Условия труда, медицинское обеспечение и заболеваемость стресс-обусловленными невротическими расстройствами работников ОАО «РЖД»

Введение. Сменная работа, как основной стрессогенный фактор, приводит к развитию десинхроноза и других невротических заболеваний. Производственная необходимость при таком графике работы требует повышенной обеспеченности специалистами в области психического здоровья.

Цель исследования — анализ многолетней динамики заболеваемости работников ОАО «РЖД» невротическими заболеваниями, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами в зависимости от интенсивности труда, обеспеченности специалистами, отвечающими за психопрофилактическую работу.

Материалы и методы. Исследованы условия труда и их влияние на функциональное состояние работников ОАО «РЖД». Проведён ретроспективный анализ сведений из Единой медицинской информационно-аналитической системы с 2012–2021 гг. по ОАО «РЖД» и Минздрава России. В анализ заболеваемости по психической патологии вошли нозологические единицы, отнесённые МКБ-10 к F40–F48.

Результаты. Работа в системе ОАО «РЖД» сопряжена с воздействием комплекса неблагоприятных производственных факторов, ключевыми из которых являются психоэмоциональное напряжение и сменный график работы — работа в ночные смены. Работники железнодорожного транспорта ежедневно подвергаются различным стрессогенным факторам таким как: десинхроноза из-за сменного графика работы, ожидание нештатной ситуации «вызывная система», «рваные» графики, переработки и связанные с этим трудности. Психогенный фактор, являющийся этиологическим фактором возникновения невротических расстройств, постоянно воздействует на работников железнодорожного транспорта. На основании анализируемых данных можно предположить, что профессионально обусловленные факторы рабочей среды способствуют формированию профессионального стресса и формированию невротических расстройств среди данной категории работников. Имеется связь с ростом невротических заболеваний и ежегодной тенденцией снижения количества должностей психологов и психотерапевтов в системе ОАО «РЖД». Выявлено достоверное увеличение заболеваемости работников железнодорожного транспорта (р=0,043) и снижение числа специалистов, связанных профилактикой нервно-психических заболеваний в течение 10 лет (р=0,0001).

Ограничения исследования. Ограничения представлены в виде небольшой исследуемой выборки работников ОАО «РЖД», недостаточной глубины проработки материалов иностранной литературы по изучаемому вопросу.

Выводы. Невротические расстройства у лиц, состоящих под диспансерным наблюдением в системе ОАО «РЖД», имеют выраженную, статистически достоверную тенденцию роста. Имеется достоверное снижение количества медицинских специалистов, осуществляющих диагностику, лечение и профилактику психогенных заболеваний работников. На основании результатов исследования выявлена связь между ростом невротических заболеваний работников железнодорожного транспорта и ежегодной тенденцией снижения числа психологов и психотерапевтов в ОАО «РЖД».

Этика. Настоящее исследование выполнено в соответствии с правилами надлежащей клинической практики и Хельсинской декларации, не требовало заключения этического комитета.

Участие авторов:
Костенко Н.А. — концепция и дизайн исследования, сбор данных;
Бухтияров И.В. — концепция;
Жовнерчук Е.В. — сбор данных;
Сериков В.В. — концепция, написание текста, редактирование, обработка данных;
Хатин Д.Е. — редактирование, обработка данных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 19.01.2023 / Дата принятия к печати: 24.04.2023 / Дата публикации: 12.06.2023

1. Lee M.-G., Kim S.-G. Influence of On-time Work Shift Stress of Urban Railway Drivers on WLB and Physical Fatigue: Focusing on Seoul Metro and SMRT Engineers. Journal of the Korean Society for Railway. 2022; 25(2): 129–40. https://doi.org/10.7782/jksr.2022.25.2.129

2. DellaCrosse M., Mahan K., Hull T.D. The Effect of Messaging Therapy for Depression and Anxiety on Employee Productivity. Journal of Technology in Behavioral Science. Jun 2018; 264(1): 1–5. https://doi.org/10.1007/s41347-018-0064-4

3. Алпаев Д.В., Сериков В.В., Ситович Д.В., Чернов О.Э. Профессиональные расстройства суточного биоритма локомотивных бригад. Медицина труда и промышленная экология. 2019; (1): 25–30. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-1-25-30

4. Бойцов С.А. Актуальные направления и новые данные в эпидемиологии и профилактике неинфекционных заболеваний. Терапевтический архив. 2016; 88(1): 4–10. https://doi.org/10.17116/terarkh20168814-10

5. Логинова В.А., Каськов Ю.Н., Онищенко Г.Г., Климова А.А. Приоритетные нозологии первичной заболеваемости работников железнодорожного транспорта и членов их семей. Гигиена и санитария. 2022; 101(3): 303–10. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2022-101-3-303-310

6. Марсальская О.А., Никифоров В.С. Факторы риска и психоэмоциональные особенности, влияющие на развитие сердечно-сосудистых заболеваний и кардиоваскулярный риск летальных исходов у работников железнодорожного транспорта с артериальной гипертензией. Кардиосоматика. 2017; 8(1): 98–102. https://doi.org/10.26442/cs45857

7. Dong C., Zeng H., Yang B., Zhang Y., Li Z. The association between long-term night shift work and metabolic syndrome: a cross-sectional study of male railway workers in southwest China. BMC Cardiovascular Disorders. 2022; 22(1). https://doi.org/10.1186/s12872-022-02705-7

8. Bukhtiyarov I.V., Rubtsov M.Y. Shift work as occupational stress risk factor. Occupational and Environmental Medicine. 2018 Apr, 75: 487–8. https://doi.org/10.1136/oemed-2018-icohabstracts.1388

9. Антонова А.П., Глинчиков Д.Ю. Влияние факторов трудового процесса на психоэмоциональное состояние проводников железнодорожного транспорта. Интернаука: электрон. научн. журн. 2021; 20(196). https://doi.org/10.32743/26870142.2021.20.196.281306

10. Jiang Y., Wu C., Hu T., Chen M., Liu W., Zhou Y., et al. Association for combined exposure to job strain, shift work on mental health among Chinese railway workers: a cross-sectional study. BMJ Open. Oct 2020; 10(10). https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-037544

11. Алиев О.Т. Воздействие вредных и опасных факторов условий труда на машинистов локомотивов. Известия петербургского университета путей сообщения. 2015; 4(45): 21–8. https://doi.org/10.20295/1815-588x-2015-4-21-28

12. Жовнерчук Е.В., Бухтияров И.В., Хатин Д.Е., Московенко А.В., Сериков В.В., Закревская А.А. Тревожно-депрессивная симптоматика у больных в клинике профессиональных заболеваний. Медицина труда и промышленная экология. 2020; (2): 74–80. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-2-74-80

13. Singh D. Psychological Effect on Railway Industry Workers: A Cause of Stress. Journal of Ergonomics. 2012;02(04). https://doi.org/10.4172/2165-7556.1000107

14. Чернов О.Э., Алексеев С.А., Колягин В.Я. Медико-психологическое обеспечение безопасности профессиональной деятельности работников локомотивных бригад. Медицина труда и промышленная экология. 2017; (7): 3–9.

15. Малышев И.В. Особенности эмоционального выгорания у сотрудников железной дороги. Пензенский психологический вестник. 2020; https://doi.org/10.17689/psy-2020.2.8

16. Nesbitt A.D. Circadian rhythm sleep–wake disorders. Oxford Handbook of Sleep Medicine. Feb 2022; 145–60. https://doi.org/10.1093/med/9780192848253.003.0016

17. Pathophysiology and Pathogenesis of Circadian Rhythm Sleep Disorders. Sleep, Circadian Rhythms, and Metabolism. Aug 2014; 267–76. https://doi.org/10.1201/b17253-18

18. Cotrim T., Carvalhais J., Neto C., Teles J., Noriega P., Rebelo F. Determinants of sleepiness at work among railway control workers. Applied Ergonomics. Jan 2017; (58): 293–300. https://doi.org/10.1016/j.apergo.2016.07.006

19. Zuurbier L., Luik A., Someren E.V., Tiemeier H. Circadian activity rhythm disturbances predict mortality. Sleep Medicine. Dec 2013; (29). https://doi.org/10.1016/j.sleep.2013.11.031

20. Капустина А.В., Кузьмина Л.П., Юшкова О.И., Сериков В.В. Психофизиологическая оценка устойчивости к стрессу при нервно-эмоциональной умственной деятельности. Международный научно-исследовательский журнал. 2021; 5(107): 83–9. https://doi.org/10.23670/IRJ.2021.107.5.050

21. Loginova V.A. Hygienic assessment of working conditions and occupational risk for workers health at rail-way transport objects. Health Risk Analysis. 2017; 2: 96–101. https://doi.org/10.21668/health.risk/2017.2.10.eng

22. Буниатян М.С. Влияние Мелаксена на качество дневного сна после ночной смены. Железнодорожная медицина и ­профессиональная биоритмология. 2014; (25): 37–41.

23. Пырикова Н.В., Осипова И.В., Антропова О.Н., Иощенко А.В., Журавлева А.Н., Горохова С.Г. Оценка факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у госпитализированных работников локомотивных бригад. Бюллетень медицинской науки. 2022; 26(2): 28–36. https://doi.org/10.31684/25418475_2022_2_28

24. Капустина А.В., Юшкова О.И., Матюхин В.В. Психофизиологические особенности устойчивости к стрессу при отдельных видах умственной работы. Медицина труда и промышленная экология. 2018; (1): 12–8. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-1-12-18