Оценка системных гемодинамических изменений у медицинских работников ПЦР-лабораторий при использовании средств индивидуальной защиты

В условиях пандемии COVID-19 клинико-диагностические лаборатории, проводящие тест на наличие коронавируса с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР), в большинстве случаев работают со значительной перегрузкой. Выполнение профессиональных обязанностей в этих условиях предъявляет к медицинскому персоналу особые требования. Прежде всего это касается параметров системной гемодинамики, как объективного критерия риска здоровью.

Цель исследования — проведение анализа состояния системной гемодинамики у медицинских работников ПЦР‑лабораторий при работе в условиях пандемии COVID-19 при использовании средств индивидуальной защиты от биологического фактора.

Исследование проводилось в зимний период года в ПЦР-лабораториях по диагностике новой коронавирусной инфекции. В группу наблюдения вошли 33 человека в возрасте 32,5±1,44 года и стажем работы в ПЦР-лаборатории 1–33 месяца. Оценивались ключевые параметры системной гемодинамики, вариабельность сердечного ритма и степень насыщения крови кислородом у сотрудников лабораторий. Измерения проводились в начале и конце рабочей смены.

Выявлено достоверное повышение частоты сердечных сокращений (на 3,7%), минутного объёма сердца (на 5,2%), потребления миокардом кислорода (на 5,6%) в конце рабочей смены по сравнению с её началом. Значения указанных параметров системной гемодинамики оставались в пределах нормы. При этом нарастание значений данных показателей свидетельствует о существенном напряжении саморегуляторных механизмов и развитии утомления. 

При использовании средств индивидуальной защиты от биологического фактора повышается напряжение системных механизмов саморегуляции гемодинамики у медицинских работников ПЦР-лабораторий. Степень выраженности напряжения указанных механизмов существенно зависит от особенностей функционального состояния сердечно-сосудистой системы и вегетативного статуса. При этом необходимо физиолого-гигиеническое обоснование продолжительности периодов работы медицинских работников ПЦР-лабораторий при использовании различных видов средств индивидуальной защиты от биологического фактора, что аргументирует актуальность дальнейших исследований.

Ограничения исследования. Результаты настоящего исследования получены на сравнительно небольшой по объёму выборке. Поэтому для повышения её репрезентативности необходимо увеличение количества участников, что позволит нивелировать существующие ограничения.

Этика. Исследование проведено с соблюдением этических норм, изложенных в Хельсинкской декларации 1975 года с дополнениями 2008 года. Участники исследования подписывали форму «Информированного добровольного согласия на проведение исследования», разработанную в соответствии с требованиями локального этического комитета ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России.

Участие авторов:
Шкарин В.В. — концепция и дизайн исследования;
Латышевская Н.И. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Орлов Д.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, редактирование;
Кудрин Р.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Робертус А.И. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Куликов В.С. — сбор и обработка данных;
Шестопалова Е.Л. — сбор и обработка данных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 22.01.2023 / Дата принятия к печати: 26.01.2023 / Дата публикации: 20.03.2023

1. Таньшина О.В., Вечорко В.И., Женина Е.А. Работа медицинских сестер столичного многопрофильного стационара в условиях борьбы с пандемией COVID-19. Профилактическая медицина. 2020; 23(8): 19–23.

2. Санитарно-эпидемиологические правила 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I–II групп патогенности (опасности)».

3. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».

4. Повышение эффективности индивидуальной защиты органов дыхания работников медицинских организаций: учебно-методическое пособие. Под общей редакцией канд. мед. наук И.А. Умнягиной. Н. Новгород: Изд-во «Ремедиум Приволжье»; 2020.

5. An employers’ guide on managing your workplace during COVID-19. International Labour Organization. 2020.

6. Шкарин В.В., Латышевская Н.И., Орлов Д.В., Беляева А.В. Гигиеническая оценка риска нарушения теплового состояния при использовании сиз от биологического фактора медицинскими работниками ПЦР-лаборатории. Здоровье населения и среда обитания. 2021; 9.

7. Конюхов А.В. Особенности теплового состояния медицинских работников при использовании средств индивидуальной защиты от биологических факторов. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60(11): 801–3.

8. Важенина А.А., Транковская Л.В., Анищенко Е.Б. Условия труда работников испытательного лабораторного центра учреждения Роспотребнадзора. Гигиена и санитария. 2019; 98(4): 418–23.

9. Ненахов И.Г., Стёпкин Ю.И., Механтьева Л.Е. Комплексная оценка условий трудового процесса сотрудников испытательных лабораторных центров. Гигиена и санитария. 2018; 97(8): 721–8.

10. Бадамшина Г.Г., Зиатдинов В.Б., Фатхутдинова Л.М. Актуальные вопросы оценки условий труда медицинских работников по уровню биологического фактора. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(9): 551.

11. Панков В.А., Лахман О.Л., Кулешова М.В., Рукавишников В.С. Эмоциональное выгорание у медицинских работников в условиях работы в экстремальных ситуациях. Гигиена и санитария. 2020; 99(10): 1034–41. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-10-1034-1041

12. Ненахов И.Г., Степкин Ю.И., Механтьева Л.Е. Комплексная оценка условий трудового процесса сотрудников испытательных лабораторных центров. Гигиена и санитария. 2018; 97(8): 721–6.

13. Евлахов В.И., Поясов И.З., Овсянников В.И. Механизмы взаимодействия сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2020; 106(2): 189–204.

14. Хабибуллина И.З., Шамратова А.Р., Садыкова Л.З., Шамратова В.Г., Каюмова А.Ф. Связи психоэмоционального состояния студентов с физической выносливостью и показателями деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Современные проблемы науки и образования. 2020; 3: 110.

15. Ванюшин Ю.С., Фёдоров Н.А., Кузнецова Н.О. Функциональное взаимодействие сердечно-сосудистой и дыхательной систем при тестирующих нагрузках. Педагогико-психологические и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта. 2020; 15(1): 169–75.

16. Иванов Ю.И., Погорелюк О.Н. Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах по программам. М.: Медицина, 1990.

17. Заболотских И.Б., Станченко И.А., Скопец А.А. Способ определения ударного объёма сердца: Патент 2186520, Российская Федерация: МКИ 7 А 61 В 5/029. Заявлено 04.12.2000. Опубликовано 10.08.2002. Бюл. № 22.

18. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Л.: Медицина; 1974.

19. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. М.: Медицина; 1989.

20. Waller J.L., Kaplan J.A., Jones E.L. Anesthesia for coronary revascularization. Cardiac anesthesia. Ed. J.A. Kaplan. New York; 1979: 231–80.

21. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода. Иваново; 2000.

22. Марапов Д.И., Закиров И.К., Искандаров И.Р. Медицинская статистика. Сайт для аспирантов и молодых учёных, врачей-специалистов и организаторов, студентов и преподавателей. 2013. https://medstatistic.ru (дата обращения: 04.08.2021).

23. Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 ноября 2013 года № 64 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I–II групп патогенности (опасности)».