Состояние здоровья работников угольной промышленности

Введение. Угольная промышленность, являясь одной из ведущих отраслей экономики России, занимает лидирующую позицию по доле работников, занятых во вредных и опасных условиях труда (79,1% в 2021 г.). Социальная значимость профессиональной патологии обусловлена большими контингентами, подвергающимися воздействию вредных и(или) опасных производственных факторов и сложностью решения вопросов возмещения ущерба здоровью работников. Неблагоприятные условия труда и переутомление вносят значительный вклад в формирование показателей смертности на рабочем месте работников, занятых добычей угля, как по причине производственного травматизма, так и от общих заболеваний. В связи с этим, особую значимость приобретает совершенствование мероприятий, связанных с укреплением здоровья работников угольной отрасли, включающих меры по повышению эффективности профилактики, лечения и реабилитации, а также по улучшению условий труда, социальной защите работников организаций угольной промышленности, оптимизации системы управления и созданию механизмов регулирования в области добычи и использования угля.

Цель исследования — изучить состояние здоровья работников организаций угольной промышленности, расположенных на территории Кемеровской и Ростовской областей.

Материалы и методы. Изучены и проанализированы результаты проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, обязательных периодических (в течении трудовой деятельности) медицинских осмотров работников, занятых на работах с опасными и(или) вредными условиями труда по добыче (переработке) угля (горючих сланцев), результаты психиатрического освидетельствования, сведения об организации послесменной реабилитации, медицинской реабилитации после оказания медицинской помощи по профилю «Профпатология» работников угольной промышленности в 2022 г. в соответствии с нормативными правовыми актами Минздрава России. 

Результаты. По данным центра профессиональной патологии ГБУ РО «ЛРЦ № 2» (г. Шахты, Ростовская область), число работников организаций угольной промышленности, подлежащих обязательным периодическим медицинским осмотрам (ПМО) в 2022 г. составило 4 166 человек, в том числе женщин — 1 066. При этом, количество работников, прошедших ПМО, — 4 001 человек (96,0%), в том числе женщин — 867 (81,3% от общего числа женщин и 21,7% от числа лиц, прошедших ПМО). По результатам ПМО численность лиц, не имеющих медицинских противопоказаний к работе, составила 3 927 (98,1%), в том числе женщин 859 (21,9% от числа лиц, не имеющих медицинских противопоказаний к работе). Численность лиц, имеющих временные медицинские противопоказания к работе, — 42 (1,05%), в том числе женщин — 4. Численность лиц, имеющих постоянные медицинские противопоказания к работе, — 32 (0,79%), в том числе женщин — 4.

По данным Кемеровского областного центра профессиональной патологии, число работников организаций угольной промышленности, подлежащих ПМО, в 2022 г. составило 43 145 человек, в том числе женщин — 7  288 (16,9%). При этом, количество работников, прошедших ПМО, — 39 830 человек (92,3%), в том числе женщин — 7 142 (98% от общего числа женщин и 17,9% от числа лиц, прошедших ПМО). По результатам ПМО, численность лиц, не имеющих медицинских противопоказаний к работе, составила 39 221 (98,5%), в том числе женщин 7 124 (18,2% от числа лиц, не имеющих медицинских противопоказаний к работе). У 609 работников (1,5%), в том числе у 18 женщин (2,95% от числа лиц, имеющих временные или постоянные медицинские противопоказания к работе), были выявлены временные или постоянные медицинские противопоказания к работе, а именно: у 89 работников (14,6%) — заболевания сердечно-сосудистой системы (I10–I149), у 219 работников (35,9%) — миопия (H52.1), у 142 работников (23,3%) — нейросенсорная потеря слуха двусторонняя (H90.3), у 94 работников (15,4%) — варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления (I83.9), у 65 работников (10,7%) — новообразования (C00–D48). При проведении обязательных периодических медицинских осмотров в медицинских организациях Кемеровской области были впервые диагностированы 7 325 случаев хронических соматических заболеваний, не являющихся противопоказаниями к выполнению работ. В 57,5% случаев были диагностированы симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях (R00–R99), что может свидетельствовать о наличии у работников ранних признаков профессионального заболевания и требует внимания в дальнейшем. В 13,3% случаев были выявлены болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90); в 11,7% – болезни системы кровообращения (I00–I99); в 5,5% — болезни мочеполовой системы (N00–N99); в 4,7% — болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50–D89), и другие.

Ограничения исследования. Относительно короткий период наблюдения.

Заключение. На примере анализа работы центров профпатологии Ростовской и Кемеровской областей в части, касающейся проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, предсменных и послесменнных осмотров, послесменной реабилитации, медицинской реабилитации после оказания медицинской помощи по профилю «Профпатология», можно увидеть тенденцию к увеличению внимания со стороны государства, руководства угледобывающих компаний к охране здоровья работников угледобывающих компаний. Риск-ориентированный подход в управлении здоровьем работника, разработка и внедрение корпоративных программ позволит снизить профессиональные риски и своевременно выявить признаки начального развития возможного профессионального заболевания.

Этика. При подготовке статьи авторы руководствовались этическими принципами медицинских исследований, изложенными в Хельсинской декларации всемирной медицинской ассоциации последнего пересмотра.

Участие авторов:
Пиктушанская Т.Е. — сбор, анализ и интерпретация данных, написание текста;
Часовских Е.В. — сбор, анализ и интерпретация данных, написание текста;
Землякова С.С. — сбор, анализ и интерпретация данных, написание текста;
Все авторы — концепция и дизайн исследования.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 22.05.2023 / Дата принятия к печати: 05.06.2023 / Дата публикации: 12.06.2023

1. Бухтияров И.В., Землякова С.С. Медицинская деятельность в системе охраны здоровья работающих граждан в Российской Федерации. Мед. труда и пром. экол. 2022; 62(6): 362–376. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-6-362-376

2. Онищенко Г.Г., Денисенко А.Ф., Боева И.А., Васякина Л.А., Дмитриенко В.В. Профессиональная заболеваемость в современных социально-экономических условиях Донбасса. Мед. труда и пром. экол. 2022; 62(10): 630–639. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-10-630-639

3. Мохначук И.И., Пиктушанская Т.Е., Брылева М.С., Бетц К.В. Смертность на рабочем месте на предприятиях угольной промышленности России. Мед. труда и пром. экол. 2023; 63(2): 88–93. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2023-63-2-88-93

4. Трубецков А.Д., Махонько М.Н., Шкробова Н.В., Шелехова Т.В. Проблемы использования средств индивидуальной защиты в современных условиях. Мед. труда и пром. экол. 2023; 63(5): 336–343. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2023-63-5-336-343

5. Бухтияров И.В., Кузьмина Л.П., Головкова Н.П., Чеботарев А.Г., Лескина Л.М., Котова Н.И., Хелковский-Сергеев Н.А. Реализация положений стандартов методологической платформы по оценке и управлению профессиональным риском для здоровья работников. Мед. труда и пром. экол. 2022; 62(5): 278–284. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-5-278-284

6. Бухтияров И.В., Землякова С.С., Шиган Е.Е. Медицина труда. В кн.: Улумбекова Г.Э., Медик В.А. ред. Общественное здоровье и здравоохранение с основами медицинской информатики. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022: 219–246.

7. Пиктушанская Т.Е. Оценка апостериорного профессионального риска шахтеров-угольщиков. Мед. труда и пром. экол. 2009; 1: 32–37.

8. Пиктушанская Т.Е., Семенихин В.А. Сравнительный анализ риска развития профзаболеваний у шахтеров двух угледобывающих регионов с различными способами добычи угля. Мед. труда и пром. экол. 2011; 12: 12–17.

9. Бухтияров И.В., Чеботарев А.Г., Прохоров В.А. Проблемы оздоровления вусловий труда, профилактики профессиональных заболеваний у работников предприятий горно-металлургического комплекса. Горная промышленность. 2015; 6(124): 14–17.

10. Бухтияров И.В., Кузьмина Л.П., Измерова Н.И., Головкова Н.П., Непершина О.П. Совершенствование механизмов выявления ранних признаков нарушения здоровья для сохранения трудового долголетия. Мед. труда и пром. экол. 2022; 62(6): 377–387. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-6-377-387

11. Бухтияров И.В., Измеров Н.Ф., Тихонова Г.И., Чуранова А.Н., Горчакова Т.Ю., Брылева М.С., Крутко А.А. Условия труда как фактор риска повышения смертности в трудоспособном возрасте. Мед. труда и пром. экол. 2017; (8): 43–49.

12. Бухтияров И.В. Современное состояние и основные направления сохранения и укрепления здоровья работающего населения России. Мед. труда и пром. экол. 2019; (9): 527–532. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-527-532

13. Хоружая О.Г., Пиктушанская Т.Е., Горблянский Ю.Ю. Оценка качества периодических медицинских осмотров работников. Мед. труда и пром. экол. 2015; (12): 41–44.

14. Бухтияров И.В., Денисов Э.И., Лагутина Г.Н., Пфаф В.Ф., Чесалин П.В., Степанян И.В. Критерии и алгоритмы установления связи нарушений здоровья с работой. Мед. труда и пром. экол. 2018; (8): 4–12. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-8-4-12

15. Тихонова Г.И., Пиктушанская Т.Е., Горчакова Т.Ю., Чуранова А.Н., Брылева М.С. Исследование смертности в когорте больных профессиональными заболеваниями шахтеров-угольщиков. Мед. труда и пром. экол. 2017; (12): 6–11.

16. Чеботарев А.Г., Лескина Л.М., Головкова Н.П. Условия труда и профессиональный риск нарушения здоровья рабочих рудных карьеров. Горная промышленность. 2020; (5): 115–119.

17. Бухтияров И.В., Головкова Н.П., Чеботарев А.Г., Сальников А.А., Николаев С.П. Условия труда, профессиональная заболеваемость на предприятиях открытой добычи руд. Мед. труда и пром. экол. 2017; (5): 44–49.

18. Землякова С.С. О применении постановления Правительства Российской Федерации от 05 июля 2022 г. № 1206 «О порядке расследования и учёта случаев профессиональных заболеваний работников». Мед. труда и пром. экол. 2022; 62(8): 526–534. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-8-526-534