Исследование функционального утомления у хирургов и медсестёр детских лечебных организаций

Введение. Воздействие высоких нагрузок напряжённости труда на медицинских работников детских лечебных организаций способствует формированию утомления и переутомления, особенно в современных условиях трудовой деятельности, что определяет актуальность настоящих исследований.

Цель исследования — разработать методические подходы к количественной оценке функционального утомления при воздействии нервно-эмоциональных и зрительно-напряженных нагрузок у медицинских работников для дифференцированного обоснования мероприятий по профилактике.

Материалы и методы. Проведены комплексные физиолого-гигиенические исследования медицинских работников при различной трудовой деятельности (в детской реанимации, хирургии), направленные на гигиеническую оценку напряжённости трудового процесса, физиологическое исследование состояния сердечно-сосудистой системы с изучением особенностей реагирования на функциональную нагрузку (регистрация ЭКГ на 12-канальный электрокардиограф и непрерывно с помощью холтеровского мониторирования). Изучено физиологическое состояние ЦНС и зрительного анализатора по общепринятым методикам. Всего проведено 2700 замеров психофизиологических показателей. Статическая обработка полученных данных осуществлялась с помощью статистических программ STATISTICA 10, Microsoft Excel 2010.

Результаты. Выявлено, что у медицинских работников высокие нервно-эмоциональные и зрительные нагрузки при наблюдении за экранами видеотерминалов приводят к отрицательной динамике времени восприятия последовательного контраста (ВВПК), снижению функции зрения, время наступления и глубина неблагоприятных изменений зависят от степени зрительной напряжённости труда.

Установлен одинаковый уровень эффективности функций концентрации внимания, кратковременной памяти, восприятия простого и сложного зрительного сигнала в дневные и ночные часы, суточная кривая показателей не соответствует естественной кривой суточного ритма.

У врачей-хирургов и медицинских сестёр выявлено напряжение регуляторных механизмов системы кровообращения, замедление периода восстановления всех показателей после функциональной нагрузки в ночную смену по сравнению с дневными часами работы.

Выводы. Выраженные нагрузки на зрительный анализатор при наблюдении за экранами видеотерминалов на фоне нервно-эмоциональной напряжённости труда являются ведущими профессиональными факторами и определяют формирование функционального состояния переутомления 1-й степени у медицинских сестёр и 2-й степени у врачей-хирургов.

Ограничения исследования. Имеются количественные ограничения, обусловленные числом медицинского персонала отделения реанимации

Этика. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБНУ «НИИ МТ» (протокол № 4 от 14.04.2021 г.)

Участие авторов:
Зайцева А.В. — сбор и обработка данных, написание текста;
Сериков В.В. — концепция и дизайн исследования;
Юшкова О.И. — написание текста, редактирование;
Капустина А.В. — сбор и обработка данных, анализ материала по медицинскому персоналу.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 09.04.2023 / Дата принятия к печати: 11.04.2023 / Дата публикации: 05.08.2023

1. Розенблат В.В. Проблема утомления. М.: Медицина; 1975.

2. Мойкин Ю.В., Киколов А.И., Тхоревский В.И., Милков Л.Е. Психофизиологические основы профилактики перенапряжений. М.: Медицина; 1987.

3. Конради Г. П., Слоним А.Д., Фарфель В.С. Физиология труда. М.-Л.: Биомедгиз; 1934.

4. Измеров Н.Ф., Каспаров А.А. Медицина труда. Введение в специальность: Пособие для последипломной подготовки врачей. М.: Медицина; 2002.

5. Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В. Реализация глобального плана действий ВОЗ по охране здоровья работающих в Российской Федерации. Мед. труда и пром. экол. 2015; 9: 4–10.

6. Бухтияров И.В., Юшкова О.И., Фесенко М.А., Меркулова А.Г. Оценка риска утомления у работников нервно-эмоционального труда. Анализ риска здоровью. 2018; 1: 66–77. https://doi.org/10.21668/health.risk/2018.1.08

7. Юшкова О.И., Матюхин В.В., Бухтияров И.В. Прогноз снижения работоспособности и нарушения здоровья при воздействии факторов напряжённости труда в зависимости от класса условий труда. Мед. труда и пром. экол. 2014; 1: 8–13.

8. Рыжов А.Я. Профессиональные аспекты оздоровления и оптимизации труда преподавателей вуза. Тверь: ТвГУ; 2004: 160.

9. Бухтияров И.В., Матюхин В.В. Физиология труда: теоретические и научно-практические аспекты современности. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2014; 100(10): 1118–29

10. Сорокин Г.А. Работа, утомление и профессиональный риск. Санкт-Петербург: Изд-во Политехнического ун-та; 2016.

11. Сорокин Г.А., Чистяков Н.Д. Продолжительность производственно обусловленной усталости как критерий оценки рабочей нагрузки и причина хронических заболеваний работающих. Мед. труда и пром. экол. 2022; 62(9): 594–600. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-9-594-600

12. Форверц А.Ю., Ониани Х.Т., Зайцева А.В. Физиолого-гигиеническая оценка работы медицинских сестёр детской реанимации. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59(9): 794–5.

13. Новожилова А.А., Герегей А.М., Меркулова А.Г. Особенности исследования профессионального утомления в физиологии труда. Мед. труда и пром. экол. 2022; 62(4): 238–46. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-4-238-246

14. Загрядский В.П., Сулимо-Самуйлло З.К. Методы исследования в физиологии труда. Л.: Наука,1976.

15. Р 2.2.2006-05. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: руководство. М.; 2005.

16. Кораблина Е.П. Субъект помогающей деятельности как предмет психологического исследования. Психологические проблемы самореализации личности. Издательство Санкт-Петербургского государственного университета (Санкт-Петербург). 2000; Вып. 4: 147–54.

17. Соловьева В.П., Порошенко А.С. Функциональные сдвиги сердечно-сосудистой системы в процессе производственной работы за пультами управления с различной степенью сложности. Гигиена и санитария. 1967; 6: 21–6.

18. Методические рекомендации по оценке функционального состояния у медицинских работников при различной трудовой деятельности (в детской реанимации, детской хирургии, ковидном госпитале). Москва; 2022.

19. Fatigue risk management system process guide. 15 January 2020. https://clck.ru/34kHiw

20. Новиков Е.М., Стеблецов С.В., Ардашев В.Н., Кириллова Т.Б., Тарабарина Н.Б. Методы исследования сердечного ритма по данным ЭКГ: вариабельность сердечного ритма и дисперсионное картирование (обзорная статья). Кремлёвская медицина. Клинический вестник. 2019; 4: 81–9.

21. Ланг Г.Ф. Болезни системы кровообращения. М.: Медгиз; 1957.

22. Фогельсон Л.И. Клиническая электрокардиография. М.: Медицина; 1957.