Информативные лабораторные биомаркеры для диагностики болезней органов дыхания профессиональной этиологии в современных условиях

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) является одной из наиболее серьёзных проблем современного здравоохранения в мире. ХОБЛ является распространённым заболеванием, характеризуется многообразием клинико-функциональных особенностей заболевания и гетерогенностью воспалительного ответа.

Цель исследования — изучение комплексного анализа лабораторного обследования у лиц с высоким риском развития ХОБЛ, с включением данных общеклинического и бактериологического исследований и выделение приоритетных, ранних изменений в её составе.

Проанализированы результаты лабораторных исследований слизистых верхних дыхательных путей у лиц с установленным диагнозом — хроническая обструктивная болезнь лёгких. В работе использованы данные официальных отчётов Минздрава за 2020 год.

При оценке общего (нативного) анализа мокроты у больных ХОБЛ характер определялся её клеточным составом. Среди лейкоцитов преобладали сегментоядерные нейтрофилы у 41,18±5,37%, эозинофилы — у 8,24±3,00%, альвеолярные макрофаги — у 9,41±3,19%. Установлено, что при обострении данного заболевания среди выделенных микроорганизмов преобладали Streptococcus pyogenes, Staph. еpidermidis, Enterococcus spp., Candida albicans. Остальные виды микроорганизмов (Klebsiella pnemoniae, Enterobacter aeromonas, Escherichia coli) были представлены единичными штаммами.

Результаты исследований по изучению клеточного состава и микробного спектра мокроты больных с обострением ХОБЛ позволяют заключить, что наиболее информативными и значимыми являются общеклинические показатели (лейкоциты, эозинофилы), а также выделенные микроорганизмы Streptococcus pyogenes, Staph. epidermidis, Enterococcus spp. и дрожжевые грибы рода Candida albicans. Полученные данные позволили обосновать роль достоверных и легко воспроизводимых на сегодняшний день биомаркеров в определении активности заболевания и фенотипа ХОБЛ.

Участие авторов:
Власова Н.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста;
Карамова Л.М. — редактирование;
Рафикова Л.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста;
Гизатуллина Л.Г. — составление списка литературы;
Абдрахманова Е.Р. — сбор и обработка материала;
Борисова А.И. — сбор и обработка материала.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 25.11.2022 / Дата принятия к печати: 28.11.2022 / Дата публикации: 23.12.2022

1. Бисенова Н.М., Митус Э.А., Тулебаева Э.А., и др. Этиологическая структура мокроты больных с ХОБЛ. Клиническая медицина Казахстана. 2011; 3,4 (22,23): 347.

2. Карнаушкина М.А., Данилов Р.С. Эозинофилы как неинвазивный маркер оценки воспалительной активности у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких. Туберкулёз и болезни лёгких. 2018; 96(10): 54-61. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-10-54-61

3. Saha S., Brightling C.E. Eosinophilic airway inflammation in COPD.Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2006; 1(1): 39-47. https://doi.org/10.2147/copd.2006.1.1.39

4. Tashkin D.P. Wechsler M.E. Role of eosinophils in airway inflammation of chronic obstructive pulmonary disease.Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018; 13: 335-49. https://doi.org/https://doi.org/10.2147/copd.s152291

5. Федосеев Г.Б., Трофимов В.И., Негруца К.В. и др. Характеристика мокроты для оценки наличия и характера воспаления бронхолегочного аппарата у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью лёгких. Российский аллергологический журнал. 2015; 1: 15-26.

6. Игнатова Г.Л., Антонов В.Н. Возможности лабораторных методов исследования в дифференциальной диагностике заболеваний дыхательных путей. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019; 9: 14-7.

7. Zhang X.X., Pang L.J., Lv X.D., Zhang H.Y. Risk factors for bronchiectasis in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and metaanalysis. Clinics (Sao Paulo). 2021; 76: 2420.

8. Hu S.Y., Long F., Long L., Huang W.T. et al. Analysis of the clinical efficacy and safety of bronchial thermoplasty in the treatment of patients with severe asthma and asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2021; 15: 1071-6.

9. Schleich F., Corhay J.L., Louis R. Blood eosinophil count to predict bronchial eosinophilic inflammation in COPD. Eur. Respir. 2016; 47: 1562-4. https://doi.org/10.1183/13993003.01659-2015

10. Козлов Р.С. Принципы антибактериальной терапии при инфекционном обострении ХОБЛ с позиций доказательной медицины. Пульмонология. Аллергология. Риноларингология. 2009; 2: 27.

11. Бисенова Н.М., Ергалиева А.С., Митус Н.М. Этиологическая структура мокроты больных с обострением ХОБЛ. Клиническая медицина Казахстана. 2013; 2: 29-30.

12. Бисенова Н.М., Ергалиева А.С. Микробный спектр мокроты больных с прогрессирующими респираторными заболеваниями. Клиническая медицина Казахстана. 2014; 3: 17-21.

13. Дворецкий Л.И. Ключевые вопросы антибактериальной терапии обострений хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2011; 4: 87-96.

14. Гилифанов Е.А., Невзорова В.А., Артюшкин С.А., Туртюков В.Б. и др. Микробный состав флоры дыхательных путей у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких в различные периоды течения заболевания. Практическая медицина. 2015; 2-2: 50-5.

15. Уклистая Т.А., Полунина Е.А. Ассоциации микроорганизмов при хронической обструктивной болезни лёгких, осложнённой хроническим лёгочным сердцем. Астраханский медицинский журнал. 2017; 4: 52-62.

16. Карпова О.Н., Пунин А.А. Спектр этиологически значимых микроорганизмов в мокроте у больных с обострением хронической обструктивной болезни лёгких. Практическая медицина. 2012; 56: 81-4.

17. Методические указания 4.2.2039-05 «Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории»; 2005.

18. Лабинская А.С., Костюкова Н.Н. Руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций; Бином; 2010.

19. Couillard S., Larivée P., Courteau J., Vanasse A. Eosinophils in COPD Exacerbations Are Associated With Increased Readmissions. Chest. 2017; 151: 366-73.

20. Tworek D., Antczak A. Eosinophilic COPD - a distinct phenotype of the disease. Adv. Respir. Med. 2017; 85: 271-6. https://doi.org/10.5603/ARM.2017.0045

21. Singh D., Kolsum U., Brightling C.E. et al. Eosinophilic inflammation in COPD: prevalence and clinical characteristics. Eur. Respir. J. 2014; 6: 1697-700. https://doi.org/10.1183/09031936.00162414