Некоторые подходы и критерии оценки риска развития профессиональных заболеваний

Введение. Создание безопасных условий труда позволяет не только снизить показатели профессиональной заболеваемости и профессионального травматизма у работников, но и повысить работоспособность и эффективность труда, которые в совокупности снижают финансовые потери работодателей. Поэтому совершенствование методологических подходов к оценке профессиональных рисков является актуальной задачей современной профилактической медицины.

Цель исследования — обосновать необходимость применения новых подходов и критериев для определения уровня профессионального риска на основании анализа профессиональной заболеваемости в группе лиц, подверженных воздействию вредных производственных факторов.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ профессиональной заболеваемости и анализ условий труда работников железнодорожного транспорта (798 126 человек), осуществляющих деятельность в условиях постоянного воздействия вредных производственных факторов. Показатели профессиональной заболеваемости пересчитаны на 10 тыс. работников, занятых на рабочих местах с вредными и опасными условиями труда. При проведении расчётов использован программно-прикладной пакет «SPSS 23».

Результаты. Установлено, что основными профессиональными заболеваниями работников железнодорожного транспорта являются: профессиональная нейросенсорная тугоухость (ПНСТ) (60–75%), пневмокониозы и пылевой бронхит (4–20%), заболевания периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (6–9%), вибрационная болезнь (ВБ) (3–10%). Показатель профессиональной заболеваемости на 10 000 всех работников ОАО «РЖД» по ПНСТ, радикулопатии и вибрационной болезни составил 0,25, 0,014, 0,056, соответственно. Новый показатель профессиональной заболеваемости, рассчитанный на 10 000 работников, осуществляющих работу во вредных и опасных условиях труда с такими факторами, как шум, вибрация, тяжесть труда, составил: 1,08 для ПНСТ, для радикулопатий — 0,06, ВБ — 0,78. Проведено прогнозирование развития ПНСТ, в основу которого положены данные о профессии, наличии вредных производственных факторов, возрастно-стажевые показатели и степень ПНСТ.

Заключение. Существующий подход к оценке профессиональной заболеваемости, рассчитываемой на 10 тыс. всех работников, не объективен, не отражает реальных уровней риска, занижает официальные данные профессиональной заболеваемости, и создаёт сложности для разработки эффективных управленческих решений. Требуется утвердить новый подход к оценке профессиональной заболеваемости, рассчитав её на 10 тыс. работников, непосредственно подверженных воздействию вредных и опасных факторов. Разработанная прогностическая модель риска развития ПНСТ, основанная только на информации о профессии, стаже работы, возрасте сотрудника, не является объективной и не даёт точных прогнозов о сроке наступления профессионального заболевания. Для совершенствования прогностической модели необходимо включение дополнительных показателей, основанных на клинико-лабораторных исследованиях, как это предусмотрено методикой формирования групп риска (1–5 группа) развития профессиональных заболеваний.

Участие авторов:
Гутор Е.М. — сбор первичного материала, написание статьи;
Жидкова Е.А. — сбор первичного материала;
Гуревич К.Г. — статистический анализ, написание статьи;
Зибарев Е.В. — дизайн исследования, написание статьи;
Вострикова С.М. — статистический анализ;
Астанин П.А. — статистический анализ.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 30.12.2022 / Дата принятия к печати: 02.02.2023 / Дата публикации: 25.02.2023

1. Вильк М.Ф., Каськов Ю.Н., Капцов В.А., Панкова В.Б. Динамика производственного риска и показателей профес-сиональной заболеваемости работников железнодорожного транспорта. Медицина труда и экология человека. 2020; 1: 49-59. https://doi.org/10.24411/2411-3794-2020-10105

2. Карецкая Т.Д., Пфаф В.Ф., Чернов О.Э. Профессиональная заболеваемость на железнодорожном транспорте. Медицина труда и промышленная экология. 2015; 1(1): 1-5.

3. López Peláez A., Sánchez-Cabezudo S., Kyriakou D. Railway transport liberalization in the European Union: Freight, labor and health toward the year 2020 in Spain. Technological Forecasting & Social Change. 2012; 79: 1388-98. https://doi.org/10.1016/j.techfore.2012.05.007

4. Pradhan G., Pattnaik A., Panda S., Panda B. Occupational Health Challenges of Railway Employees in India - Towards Developing a Comprehensive Framework for Action. International Journal of Emergency Mental Health and Human Resilience. 2015; 17(2): 514-520

5. Areosa J. As perceções de riscos ocupacionais no setor ferroviário. Sociologia, problemas e praticas. 2014; 75: 83-107.

6. Карпова О.А., Филимонов С.Н., Колядо В.Б., Семенихин В.А., Баландович Б.А. Заболевания кожи и подкожной клетчатки у работников железнодорожного транспорта: гигиенические аспекты. Медицина труда и промышленная экология. 2020; (6): 387-91. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-6-387-391

7. Жидкова Е.А., Гутор Е.М., Вильк М.Ф., Панкова В.Б., Онищенко Г.Г., Гуревич К.Г. Медико-социальная характеристика и производственные факторы риска работников локомотивных бригад. Гигиена и санитария. 2020; 99(12): 1380-5. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-12-1380-1385

8. Сбитнев М.В. Состояние условий и охраны труда в подразделениях ОАО «РЖД». Безопасность - 2021: Материалы XXVI Всероссийской студенческой научно-практической конференции с международным участием. Иркутск, 21-23 апреля 2021 года. Иркутск: ИРНИТУ; 2021: 114-6.

9. Искакова А.К., Бакико Е.В. Анализ методических подходов к оценке профессиональных рисков в Российской Федерации. Материалы Четвертой Всероссийской молодежной научно-технической конференции с международным участием. Ответственный редактор В.С. Сердюк. Омск, 2017: 37-40.

10. Старовойтов И.Г., Бирюк В.А., Булавка Ю.А. Методы оценки риска в системе управления охраной труда. Вестник Университета гражданской защиты МЧС Беларуси. 2018; 2(1): 5-17.

11. Хайрулина Л.И., Тучкова О.А., Зиннатуллина Г.Н. Оценка профессиональных рисков на промышленных предприятиях: примеры оформления карт профессиональных рисков. Электронный сетевой политематический журнал «Научные труды КуБГТУ». 2019; 3: 504-11.

12. Солдунов А.В., Солдунова Л.Ю. Оценка профессиональных рисков в образовательных организациях. Высшее образование сегодня. 2021; 4: 72-7.

13. Абдрахманов Н.Х., Федосов А.В., Вадулина Н.В. и др. Разработка методики оценки профессиональных рисков для бурового предприятия. Безопасность техногенных и природных систем. 2021; 2: 14-8. https://doi.org/10.23947/2541-9129-2021-2-14-18

14. Определение индивидуального профессионального риска: учеб. пособие. В.С. Сердюк и др.; Минобрнауки России, ОмГТУ. Омск: Изд-во ОмГТУ; 2016.

15. Сивцев К.Г., Чернышева В.В. Оценка индивидуального профессионального риска на предприятиях акционерного общества «Теплоэнергосервис». Интерактивная наука. 2021; 5(60): 74-7.

16. Сетко Н.П., Сетко А.Г., Булычева Е.В., Мовергоз С.В. Оценка профессиональных рисков здоровью рабочих современного нефтехимического предприятия. Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Под ред. А.Ю. Поповой, Н.В. Зайцевой. Пермь, 2018: 562-7.

17. Кулешов В.В., Сердюк В.С. Оценка индивидуального профессионального риска работников. Материалы Пятой Всероссийской молодежной научно-технической конференции с международным участием. Редкол.: В.С. Сердюк (отв. ред.) и др. Омск, 2018: 24-6.

18. Локтионов О.А. Разработка повышающего коэффициента профессии для работников электросетевого комплекса при оценке профессионального риска. Безопасность и охрана труда - 2019: молодёжная программа в рамках Международной выставки - конкурса БИОТ. Москва, 10-13 декабря 2019 года. Ассоциация разработчиков, изготовителей и поставщиков средств индивидуальной защиты. Москва: Б. и., 2019: 95-8.

19. Носенко А.М. Исследование и методология оценки профессиональных рисков в организациях нефтехимического комплекса. Аллея науки. 2018; 3(5(21)): 109-13.

20. Румянцева Н.В., Каверзнева Т.Т., Русскова И.Г., Авдеева М.О. Подходы к оценке профессионального риска на примере работника стекловолоконного производства. XXI век: итоги прошлого и проблемы настоящего плюс. 2019; 8(2(46)): 208-13.

21. Вадулина Н.В., Григорьев В.Ю. Оценка профессиональных рисков при выполнении строительно-монтажных работ. Аллея науки. 2022; 2(5(68)): 305-17.

22. Кулешова М.В., Панков В.А., Дьякович М.П. Применение метода нормированных интенсивных показателей для прогнозирования профессиональной заболеваемости в ведущих отраслях промышленности. Гигиена и санитария. 2022; 101(9): 1058-1064. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2022-101-9-1058-1064

23. Суворов Г.А., Рукавишников В.С., Панков В.А., Дьякович М.П. Эпидемиология вибрационной болезни в Восточной Сибири. Бюллетень ВСНЦ РАМН. 2000; 3(13): 27-31.