Структурно-функциональные изменения левого желудочка у работников алюминиевой промышленности

Введение. Выявление ранних признаков дисфункции левого желудочка ещё до развития их клинических проявлений позволит выделить пациентов с риском развития сердечной недостаточности для её своевременной профилактики. 

Цель исследования — оценить структурно-функциональные изменения левого желудочка у работников основных профессий алюминиевой промышленности.

Материалы и методы. В исследование включены 87 работников основных профессий алюминиевого производства — основная группа и 69 работников МЧС — группа сравнения. Средний возраст основной группы — 48,49±0,51 года, группы сравнения — 47,15±0,57 года (p=0,082). Всем проведена эхокардиография согласно современным рекомендациям по количественной оценке структуры и функции камер сердца.

Результаты. В основной группе концентрическое ремоделирование левого желудочка было выявлено у 40% лиц с артериальной гипертензией и у 10,3% лиц с нормальным артериальным давлением (p=0,0019), диастолическая дисфункция с нарушением релаксации левого желудочка — у 73,3% и у 43,6% соответственно (p=0,0056). Ранние эхокардиографические показатели систолической дисфункции левого желудочка — GLS, S — имели не только достоверные различия в основной группе в зависимости от наличия артериальной гипертензии, но и были значимо ниже в основной группе у обследуемых с нормальным артериальным давлением, чем у лиц без АГ из группы сравнения. В основной группе снижение продольной деформации левого желудочка выявлено у 58,5% лиц с артериальной гипертензией и у 28,2% лиц с нормальным артериальным давлением (p=0,0063). В изучаемых группах без артериальной гипертензии снижение продольной деформации выявлено значимо чаще у работников алюминиевой промышленности (p=0,001).

Ограничения исследования. Данное исследование лимитировано выборкой работников основных профессий алюминиевой промышленности, проходящих периодический медицинский осмотр в НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний.

Заключение. Артериальная гипертензия у работников основных профессий алюминиевой промышленности приводит к концентрическому ремоделированию, снижению продольной деформации и развитию диастолической дисфункции левого желудочка. У работников алюминиевого производства без артериальной гипертензии выявлено нарушение систолической функции левого желудочка в виде снижения продольной деформации левого желудочка и систолического пика движения митрального кольца на уровне межжелудочковой перегородки и латеральной стенки левого желудочка.

Этика. Исследование проведено с соблюдением стандартов биоэтического комитета Научно-исследовательского института комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний, установленных в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2013 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утверждёнными Приказом Минздрава РФ № 266 от 19.06.2003 г. Все обследуемые подписали информированное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Коротенко О.Ю. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, сбор литературных данных, написание текста;
Филимонов Е.С. — сбор и обработка данных, написание текста;
Панев Н.И. — редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 10.07.2022 / Дата принятия к печати: 14.09.2022 / Дата публикации: 23.10.2022

1. Рябов В.А., Столбова О.Б. Современный промышленный комплекс Кемеровской области. Вестн. Кемер. ГУ. Серия: Биол., техн. науки и науки о Земле. 2017; (3): 41-6. https://doi.org/10.21603/2542-2448-2017-3-41-46

2. Шаяхметов С.Ф., Мещакова Н.М., Лисецкая Л.Г., Меринов А.В., Журба О.М., Алексеенко А.Н. и др. Гигиенические аспекты условий труда в современном производстве алюминия. Гигиена и санитария. 2018; 97(10): 899-904. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-10-899-904

3. Устинова О.Ю., Власова Е.М., Носов А.Е., Костарев В.Г., Лебедева Т.М. Оценка риска развития сердечно-сосудистой патологии у шахтеров, занятых подземной добычей хромовой руды. Анализ риска здоровью. 2018; (3): 94-103. https://doi.org/10.21668/health.risk/2018.3.10

4. Мещакова Н.М., Шаяхметов С.Ф., Рукавишников В.С., Меринов А.В. Оценка профессионального риска здоровью работников основных профессий алюминиевого производства. Гигиена и санитария. 2020; 99(10): 1106-11. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-10-1106-1111

5. Измеров Н.Ф., ред. Профессиональная патология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

6. Обухова Т.Ю., Будкарь Л.Н., Терешина Л.Г., Карпова Е.А. Диссоциация нарушений углеводного и липидного обмена у рабочих алюминиевого производства по данным медицинского осмотра. Гигиена и санитария. 2015; 94(2): 67-9.

7. Филимонов С.Н., Лукьянова М.В., Разумов В.В., Корякин А.М., Горбатовский Я.А., Епифанцева Н.Н. и др. Нарушения в системе гемостаза у рабочих с профессиональным флюорозом как фактор риска ишемической болезни сердца. Мед. труда и пром. экол. 2005; (4): 35-8.

8. Уланова Е.В., Фоменко Д.В., Кизиченко Н.В., Ядыкина Т.К., Масленникова Е.Н. Токсическое действие фторида натрия при экспериментальном флюорозе. Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2009; (1): 275-7.

9. Ядыкина Т.К., Жукова А.Г., Уланова Е.В., Кизиченко Н.В., Щербакова Д.А., Бугаева М.С. Функционально-метаболический ответ гепатобилиарной системы на фтористую интоксикацию (экспериментальные исследования). Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2010; (4): 64-8.

10. Geyer H., Caracciolo G., Abe H., Wilansky S., Carerj S., Gentile F. et al. Assessment of myocardial mechanics using speckle tracking echocardiography fundamentals and clinical applications. J Am Soc Echocardiogr. 2010; 23(4): 351-69. https://doi.org/10.1016/j.echo.2010.02.015

11. Хадзегова А.Б., Ющук Е.Н., Синицына И.А., Шупенина Е.Ю., Хучинаева А.М., Надина Е.В. Новые возможности оценки функционального состояния сердца при артериальной гипертензии. SonoAce-Ultrasound. 2012; (24): 46-51. Available at: https://www.medison.ru/si/art358.htm

12. Mor-Avi V., Lang R.M., Badano L.P., Belohlavek M., Cardim N.M., Derumeaux G. et al. Current and evolving echocardiographic techniques for the quantitative evaluation of cardiac mechanics: ASE/EAE consensus statement on methodology and indications endorsed by the Japanese Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2011; 24(3): 277-313. https://doi.org/10.1016/j.echo.2011.01.015

13. Takigiku K., Takeuchi M., Izumi Ch., Yuda S., Sakata K., Ohte N. et al. Normal range of left ventricular 2-dimensional strain: Japanese Ultrasound Speckle Tracking of the Left Ventricle (JUSTICE) study. Circ J. 2012; 76(11): 2623-32. https://doi.org/10.1253/circj.cj-12-0264

14. Барбараш О.Л., Цыганкова Д.П., Артамонова Г.В. Распространенность артериальной гипертензии и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в Сибири. Сиб. мед. ж. (Томск). 2019; 34(3): 60-5. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-3-60-65

15. Бодрова Е.А., Бабаева А.Р., Осадчук М.А., Солоденкова К.С. Особенности сердечного ремоделирования и дисфункции миокарда при метаболическом синдроме. Луч. диагност. и терапия. 2020; 11(4): 52-9. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2020-11-4-52-59

16. Igbokwe I.O., Igwenagu E., Igbokwe N.A. Aluminium toxicosis: a review of toxic actions and effects.Interdiscip Toxicol. 2019; 12(2): 45-70. https://doi.org/10.2478/intox-2019-0007

17. Казицкая А.С., Ядыкина Т.К., Бугаева М.С., Жукова А.Г., Михайлова Н.Н., Горохова Л.Г. Патофизиологические механизмы иммунной реактивности печени в условиях длительного экспериментального воздействия на организм фторида натрия. Патол. физиол. и эксперим. терапия. 2019; 63(3): 64-72. https://doi.org/10.25557/0031-2991.2019.03.64-72

18. Жукова А.Г., Михайлова Н.Н., Казицкая А.С., Алехина Д.А. Современные представления о молекулярных механизмах физиологического и токсического действия соединений фтора на организм. Медицина в Кузбассе. 2017; 16 (3): 4-11.

19. Ядыкина Т.К., Коротенко О.Ю., Панев Н.И., Семенова Е.А., Жукова А.Г., Михайлова Н.Н. Клинико-экспериментальные исследования особенностей формирования сердечно-сосудистых нарушений в условиях фтористой интоксикации организма. Мед. труда и пром. экол. 2020; 60(6): 375-80. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-6-375-380