jabin M.S., Pan D., Nilsson E. Characterizing healthcare incidents in Sweden related to health information technology affecting care management of multiple patients. Health Informatics J. 2022 Apr–Jun; 28(2): 14604582221105440. https://doi.org/10.1177/14604582221105440

33. Ellingsen E., Monteiro E. Big Is Beautiful. Electronic Patient Records in Norway 1980–2000. Methods of Information in Medicine. 2003; 42: 43–65.

34. Зеленский С.С., Тиханова А.А., Мягкова А.С. Роль информационно-коммуникационных технологий в медицине. Сборник трудов конференции «Проблемы и перспективы в международном трансфере инновационных технологий». Уфа; 2018: 133–135.

35. Асманова Р.А. Применение информационно-коммукационных технологий в медицине. Сборник трудов конференции «Тенденции и инновации современной науки». Нефтекамск; 2022: 125–129

36. Коленникова О.А. Владение медицинскими специалистами цифровыми технологиями. Народонаселение. 2022; 25(3): 189–199

37. Евдокимов В.И., Губин А.И. Оценка формирования синдрома профессионального выгорания у врачей и его профилактика. Вестник психотерапии. 2009; (30): 106–19.

38. Гатин Ф.Ф., ред. Профилактика психологического стресса и эмоционального выгорания у медицинских работников: учебно-методическое пособие. Казань: Медицина; 2007.

39. Попов В.В., Дьякова Ю.А., Новикова И.А. Факторы профессионального выгорания врачей-терапевтов поликлиник. Гигиена и санитария. 2017; 96(3): 265–269. https://elibrary.ru/yhswpd

40. Лымаренко В. М., Леонтьев О. В., Гордиенко А.В., Сидоренко В.А., Лейчинский С.В., Сорокин Н.В. Исследование хронического профессионального стресса у врачей терапевтов участковой поликлинической медицинской помощи Невского района Санкт-Петербурга. Вестник современной клинической медицины. 2012; 5: Приложение 1.

41. Ying Lee T. The Use of Information Technology to Enhance Patient Safety and Nursing Efficiency. Studies in health technology and informatics. 2018; 250: 192.

42. Hong J.Y., Ivory C.H., VanHouten C.B., et al. Disappearing expertise in clinical automation: barcode medication administration and nurse autonomy. J. Am. Med. Informatics Assoc. 2021; 28: 232–238. https://doi.org/10.1093/jamia/ocaa1358

43. Šendelj R. Information Technology and Information Management in Healthcare. Studies in health technology and informatics. 2020; 274: 139–158. https://doi.org/10.3233/SHTI200674

44. Sinsky C., Colligan L., Li L., et al. Allocation of physician time in ambulatory practice: a time and motion study in 4 specialties. Ann. Intern. Med. 2016; 165(11): 753–60.

45. Robertson S.L., Robinson M.D., Reid A. Electronic health record effects on work-life balance and burnout within the I3 population collaborative. J. Grad. Med. Educ. 2017; 9(4): 479–84.

46. Domaney N.M., Torous J., Greenberg W.E. Exploring the association between electronic health record use and burnout among psychiatry residents and faculty: a pilot survey study. Acad. Psychiatry. 2018; 42(5): 648–52.

47. Downing N.L., Bates D.W., Longhurst C.A. Physician burnout in the electronic health record era: Are we ignoring the real cause? Ann Intern Med. 2018; 169(1): 50–1.

48. Fagerstrom C., Tuvesson H., Axelsson L., Nilsson L. The role of ICT in nursing practice: an integrative literature review of the Swedish context. Scand. J. Caring Sci. 2017; 31(3): 434–448. https://doi.org/10.1111/scs.12370

49. Simpson J.R., Lin C.-T., Sieja A., Sillau S.H., Pell J. Optimizing the electronic health record: An inpatient sprint addresses provider burnout and improves electronic health record satisfaction. J. Am. Med. Inform. Assoc. 2021; 28(3): 628–631.

50. Robertson S.L., Robinson M.D., Reid A. Electronic health record effects on work-life balance and burnout within the I3 population collaborative. J. Grad. Med. Educ. 2017; 9(4): 479–84.

51. Демичева Т.Н. Влияние информационно-коммуникационных технологий на качество и доступность медицинских услуг. Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. 2012; 2(2): 81–85.

52. Dutheil F., Parreira L.M., Eismann J., Lesage F.X., Balayssac D., Lambert C., Clinchamps M., Pezet D., Pereira B., Le Roy B. Burnout in French General Practitioners: A Nationwide Prospective Study. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(22): 12044. https://doi.org/10.3390/ijerph182212044

53. Попова К.А., Носкова М.В. Психологическая готовность практикующих врачей к цифровизации в медицине. Сборник материалов V международной научно-практической конференции молодых учёных и студентов «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения». Екатеринбург; 2020: 104–109.

54. Guo U., Chen L., Mehta P.H. Electronic health record innovations: helping physicians — one less click at a time. Health. Inf. Manag. 2017; 46 (3): 140–4.

55. Kroth P.J., Morioka-Douglas N., Veres S., et al. The electronic elephant in the room: physicians and the electronic health record. JAMIA. 2018; 1(1): 49–56.

56. McLaughlin J., Webster A. Rationalising knowledge: IT systems, professional identities and power. Sociological Rev. 1998; 46(4): 781–802. https://doi.org/10.1111/1467-954X.00140

57. Cевостьянова О.Ю. Связь профессионального выгорания и готовности врачей к работе в условиях цифровизации первичного звена здравоохранения. Сборник материалов конференции студентов и молодых учёных «Психология и медицина: пути поиска оптимального взаимодействия». 2020: 147–156.

58. Севостьянова О.Ю. Уровень готовности врачей к процессу цифровизации в системе здравоохранения. Сборник материалов международной научной конференции «Современная медицина, новые подходы и актуальные исследования. 2020: 571–576.

59. Ракова К.В. Возникновение сложной диалоговой коммуникации: «пациент – врач – ИТ-специалист». Коммуникология. 2021; 9(2): 31–40.

60. Носкова М.В. Когнитивный компонент психологической готовности врачей к цифровизации в здравоохранении. Сборник материалов III Международной научно-практической конференции «Инновационный потенциал развития науки в современном мире: достижения и инновации». Уфа, 2020: 280–285.

61. Романова Т.Е., Бердутина Э.В. Проблемы коммуникативных взаимодействий медицинских работников и пациентов в эпоху цифровизации. Главврач. 2022; 5: 6–19.

62. O’Sullivan J.L., Gellert P., Hesse B., Jordan L.M., Möller S., Voigt-Antons J.N., Nordheim J. Exploring attitudes of healthcare professionals towards ICT-based interventions for nursing home residents with dementia: a mixed-methods approach. Contemporary nurse. 2018; 54(1): 13–25. https://doi.org/10.1080/10376178.2017.1421087

63. Konttila J., Siira H., Kyngäs H., Lahtinen M., Elo S., Kääriäinen M., et al. Healthcare professionals’ competence in digitalisation: A systematic review. Journal of clinical nursing. 2018; 28(5–6): 745–761. https://doi.org/10.1111/jocn.14710

64. Brewster A.L., Curry L.A., Cherlin E.J., Talbert-Slagle K., Horwitz L.I., Bradley E.H. Integrating new practices: a qualitative study of how hospital innovations become routine. Implement Sci. 2015; 10: 168. https://doi.org/10.1186/s13012-015-0357-3

65. Xiao Y., Chen J. Job burnout facing Chinese general practitioners in the context of COVID-19. Int. J. Qual. Health Care. 2022; 34(2): mzac023. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzac023

66. Pedersen A.F., Vedsted P. Burnout, coping strategies and help-seeking in general practitioners: a two-wave survey study in Denmark. BMJ Open. 2022; 12(2): e051867. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-051867

67. Yates S.W. Physician Stress and Burnout. The American journal of medicine. 2020; 133(2): 160–164. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2019.08.034

68. Han S., Shanafelt T.D., Sinsky C.A., et al. Estimating the attributable cost of physician burnout in the United States. Ann. Intern. Med. 2019; 170(11): 784–90.

69. Patel R., Bachu R., Adikey A., Malik M., Shah M. Factors related to physician burnout and its consequences: a review. Behav Sci. 2018; 8(11): 98.

70. Maslach C. Burnout: The Cost of Caring. Malor Books: Cambridge, MA, USA; 2003.

71. Health & Safety Executive. The Health and Occupation Research Network 2012 Report. Types of Ill Health in the UK. https://clck.ru/35Cu4Z (19 December 2013, date last accessed).

72. Health & Safety Executive. Index of Data Tables. https://clck.ru/35CtvW (24 September 2014, date last accessed).

73. University of Manchester Centre for Occupational and Environmental Health (COEH). The Health and Occupational Research Network (THOR). http://www.populationhealth.manchester.ac.uk/epidemiology/COEH/research/thor/ (24 September 2014, date last accessed).

74. Milhem M., Kalichman L., Ezra D., Alperovitch-Najenson D. Work-related musculoskeletal disorders among physical therapists: A comprehensive narrative review. Int. J. Occup. Med. Environ. Health. 2016; 29(5): 735–47. https://doi.org/10.13075/ijomeh.1896.00620

75. Милушкина О.Ю., Попов В.И., Скоблина Н.А., Маркелова С.В., Соколова Н.В. Использование электронных устройств участниками образовательного процесса при традиционной и дистанционной формах обучения. Вестник РГМУ. 2020; (3): 77–82. https://doi.org/10.24075/brsmu.2020.037

76. Попов М.В., Либина И.И., Мелихова Е.П. Оценка влияния гаджетов на психоэмоциональное состояние студентов. Молодёжный инновационный вестник. 2019; 8(2): 676–678.

77. Rugulies R., Aust B., Madsen I.E. Effort-reward imbalance at work and risk of depressive disorders. a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Scand. J. Work Environ. Health. 2017; 43(4): 294–306.

78. Malik S., Blake H., Batt M. How healthy are our nurses? New and registered nurses compared. Br. J. Nurs. 2011; 20(8): 489–96. https://doi.org/10.12968/bjon.2011.20.8.489