Условия труда медицинских работников в период пандемии COVID-19 в 2020–2021 гг. в Новосибирске

Введение. Высокий риск заражения работников здравоохранения диктует необходимость изучения условий их труда в период пандемии COVID-19.

Цель исследования — изучить условия труда медицинских работников в период пандемии COVID-19 в многопрофильных лечебно-профилактических организациях.

Материалы и методы. Проведён анализ условий труда медицинских работников лечебно-профилактических организаций. Дизайн исследования — закрытая популяция (4 лечебных учреждения выбраны случайным методом), целевая группа (врачи и медицинские сестры). Штатное расписание и 16 отчётов специальной оценки условий труда на 1251 рабочих местах (1845 медицинских работников, из которых 787 — врачи, 1058 — медицинские сёстры) исследованы аналитическим методом. Статистический анализ включал: стандартные методы описательной статистики, определение взаимосвязей методом логистической регрессии (отношения шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (ОШ ДИ)). За критический уровень значимости принимали р<0,05.

Результаты. Помощь пациентам без признаков COVID-19 оказывало наибольшее число переболевших медицинских работников как в стационарах (86,06% врачей, 85,85% медицинских сестёр), так и в амбулаторно-поликлинических лечебно-профилактических организациях (90,31% врачей, 92,05% медицинских сестёр). Вероятность заболеть COVID-19 была максимальной при оказании неотложной помощи по сравнению с работниками инфекционных госпиталей, ОШ 2,049; 95% ОШ ДИ 1,194–4,608, и лечебно-диагностических подразделений ЛПО, ОШ 3,057; 95% ОШ ДИ 1,876–4,984.  Рабочие места медицинских работников, перенёсших COVID-19, в инфекционных госпиталях и специализированных бригадах по условиям труда относятся к вредному классу 1–3 степени, а работники — к группам высокого профессионального риска по SARS-CoV-2. Вероятность заболеть COVID-19 значимо выше при контакте с возбудителями инфекционных заболеваний (класс условий труда 3.3 по сравнению с 3.1 или 3.2).

Заключение. Рабочие места медицинских работников, перенёсших COVID-19 в инфекционных госпиталях и специализированных бригадах по условиям труда относятся к вредному классу первой–третьей степени, а работники — к группам высокого профессионального риска по COVID-19.

Этика. Исследование проведено с соблюдением этических принципов, изложенных в Хельсинкской декларации 1975 г. с дополнениями 1983 г. и получением информированного согласия пациентов.

Участие авторов:
Шпагина Л.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Котова О.С. — написание текста;
Лихенко-Логвиненко К.В. — сбор и обработка данных, написание текста;
Астраков С.В. — сбор и обработка данных;
Калиниченко А.В. — сбор и обработка данных;
Герасименко О.Н. — сбор и обработка данных;
Кармановская С.А. — сбор и обработка данных;
Чебыкин Д.В. — сбор и обработка данных;
Кузьмина Л.П. — написание текста;
Бухтияров И.В. — написание текста.
Все авторы — внесли существенный вклад в проведение поисково-аналитической работы и подготовку статьи.

Благодарности. Авторы выражают благодарность коллективам ГБУЗ НСО «ГКБ № 2», ГБУЗ НСО «ГКБ № 25», ГБУЗ НСО «ККДП № 27» и ГБУЗ НСО «ГВВ № 3» за помощь в проведении исследования.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 30.03.2023 / Дата принятия к печати: 10.04.2023 / Дата публикации: 05.05.2023

1. Interfax. The number of detected COVID-19 infections in the world exceeded 288 million. https://www.interfax.ru/world/813650

2. Koh D. Occupational risks for COVID-19 infection. Occup Med (Lond). 2020; 70(1): 3–5. https://doi.org/10.1093/occmed/kqaa036/

3. Channel News Asia. China Says 6 Health Workers Died from Coronavirus, 1,716 Infected. https://www.channelnewsasia.com/news/asia/china-health-workers-died-from-coronavirus-thousands-infected-12435468

4. Ha J.F. The COVID-19 pandemic, personal protective equipment and respirator: A narrative review. Int. J. Clin Pract. 2020; 74(10): 13578. https://doi.org/10.1111/ijcp.13578

5. Wang D., Hu B., Hu C., Zhu F., Liu X., Zhang J. et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. Jama. 2020; 323(11): 1016–69. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585

6. Xiang B., Li P., Yang X., Zhong S., Manyande A., Feng M. The impact of novel coronavirus SARS-CoV-2 among healthcare workers in hospitals: An aerial overview. Am J Infect Control. 2020; 48(8): 915–7. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2020.05.020

7. Шпагина Л.А., Кузьмина Л.П., Котова О.С. и др. COVID-19 у медицинских работников (обзор литературы и собственные данные). Медицина труда и промышленная экология. 2021; 61(1): 18–26. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-1-18-26

8. Бабанов С.А., Лотков В.С., Острякова Н.А. и др. COVID-19 у медицинских работников: вопросы экспертизы связи заболевания с профессией. Врач. 2021; 32(3): 5–8. https://doi.org/10.29296/25877305-2021-03-01

9. Nafilyan V., Pawelek P., Ayoubkhani D. et al. Occupation and COVID-19 mortality in England: a national linked data study of 14.3 million adults. Occup. Environ. Med. 2021; 2: 2021–107818. https://doi.org/10.1136/oemed-2021-107818

10. Болобонкина Т.А., Дементьев А.А., Минаева Н.В. Гигиеническая оценка профессиональных рисков здоровью медицинских работников станции скорой медицинской помощи в условиях пандемии COVID-19 В кн.: «Материалы XI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием». Пермь; 2021: 128–32.

11. Лихенко-Логвиненко К.В., Шпагина Л.А., Шпагин И.С. и др. Оценка условий труда медицинских работников стационара г. Новосибирска, перенёсших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, работающих в условиях пандемии COVID-19, в том числе в «красной зоне» (УТМРС). Официальный бюллетень Роспатента «Программы для ЭВМ. Базы данных. Топологии интегральных микросхем». 2021; 11: RU 2021622526.

12. Лихенко-Логвиненко К.В., Шпагина Л.А., Шпагин И.С. и др. Оценка условий труда медицинских работников амбулаторно-поликлинических учреждений г. Новосибирска, перенёсших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, работающих в условиях пандемии COVID-19 (УТМРАПУ). Официальный бюллетень Роспатента «Программы для ЭВМ. Базы данных. Топологии интегральных микросхем». 2022; 3: RU 2022620514.

13. Клевець Д.С. Условия труда медицинских работников при работе с Covid-19. В кн.: «Материалы V Международной научно-практической конференции». М.: 2021: 411–4.

14. Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Новосибирской области: Основные показатели здравоохранения в Новосибирской области. https://novosibstat.gks.ru/folder/31848

15. Сколько денег получили новосибирские медики за заражение ковидом на работе — показываем в одной картинке. https://ngs.ru/text/gorod/2021/10/21/70207331

16. Declaration of Helsinki of the World Medical Association. Ethical principles in conducting medical research involving a person. Medical ethics. 2014; 2(1): 3–6.

17. Bland J.M. Sample size in guidelines trials. Fam Pract. 2000; 17: 17–20. https://doi.org/10.1093/fampra/17.suppl_1.s17

18. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 4. М.: 2020.

19. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7. М.: 2020.

20. 2. Гигиена труда: Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. М.: 2005.

21. Gómez-Ochoa S.A., Franco O.H., Rojas L.Z. et al. COVID-19 in Health-Care Workers: A Living Systematic Review and Meta-Analysis of Prevalence, Risk Factors, Clinical Characteristics, and Outcomes. Am J Epidemiol. 2021; 190(1): 161–75. https://doi.org/10.1093/aje/kwaa191

22. Wong J., Goh Q.Y., Tan Z. et al. Preparing for a COVID-19 pandemic: a review of operating room outbreak response measures in a large tertiary hospital in Singapore. Can J Anaesth. 2020; 67(6): 732–45. https://doi.org/10.1007/s12630-020-01620-9

23. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y. et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020; 382: 1708–20.